主题：精神分析治疗基础心理学空间Q(IE/wN \u`
主讲人：李小龙心理学空间:~8j#R;ZB:w y#l/Bz
时间：2016年11月14号 9:00-10:15 10:30-12:00心理学空间8C&]V2?0rE)E'M"Fz
地点：武汉市心理医院十楼报告厅

9Dl5R*l~0李小龙，注册心理督导师，心理治疗师，精神科副主任医师，武汉市心理医院门诊部主任，武汉市心理危机干预中心主任。心理学空间(@uj`v!zK

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_0精神分析的宗旨实质上是讲“压抑”。认为精神分析就是讲性是对精神分析的一种误解或者投射。在弗洛伊德的时代和他所处的环境中，性是最压抑的东西，所以他总是讲性。也许到现在，人与人之间的关系，对好妈妈的渴望以及自恋的受挫是一个人更为压抑的，更为重要的东西。心理问题是一个人被压抑的部分经过变换的一种表现。心理学空间XYG3j$et/R

7U2@l[-[:I'A0一、精神分析治疗的基本假设

I%P5O,c&H)y"_TU0（一）精神分析治疗的一般概念心理学空间.O-U DDsS*M

1.从分析到整合心理学空间Wc K8H4zY5@F

q]3JN%{YIc&H02.本能：生理的和心理的

;feN9`*~'J(K#K03.因果论的界限心理学空间2XP8a3\;u:F0@

M.y#|0]` g04.自主性与技术

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B&[#E M"N6H05.人本：个体的意义和价值心理学空间r8IUGw7C3|y4[&q)R

6.防御：从分析到尊重

+{Pu~ I"o~r~T/C~07.自体：内在价值和现实

~-eqOtY?,O3D0对精神分析的“使用”和“滥用”需要作一个区分。拆解零件的目的是为了最后重新将零件组装好，让机器重新运转起来。帮助来访者整合起来，更好地适应现实生活。

x bVxWt0性本能的生理方面和心理方面都很重要，但作为一名动力取向的心理治疗师，应当关注的是性本能的心理方面的范畴。假如说性本能只是一种生物学本能，一个人只要可以获得性快感，获得的途径并不重要，只是一个释放和满足的问题。但人在满足自己性本能的时候，需要选择一个特定的、自己喜欢的性对象（性客体），这是心理意义上的东西。心理学空间s)V&Ud1CChI

bc@&gd[*T0因果论的逻辑是，果的出现必然有一个可追溯的因。但同一个因，并不会只有一个果。精神分析的因果论是一种逆向的因果决定论。同样是在一个很糟糕的家庭成长的孩子，有人会发展得不好，有人也能发展得很好。人有自我疗愈的能力，罗杰斯提出，我们要相信来访者的这种能力。

局限于这个人在常态下出现的种种情形，但在特殊情况下，比如脑外伤或脑器质性疾病的精神病人的情况下并不适用。

在尊重来访者的自主性的基础上谈技术。治疗师认真地聆听、试图准确地理解来访者，去注重、关注来访者的主观感受（而非现实世界中的客观现实）。精神分析的根本是对人的关注，是对人的主体性和自我价值的一种回归。我们要做的工作是帮助一个人回到ta真实的自身。

（二）精神分析治疗的重点、目的、技术心理学空间]r2J M'm6b#i

Tu8K8L"W5m[T-Y0重点：既往经历对目前行为的作用（认知、情感、幻象、活动）

目的：理解防御机制以及病人的移情反应、特别是它们在医患关系上的表现

S\R1r/b |'i b B0技术：建立治疗联盟
iT3jUMC0　　　自由联想
bKZ};BbeT~0　　　解释防御和移情心理学空间SJl8{^:Co:g
　　　经常会唔心理学空间+x$N5qL t;[u
疗程：数月至数年

+H8w|8S:Xh _:U;B0弗洛伊德讲到渡过口腔期、肛门期、俄狄浦斯期后（6岁），一个人的人格结构就基本形成了。而中国俗语里的”三岁看老“与客体关系的观点相符合。心理学空间*cl{q?~"[

:TvR~3~n4W0弗洛伊德提到说，婴儿有性生活，这是指婴儿吸吮妈妈的乳头，会产生心理上的快感的满足，这和成人的性快感是相似的。

口腔期的时候，如果吃奶的欲望没有得到恰当的满足，长大后会沉湎于跟口腔活动相关的东西，比如饮食无度，而辐射到心理上，会有一种非常原始的不安全感、不信任感，认为所有人是不可信任的，人和人的关系是毁灭性的。

