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自闭症(孤独症)现在越来越成为当今中国儿童主要的心理障碍之一。在国际上,对自闭症的研究进而临床只是近五十年来才积极开展的事情。我们采用自闭症而不是孤独症,乃是基于自闭症的孩子并不孤独,只是他的家人觉得他没有跟他们交流,而认为他们是孤独的。这就如精神病学家认为精神病人并没有自知力,实际是他们的角度出发进行的观察而已。
我们主要从精神分析学的角度来讨论自闭症的一些新近的发展。
1英伦精神分析对自闭症的进展
由于Klein的客体关系简化了原始母子关系为客体关系,如何区分出躁狂-抑郁模式建构的精神病之外的新的自闭症的临床单元,就成了客体关系学派的一大难题。在Bion的著名弟子F Tustin和Donald Meltzer那里,尝试突破已有的理论,发展出了客体关系学派下的自闭症理论。这两个分析家都集中在符号功能:即Bion的阿尔法功能问题中牵涉到象征化或者符号化(symbolisation)的过程。
记忆,当儿童进入二维的关系,就意味着这种自体得到限制,然而,却仍旧处于因为他者而带来的平面的交换世界。——大家可以看看这里和后面Tustin的黑洞以及拉康派的边界建构的理论的关系。
首先,我们讲讲Meltzer。他透过提出粘性认同(adhesive identification)来讨论自闭症所处的母子二维的世界,必须透过拆解(dismantling/ démantèlement)。一维的世界被他称为自体的(Self),也因此无法保留任何的感知和透过拆解,儿童可以走出二维的世界,客体构成第三元,让儿童和母亲分为内外,客体构成中介,这样主体诞生,进入三维的世界。Meltzer((Meltzer, 1975,p.282)还建构了四维,第四维度的时间是奇特的事物:这里的时间并非客观的时间,而是意味着,主体可以向世界开放,于此同时,把各种事物和经验铭记在时间的维度,于此同时,自恋的部分因为保留给世界而得以消除,全能得以被罢免,这也即弗洛伊德意义的阉割。