早期介入的评估议题心理学空间[
S)H?!I8L

目标：辨识当前的需求与挂虑之事，搜集额外信息，并调整心理急救介入的策略。在提供心理急救时，你应该要有弹性，依照特定幸存者、以及他们认为的需求与关注来调整介入方式。搜集足够的信息，让你能够量身订做，并排定介入的优先级以符合这些需要。接触幸存者后，即开始搜集与澄清信息，并且在心理急救过程中持续进行。在当前的需要与关注被辨识与处理后，搜集与澄清额外的信息是有帮助的。谨记在大多数心理急救服务的场合中，资料搜集的能力会受限于时间、幸存者的需求与优先事务、及其它因素。尽管不适合进行正式评估，你仍可询问有关：心理学空间*oa,Y;U|:g1j

　□　 是否需要立即转介

|2e.n#w;K0　□　 是否需要额外的服务

　□　 提供后续的会面

3P9Ry2CU&QL0　□　 心理急救中的何项成分可能有帮助心理学空间R Q/z!u g5c*H:a

#qRu3}3E1bu0表格幸存者当前的需要（附录A）,可以协助记录从幸存者搜集到的基本数据。同样地，心理急救助人者工作表（附录B）可以有助于记录已经提供的服务。这些表格被设计用在事件指挥系统内的评估，而且有适当的保密措施。心理学空间x)F+qn+l4Q'ev

为了澄清下列议题，询问某些问题会对你特别有用：

+}.o_AU0灾难发生时的经验性质与严重度

经历过自己或所爱者生命受到威胁、自身受伤，或目睹伤亡的儿童、青少年或成人灾难幸存者，可能会有较严重与持续的苦恼不适。经历极度惊恐和无助的人，也可能较难恢复。有关幸存者经历的信息，你可以问：

心理学空间6S6g,[9Uk]

你经历了许多困难的事情。我可以问你一些你所经历过的事情吗？

,fb D)^m[0心理学空间 a0f|
f'spgY

灾难发生期间你在哪里？

1w\Tn_#cpBn:v0心理学空间&xQ'T2F&L.w I

你有没有受伤？心理学空间fq-F-H%s*uf ^_

心理学空间Y:QJ5q|F|0U5q\

你有看到其它人受伤吗？

G}u/CKwqE0心理学空间G;n&R8\I,N

你当时有多害怕？心理学空间 eG#EAgm8\sz

心理学空间;DwnLr

助人者注意：

3h4D`~ T7y9t0

!B M
FV C0在澄清和灾难相关的创伤经验时，避免要求深入描述创伤经验，因为这可能会增加额外的痛苦。依循幸存者带领的步调来讨论发生过的事。不应强迫幸存者揭露任何创伤或失去亲友的细节。另一方面，如果幸存者对谈论他们的经历感到焦虑，我们应礼貌且尊重地告知，目前对他们最有帮助的是获得一些基本的讯息，以便于能帮忙他们当前的需要，与计划未来的照护。让他们知道，未来有机会安排他们在适当的情境中谈论其创伤经验。

