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偏执想法本身并非病态。如同第二章所说的,在每一个生命周期中,偏执-分裂位态都是一种组织经验的基本模式。这个模式会将危险或不愉快的思考与感觉分离出来,并将其往外投射,归因到他人。在各式各样的团体经验中都很容易观察到这种模式,例如政治会议、体育竞赛和机构里的团体动力等。在某些历史关头,偏执想法甚至渗透了整个文化,例如美国麦卡锡时代沉陷在“猎杀女巫”的氛围里。
然而,偏执性人格疾患却是个截然不同的疾病实体,它与文化因素无关,也不是出于团体动力交错下的过渡状态。这疾病指的是一种全面性的思考型态、感觉方式,以及与他人互动的模式,并且超乎寻常地固执、不易改变。这群人可说是活在偏执-分裂位态里。此疾病的诊断准则包含七个常见的特征,至少必须表现出四个症状才能构成诊断(表14-1),再者,病患的多疑信念不能达到妄想的程度,并且必须与第一轴的精神病诊断无关,如精神分裂症或妄想症。
表14-1偏执性人格疾患之DSM- IV-TR 诊断标准
A.始于成人早期之前,在各种环境背景下广泛地对他人不信任及多疑,以至于将他人的动机解释为深具恶意,有下列情况中的四项(或四项以上)
(1)无足够事实左证下,怀疑别人正在利用、伤害或欺骗自己。
(2)无凭据地怀疑朋友或伙伴的忠诚或可信任度,心思专注于此。