我的孩子得了抑郁症:青少年抑郁家庭指南(第2版)

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蒙迪莫
上海社会科学院出版社 2019-4
9787552026542
59.80

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|xs'pY0fe1S0第一章抑郁症:相关定义

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“抑郁”(depression)一词来源于拉丁词根,意为“向下压”。很多我们平时用来描述抑郁感受的词汇,或多或少都带有方向或位置上的向下的意味。人们会说“垂头丧气”“意志消沉”,或者直接说“情绪低落”。抑郁的很多同义词都会出现相同的两个字母,例如“despondent”和“dejected”(沮丧的),都有拉丁衍生前缀“de?”,这代表了向下的意思,如“下降”(descend)。心理学书籍 psychspace.com!\ `ZGi]H

{\9k ciq0其他还有些形容抑郁的词语,强调的是某些情绪的相反面:例如我们所说的“不高兴”(unhappy)、“不满”(discontented),强调的是高兴、满意的相反感受。还有一些形容抑郁的词语,强调的是丧失了某些东西:例如我们用“阴暗的”(gloomy)来形容抑郁,意思是失去了光亮;以及“萎靡不振”(dispirited),缺乏的是生命的激情,即我们所说的精神;还有“孤寂”(desolate),代表的是失去了几乎所有东西。所有这些词语都抓住的是抑郁的某方面感受。心理学书籍 psychspace.com&V)?#mnvO

kt"x3bS7^[xgy*Y0但是,当你听一个身患抑郁症的人谈论他的体验(不只是情绪方面的,所以我们精神科医生视之为疾病),你会发现他们的抑郁不是什么向下的转移,或是离开了什么东西、丧失了什么东西,而是降临在患者身上,并强加于他们的一种感受。威廉·詹姆斯(William James),19世纪美国著名的心理学家兼哲学家,身患抑郁症,他曾说过,抑郁的感受远不止失去什么那么简单,抑郁是“激活的、活跃的痛苦……健康人完全无法理解”。威廉·斯泰伦(William Styron),普利策奖得主,小说《苏菲的选择》(Sophie?s Choice)的作者,在他的抑郁症回忆录《看得见的黑暗》(Darkness Visible)里写到抑郁的感受是“在我的意识中弥漫翻滚的毒雾”。高产的作家J.K.罗琳(J.K.Rowling)在她的系列小说《哈利·波特》中,为我们讲述了一个怪物——摄魂怪,“摄魂怪是出没在地球上的邪恶生物……吸取周围环境中的平和、希望和欢乐。太过靠近摄魂怪,所有美好的感受和快乐的回忆都会被一吸而空……留给你的,只有你生活中那些最坏的经历。”摄魂怪是《哈利·波特》的世界中最让人害怕的怪物之一,非常好地展现出了抑郁发作时对人的影响——作者所写出来的也是她的人生经历。在一次独立采访中,她将自己遭遇抑郁症的感受形容为:“感觉自己再也没有能力让自己开心起来。生活毫无希望。极端绝望,了无生趣,与一般的悲伤迥然不同。”心理学书籍 psychspace.com'v[:r+Eu} x

L q m)]+S LH,r0古希腊有个词叫做“抑郁质”(melancholy),源自于“黑胆汁”(black bile)一词,他们认为黑胆汁这种体液过多,导致了痛苦的境地,也就是我们现在说的抑郁。他们将抑郁定义为是因身体机能的干扰引起的,我们称之为“体液”的四种人体内的液体的不平衡导致的(另外三种体液分别是水、血、黄胆汁)。经过几千年来对于病因的不断探索,我们现代提出的一个解释出人意料地与其十分接近,即用“生理化学物质失衡”来解释抑郁的成因。

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不过要想准确地定义抑郁,我们需要首先来定义另一个词语,“情绪”。因为对于抑郁的任何定义,都需要包含一层意思,那就是情绪低落。我们的情绪状态,或者说心境,包括我们的快乐或悲伤的情绪,乐观或悲观的状态,对于处境的满意或不满的感受,甚至包括对自己身体的感觉,如疲倦或精神。心境就好像是我们情感上的温度计,衡量的是我们情感上舒适或不舒适的一系列感受。心理学书籍 psychspace.com.^6cW7z!CWW ?