+O?'vjS.hNDV.DRx0

针对经历过这些事件的幸存者，提供有关创伤后反应与因应方式的信息，并提供后续的会面。对于受伤的幸存者，可替他们安排合适的医疗咨询。

所爱者的死亡

*c9asP0J)Zc0在创伤情境中所爱者的死亡是令人难以承受的，而且随时间久远，会让哀悼历程趋向明显复杂化。可以藉由下列问题，询问关于所爱者死亡的信息：

心理学空间*G
m#y4n3H3@

你有任何亲近的人因为这次灾难受伤或死亡吗？是谁呢？

)p%Kj*r)t.e1G6iK0

针对那些所爱者死亡的人，提供情绪上的安慰，有关因应、社会支持、急性哀悼的信息，并建议进行后续的会面。

(bq~1nS9~a(d0对灾后立即情势与持续威胁的关注

p8a.u`1P S,~0幸存者会高度关注当前及持续发生的危险，你可以问下列问题：心理学空间K?&_sCU0iL$y

心理学空间$G6k'f FN[2Qd

你需要任何能帮助你更了解发生什么事情的信息吗？

-X:RL:S N0

#Zy`]"KW"i!E'l0你需要知道如何确保你和家人安全的信息吗？心理学空间l0|u2`
`){:a\+W,W

心理学空间?0xa3Q%v@~g

你需要知道已经做了什么保护大众的信息吗？

J&a}.~f~ P0

zo nB%qJ0针对有这些顾虑的幸存者，可以协助他们获得安全与保护相关的信息。

和所爱者分离或担心他们的安危

和所爱者分离或担心其安危，是额外痛苦的来源。如果先前没有处理过此状况，则可藉由下列问题来获得信息：心理学空间 QOY&^_+aRB i

心理学空间1Qou%P"_e1k\L

你现在是否正在担心某个你亲近的人？心理学空间#RCUW8l(x

N3hiMKR!K)L,@1\0你知道他目前在哪里吗？心理学空间4J7X8| nM

Xg@ N g0你有任何特别重要的人像家人或朋友，目前下落不明吗？心理学空间T'DIc!zP&E]

!r8M&@1eC"[0针对有这类担忧的幸存者，提供实际的协助，帮忙与相关讯息来源取得联系，并且登记以帮忙家人安置和重聚。

身体疾病、心理健康疾病、或用药的需要

#Rb2bA[xo Y0先前既有的医学或心理疾病、和用药需求，是灾后额外的痛苦来源。那些有心理问题史的人可能经验这些问题的恶化，以及更严重与持久的灾后反应。给予高度优先的立即医疗与心理健康关照。询问问题像是：

;K0vL5U#TF0你是否有任何需要照顾的身体或医疗状况？

R-p"@
z{0

^Z$^ P-A0你需要任何目前缺乏的药物吗？心理学空间 yB5[Qp4e

Nw
a,f p/KHg"\0你需要医师为你开立处方吗？

v](ZT6q1Jj0心理学空间^M2zfIl8k N{}

你能够联络到你的医生吗？

+?JYIV&YZd$JH0

针对具有某些医疗或心理健康疾病的人，提供实际的协助，使他们获得医疗或心理上的照顾与药物治疗。

损失（住家、学校、邻近地区、公司、个人财产、及宠物）心理学空间J'k+d.Tc Tl8QxW

R!F,H5BS
c(`3wC0若幸存者遭遇巨大的资源流失与灾后逆境，他们的复原可能伴随着忧郁、意志颓丧、和无望的感觉而复杂化。有关损失情况的讯息，询问问题像是：

+a?3C-{h0ujG0你居住的房屋有严重损毁或破坏吗？

J[+V%Xy4i/Ne Y*w0心理学空间P(b.]@#w6RC

你有失去其它重要的个人财产吗？

#y4PU ]X"_#i|4k0心理学空间)xI6qGi2?j6E6k

你有宠物死掉或失踪了吗？

(T6j,{ ~U$}0心理学空间H/f|FYV

你的公司、学校或邻近房屋有严重损毁或破坏吗？心理学空间u+ks)z6q

v%I|X2r[7{,g0针对这些经历失落的人，提供情绪的安抚、实际协助连结可得的资源、以及有关因应与社会支持的信息。

c|+\
P[5@0极度的罪恶或羞耻感

极度的负面情绪可能非常痛苦、困难、与挑战，尤其对儿童和青少年而言。儿童和成人都可能对讨论这类感觉感到难为情。可以由他们的评论意见中，仔细聆听这些罪恶或羞耻的征兆。进一步澄清，你可以说：