精神动力学治疗的重要前提是认为人的精神活动可以区分为潜意识、前意识和意识。意识是可以觉察到的部分，而潜意识是觉察不到的、但仍会影响我们行为和情感的部分。

（三）精神分析治疗的两个阶段

D3}qS(}?01、理解儿童期所形成的认知和情感活动模式（防御机制）心理学空间2F)Z9G.b"}O#ot&s6b

maH*W
U%\H8q
R02、理解儿童期显示出来的冲突关系会在医患关系中再度体现（移情）心理学空间@VM UO+@ D8s!Q

——关于治疗师的角色心理学空间 g(o7\A"sa3Y:y

(Qm;~y#Q?P0——矫正性体验心理学空间rw`C NiF n

——治疗关系诸要素

wx7_G^ lh0——治疗关系的两个成分心理学空间E6tM
C&v,n%[

*x:F$a+Ee'H0李主任演讲中。心理学空间l?Z)|5OP2RNy

二、病人的评估

（一）开始评估
V6u[F1C%x4K(TB0告诉病人评估的过程
r o}O.H&Et;}0一斑用１～４次治疗时间心理学空间1qQ&_] `I^T%C|
评估对危及生命的行为
`m&i:w0o}b6n-O0评估疾病的器质性原因
{,Z8UB P%P]b5B0精神病学诊断心理学空间)i8\M-~$_6JGrs
治疗者运用询问和倾听
fY2s6T|0倾听病人对开始治疗有何顾虑

（二）精神动力学评估心理学空间%pz/R4B^
心理学空间o
e:Qtc
倾听病探索：心理学空间&z&Xt:V\6Me3B"di
　发病及寻求帮助的原因心理学空间vG o~agqy
　生活史心理学空间crnHu
　既往生活中的重要任务
1v'B;TF#_)}s0　最近的记忆心理学空间'E`6n I-v._1x+c}
　经常的和近来的梦
,yer;Q} n@6d:F'JP0U0　对先前治疗及治疗者的体验心理学空间:D
`0s6t O2Q3i kX8_
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　观察病人如何与治疗者发生关系
HdDv#~ g3l^ _0　尝试性解释
7qm.d$_O5l"Z-H g0　要求病人共同理解心理学空间%vjef,m

（三）选择标准
_k^sD5Sx R0心理学空间(|/f)bY5it
病人标准：
|]{)Ph0　患有神经症障碍心理学空间9e0| H+T:cl
　有心理学头脑心理学空间5t-Al-i6W,u2A ]/P V
　能够体察自己的情感心理学空间X+om"hg ]L
　能够运用理解而使症状缓解
!C%S4L$G#T#[g0　有环境支持
+y#hlX"l:vQ0　良好的医患配对心理学空间z
Rz0f){6k,q*V'VZ
　心理学空间%_/B,G;Y `!c

（四）开始治疗心理学空间j]#W7w$~5B`
教病人：心理学空间!S3I$JM or
　过去作为现在的模版心理学空间 ^o;Zf,m
　移情、防御、阻抗心理学空间/XR%^t2OJ
_
　介绍和解释治疗者节制的作用
9J%k1Wc9K.M `0　保持医生似的关心、以加强治疗联盟心理学空间;z?n6~V
　处理病人最初的失望
3}3WAF*^@&v9iU0　心理学空间I,V%G A%v I;k o;A:r1E
开始治疗：病人的任务
d1D:I[#]5J{:@}0　与治疗者建立工作联盟心理学空间2C0L.nH3t?4\$Tp
　学习自由联想
m+SY0W+\:z0　对安全的气氛感到满意心理学空间"o|8{i+@5R(_
　认识开始治疗时的失望心理学空间M#CYQ(_0k
　逐渐理解移情、防御和阻抗心理学空间4Z6K.l4hZ\rU FF
　学习运用梦

Q3v1t'}l0

"M)Y@(]/|:b.L3`X0（五）主要防御机制

}g m2Fn0e-FY0精神分析治疗基础是一个十分繁杂、纵深广阔的内容，李主任用深厚内功将其总结浓缩成三个小时的精彩演讲，条理清晰，余味悠长。

I|9G(o a%Qa(MKx i0

O4g;w O$rh0（整理/武亦文）心理学空间/mS r,i-pYN