T@8O%^9[2@ x Mh0听起来你为了发生的事情而对自己很严厉。

T6[q
o?N/NR0

Q`'\A~o!j)N
Uo0你似乎认为当时你应该可以多做些什么。心理学空间E\&r#I/r^wAj

$p!jM"R0dH\#M{!h0针对那些经验到罪恶或羞耻的人，提供情绪的安抚，以及有关因应这些情绪的信息。心理学空间7W cU$Ug @5`)k#|

j VIp0qf t0关于伤害自己或他人的想法心理学空间"s.e$N2F%`

必顸优先了解个体是否抱持伤害自己或他人的想法。为了探索这些想法与感受，可以询问问题像是：心理学空间u(L$j"]y

心理学空间4D0X Ka.F(v

有时候，像这样的情况会让人无法承受。

'VmR'i/`h5O/pL e0心理学空间'R-\
n'oZLQhwSc

你曾经有想要伤害自己的念头吗？心理学空间
o1x3F"r}0B

心理学空间Y6an\X Wn

你曾经有想要去伤害其它人的念头吗？

W7Sgy0UD0

?qM;w7~@2`0针对有这类想法的人，立即给予医疗或心理卫生的救助。如果幸存者有伤害自己或他人的立即危险，陪伴他∕她直到适当的专业人员抵达现场并处理为止。心理学空间 F(S2WC^j

il8b-^rO3u~G1@k0缺乏足够的社会支持网络

家人、朋友、以及小区支持可以大大增加因应痛苦与灾后逆境的能力。询问有关社会支持如下：心理学空间$F8a*oD"Fo ^oH5x

AzQ!s(k0有任何的家人、朋友、或小区机构，是你能依靠来协助处理灾难带来的问题吗？心理学空间}Z}T+F`n,B;ji

针对那些缺乏适当社会支持的人，协助他们连结可得的资源与服务，提供有关因应与社会支持的信息，并且提供后续的会面。

1r)M.iy3|0助人者注意：

Kbk{'k@R R@0心理学空间8pB F%ft*Z~ g.o8l

在厘清先前的物质使用史、先前的创伤和失去亲友的经验、以及先前心理健康的问题时（如下面所提到的），心理急救助人者应敏锐地观察当事人的当前需要，若不适合时则避免询问过去史，且避免要其深入描述。清楚说明询问的理由（例如：「有时候像这样的事件，可能会让人回想起以往很糟的时刻…」、「有时候习惯用喝酒因应压力的人会发现，经历像这样的事件后，会喝更多的酒…」）。心理学空间
yx2cG)sQ

先前使用酒精或毒品心理学空间1XDf*]CRGT

接触创伤和灾难后的逆境，会加重持续的物质使用、导致先前的滥用情况复发、或导致新的滥用情况。与这情况相关的讯息，可以问：

w8T"C$g4o\0成人∕ 照顾者∕ 青少年

U"x}H t0心理学空间3P2K;Y#H~6Uz1b
_

自从这灾难后，你有增加酒精、处方药物、或违禁药物的使用吗？ 你在过去有出现和喝酒或违禁药物使用的问题吗？ 你目前有因违禁药物使用而经验到戒断症状吗？

&U ue po2Aa0

针对具有潜在物质使用问题的人，提供有关因应与社会支持的信息，连结适当的服务，以及提供后续的会面。对于戒断症状，寻求医疗转介。

先前经历过创伤和所爱者死亡心理学空间 z qCP{v!j9?:w(C

先前经历创伤或所爱者死亡的人，可能产生更严重且长期的灾后反应，并且可能会重新触发先前的创伤与哀悼反应。有关先前创伤的信息，询问：心理学空间1f\)K~L2r

心理学空间#a,D2{5A)qJhd`

有时候像这样的事件，会让人回想起过去很糟的时刻。你曾经碰过其它灾难吗？

F Ua0Y j;j${'z)a0

:}$iG'@/s4l0以前有遭遇过其它不幸的事吗？

[9rq"Fb-z0心理学空间#].d_v+z%s7m;_@}

曾经有过和你亲近的人过世吗？

4ZO
S,Pf0

qNkN/kDj[0针对以往有过创伤和∕或失去亲友的人，提供有关创伤后与哀悼反应的信息，有关因应与社会支持的信息，并提供后续的会面。心理学空间T\*Tjd)pi2C

年轻族群、成人、和家庭对造成发展冲击的特定关注

当灾难与灾后情况干扰即将来临的特殊事件，包括重要的发展活动（例如，生日、毕业、开学、结婚、假期），幸存者可能会非常心烦意乱。有关这些信息，询问：心理学空间{2\:cI~oL2\

心理学空间 T$\#v"lmP,qom*q

有任何即将到来的特别事件被这灾难破坏了吗？

7u R
a~1R0

%K0|n4[V+}E0针对有发展上关注的人，提供有关因应的信息与实用的帮助。 利用一个开放式的问题来确认你是否有遗漏任何重要的讯息，也是有用的。心理学空间hdP:{$Oi*~

心理学空间dI0J+M4A,a

有没有任何其它问题是我们没讨论到，但是你所担忧、或想和我分享的？

9f|F&xp E?{Vz0

如果幸存者表达了许多项担忧，摘述并协助标认那一项是当前最迫切的。和幸存者工作要将应该处理的担忧安排好优先级。

W6J},{\Fi2[0参考数据：心理学空间 hk
Y_&W.Tz

(a,N#B9w+^0陈淑惠、龚怡文、潘元健、刘于涵（2007）。心理急救操作手册第二版（译）。台大心理系，台北市。〔译自National Child TraumaticStress Network and National Center for PTSD, Psychological First Aid: FieldOperations Guide, 2nd Edition　□　 July, 2006　□　〕。

T\x
@6ZqL6i {!g;C0　

＝＝＝＝＝＝附录A：助人者的工作单＝＝＝＝＝＝心理学空间Wycf }8s+Z9u

幸存者当前的需求

日期： 助人者： 幸存者姓名： 地点：心理学空间g@#KX:W1V

4Q%nq9EDb e&fE0本阶段执行对象（勾选符合描述者，可复选）

$^%I;F[7|X0　□儿童 　□青少年 　□成人 　□家庭　□团体

b1S#~W+{1~$hB.b0助人者：使用这个表格做为幸存者当前需求的文件证明。当转介时，可使用这份表格与转介单位沟通，以帮助促进照护的连续性。

D l{Q$`^,fnu!W\p1V01　 勾选下表中符合幸存者正经历的困难

行为

No1l B4z0wr0　□　 极度混乱心理学空间 ]B+PuU(e T6wc,I

　□　 过量药物、酒精、处方药物的使用心理学空间7MA-OJ m EwT

　□　 孤立∕退缩

　□　 高度危险行为心理学空间|PJo"F7Xw

　□　 退化行为心理学空间%R1m!l,~3nJ7u

$Y{$S?grX0　□　 分离焦虑

　□　 暴力行为

xwr \,B.na7O0　□　 适应不良的因应方式心理学空间/dc;L TA

VwR-dg J1E"~0Dh0　□　 其它＿＿＿＿＿心理学空间7H9as;M#T

情绪

A9yF.[2X2k"]R#LC0　□　 急性压力反应

|~NE0T_'q'Mu0　□　 急性哀悼反应心理学空间_Y$y
^C*Vqd)x

f\&?tZ(c0　□　 悲伤，哭泣

-cOt)mmM Z$C0　□　 易怒，生气

　□　 焦虑、恐惧

　□　 绝望、无望心理学空间/T.Rce!M V;fc

　□　 感到罪恶或羞耻心理学空间Ac {
U+x d

　□　 情绪麻木

　□　 其它＿＿＿＿＿

,?*U]qeq \w"]7_0生理心理学空间1wX m?T1IX

I/w$b1o N#QIH1s!?0　□　 头痛心理学空间Ht9S0a%iVT

　□　 胃痛心理学空间'J3Z3GR{#c

　□　 睡眠问题心理学空间!gF'ue1[U c'A?

　□　 进食问题

!J&Tl:h?9KF0　□　 健康状况衰退心理学空间6k dhMMDq1[0A(z

　□　 疲惫∕ 精疲力尽

~M9c7DTJ%C0　□　 长期烦乱不安心理学空间 y1fRv@g"_

(P6K wT6^hb)P0　□　 其它＿＿＿＿＿心理学空间%oOA-\|Bk

认知

　□　 无法接受∕因应亲友去世的消息

b4{,Fl&^8ee0　□　 令人苦恼的梦或恶梦心理学空间5HxZ"~#x}|+z$@dd

O|!h+@7WopZ8Q$? `0　□　 侵入式想法或画面心理学空间#WR4~ OD
Gn5C(b

?2jmt Ql2U1?$O!K0　□　 专注困难

#U#t qU8V~7PDv0　□　 记忆困难心理学空间$xfM|N"xhuB

　□　 做决定困难

.SC9mm({7@GD0F0　□　 专注于死亡∕毁灭的想法心理学空间;^6Z dH&j2P:y-`/n

　□　 其它＿＿＿＿＿心理学空间"`T6Y2FkUB n!j6D

Vs'c2{3U9]02　 勾选其它符合的特定考虑

　□　 过去或曾经存在的创伤∕心理问题∕物质滥用问题

fa)o Z/B$sE0　□　 因为这个灾难而受伤

　□　 在这次灾难中险些失去生命心理学空间g/{;V;[O)Wm*z7Y6}Re

　□　 亲友失踪或死亡心理学空间8F6l P)_LDT

hI(l"mC0　□　 经济问题心理学空间v&@-{ M6IR^
o

　□　 被迫离开家

　□　 安排生活起居

　□　 失去工作或学校

oa[fcb0　□　 帮助救援∕复原行动

]Hb;emv0　□　 疾病稳定性

rrx`HHYo0ekt0　□　 关怀儿童∕青少年

　□　 关切灵性的问题

　□　 其它＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间3B'Q(vkg/DeXv

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

G2H _'^)zcb i|0

;_B8l'h#?03　 请记下任何有助于转介的信息

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

4　 转介心理学空间p3]nu W+Se/~

PwQT/T2I*?0　□　 团队内部心理学空间1^;V;`A2M/Kf!w

QzV~:b1rwt4A0　□　 其它灾难救助机构

GNIM/K&{ |kz0　□　 专业心理卫生服务心理学空间.IM2~({kVH

　□　 医疗治疗心理学空间J7R$N.n!M0S$TvMb

*o{K"`;p0t(e0　□　 物质滥用治疗心理学空间3H-t&|+v ~1N^

{y*G.K'pP0　□　 其它小区服务心理学空间3~!EWy+mb

　□　 神职人员

"QThT
E0　□　 其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间.Q
@Yqo!Wx

5　 幸存者是否同意接受转介？ 　□ 是 　□ 否

q*p6G!ZW6c!`Y:n0心理学空间iQ J{,E$X

＝＝＝＝＝附录B：助人者的工作单＝＝＝＝＝心理学空间1H2H.U!nD3pZ

!| i,XdY?m9L0已提供的心理急救内容

ix(v4x$KN0日期： 执行者： 地点：

本阶段执行对象（勾选符合描述者，可复选）

 　□儿童 　□青少年 　□成人 　□家庭 　□团体

请在本阶段你执行的心理急救内容旁的方格打勾心理学空间 \+Dp|F%@x7D

Mct{1e&Z&V0接触与允诺帮助

　□　 以适当的态度开始接触心理学空间N/Ip;i[K

KGhBR0　□　 询问立即需求心理学空间aY)jF1ge

'~5?q"Fq0安全与安适

　□　 按步骤执行确保立即人身安全

　□　 照料身体的安适

　□　 照顾与父母分开的儿童

　□　 协助关怀亲友失踪者心理学空间~W^ ugG%e

M&| m]z0　□　 协助急性哀悼反应

YJ~9Q#Nkz0　□　 协助处理死亡的灵性议题心理学空间 \H E~/crg-a{9C

VWw:Mj0　□　 提供殡葬事宜的信息

v8^^I4p(o0　□　 帮助接到死亡通知书的幸存者心理学空间%vt'[ fY9yg

　□　 帮助对孩子做死亡确认的幸存者

　□　 给予灾难∕危机相关的信息

M;p"^;dfR6B^p"s0　□　 促进社群连结心理学空间Q V&UUi'KD"^4OL

　□　 防止额外的创伤经验

　□　 协助亲友死亡者

xj/BZqYAm9u)m0　□　 协助与儿童讨论死亡心理学空间-U5sf%|:}e5g

"Q+D VB1`%M0　□　 关注创伤性哀悼心理学空间x-?VvA

TIB*H8|'H T
U'K0　□　 协助完成遗体确认的幸存者

协助稳定心理学空间 MM-\H9I q*t

}|7J(IR1t0　□　 使用安心稳步技术（grounding technique）心理学空间0o|v)ice#Py S\

　□　 搜集能协助稳定的医疗转介信息

KN@0p&W9G9R {E0搜集讯息

:BB8L^,[!d%s4iy0　□　 灾难经验的性质和严重度

w(j7l(h6Y4OFc0　□　 对于持续不断的威胁感到担忧心理学空间0b _q2BrY+@

.r8~Z4i
S$q%q:A0　□　 生理∕心理疾病及用药状况心理学空间*XMe4F _(Q5hj

Ge8DZy0　□　 极度地罪恶或羞耻感心理学空间+?
p"^x*S{o$u8v(RZ+lt

5t0mowq2m#TM C0　□　 社会支持的可得性

j
C @D&RGk0　□　 先前创伤和失落史

　□　 家庭成员或朋友死亡心理学空间 a!W0a|9|2q*a*i l CF

7S"Xz_*ME(G0　□　 担忧所爱之人的安危心理学空间Cp8Nq-t:Ns?

　□　 与灾难相关的损失

　□　 伤害自己或他人的想法心理学空间)EeM6xB%q u,W_c

　□　 先前的酒精或药物使用心理学空间@`2?+I^k%i

'E(D"N!m&B%jS0K9K0　□　 关注发展上的冲击

3P\
G'J Gi&P"\-S0　□　 其它：＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间_#N/` ^c"iQ

;u:i hy:u&bAj0

实用性协助心理学空间.XG6vA6_:VP#na

　□　 协助确认最立即的需求

　□　 协助建立行动计划心理学空间:De kRkT`

,L;Db#b%i0　□　 协助澄清需求

Bed3p1J?&]7^-C$Q0　□　 协助因应该需求的行动心理学空间5coIBUhP

心理学空间V O9w4s`At2d

连结社会支持心理学空间9Xcc1ku1ku

　□　 促进与主要支持者的接触

　□　 示范支持性行为心理学空间:j cUn+n~

　□　 协助问题得到解决∕给予社会支持心理学空间$l
e+V3k n7S{

M8RuVfo~0　□　 讨论支持的寻求及给予

D.W
Se D0　□　 使青少年从事活动心理学空间;v$C;X&~ o9v
a#Q

W5A LY6h1Ek2q0因应灾难的信息

qg-UvH2I0kP0　□　 给予关于压力反应的基本信息心理学空间A|@d&E(QU

　□　 教导简易放松技巧心理学空间'[Rp%Eij$]]

upWXA!p0　□　 协助发展的重要议题心理学空间!|3z s3x V\

　□　 处理负向情绪（羞耻∕罪恶）心理学空间$?.@6r0tX

　□　 处理物质滥用问题

{(}O,^B2k@:Vl$g.P0　　□　 给予因应的基本信息心理学空间3hI,v9HM#}w+?3lr

　　□　 协助家庭因应议题心理学空间K(P!b,D8k#q:@fzSf3V

　　□　 协助愤怒管理心理学空间RxJ;t-E F

$Ed/NVJ'cc)U0　　□　 协助睡眠问题

t'g@/vA4O3}&W0与协同服务联结心理学空间5dQm)W`

:y@Z4Iw*O&?.Wc0　□　提供附加服务的连结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间u$l8aU [

　□　促进持续地关怀：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间1jn'Ds7bG

-`3f%\ltU Y0　□　提供讲义：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

(Qyo1R+k&l+X\MI0＝＝＝＝＝＝＝＝心理学空间'X6Qp9K"s/p V0f

＝＝＝＝＝＝＝＝心理学空间y8\#e?5Y1\Z

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心理学空间1cu5o*U,CN