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当人们处于良好的情绪状态,他们自信而又乐观,放松而友好,具有耐心,对事物充满兴趣,对现状满意。“快乐”一词表达了其中一部分感受,不过良好的情绪内涵更广。在大部分人的印象中,活泼闹腾的青少年,很好地展现出了良好的情绪状态是什么样的。很多青少年自信、精力充沛、觉得自己身体健康,每天吃得下睡得香。他们很容易与别人交往、付出感情。未来看起来充满光明,他们时刻准备好投入新的目标。

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+gu*e:f D#g%m0而处于情绪低落状态中,则是截然相反的感受。他们更倾向于转入内心世界,可能总是因为他们自己的各种想法而心事重重或者心烦意乱。“悲伤”一词表达了其中一部分感受,不过情绪低落内涵更为复杂。其中可能还带有一点空虚和丧失的意味。情绪低落的人会发现很难面对未来,他们做事时会发现很难摆脱悲观,甚至被悲观的想法吓倒。青少年可能会不耐烦、易激惹,更容易发脾气,然后又会为自己的所作所为感到内疚。他们很难显露感情或投入人际交往,所以他们回避他人,喜欢独处。他们没有什么精力,动机消退,兴趣减少。他们会自我怀疑,比以往更加关注并担心别人是如何看待他们的。正如稍后你会在本书第一部分看到的内容,抑郁有时候非常复杂,难以分辨,特别是在青少年身上。不过抑郁的核心表现,它的定义性特征,就是这一系列的症状,我们称之为“情绪低落”。

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正常与异常情绪心理学书籍 psychspace.com-{0Ci"QYn}

I.H Q$l m,W)lI0我们对生活中压力事件的反应,有些对我们来说是正常的,人们创造了很多专门的词语来形容这些情绪变化。这些情绪变化对于大部分人来说是司空见惯的。比如,当我们搬迁到了一个陌生的新地方,往往会引起颠沛流离和孤独之感,我们称之为“思乡之情”。它是一种不愉快的感受,会持续几天甚至几周。这种情绪每个人可能都曾或多或少经历过。再比如,当我们身边某个亲密的人去世了,我们会感受到强烈的悲痛和丧失之感,并暂时地失去所有应对的能力,这种深刻的哀伤,我们称之为“丧亲之痛”或者“哀悼之情”。

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v-\7X~(NJ@+b,n3o0在我们经历人生里程碑式的成就的时候,我们也会感受到极端的情绪变化。当青少年毕业时,或者赢得竞赛时,又或者获得梦寐以求的奖学金时,他们会充满喜悦、骄傲之情,有一种无限乐观、快乐的感觉,并几乎沉浸于这样的感受中。这样的情绪即使表现得再极端,我们也不会认为它们是“不正常”的。

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@~k6o'H0很多人体测量数据在一定范围内变化都是正常的,例如体温、血压、激素水平,一个人的情绪状态也是如此。一个人,尤其是青少年,不可能会保持在同一情绪状态很长时间。一个人情绪起起落落是非常正常的一件事情。所以,情绪低落状态有时候是正常的表现。但是,有时候的情绪低落状态是不正常的,是心境障碍的一种症状表现。心理学书籍 psychspace.come;p R+jyi

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抑郁症的症状

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\%E0auOy#j0跟身体上的疼痛一样,阶段性的情绪低落是人之常情。人们会在亲人去世时感到悲痛,在期待已久的旅行必须被取消时感到失望,在忽然经历失恋时感到心碎。在这些情形中,抑郁的感受看起来是正常的。没有人会把这些情形中的情绪低落当作病态的症状。心理学书籍 psychspace.comy%qe? n_t!G

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不难想象,在一些情形下,身体上的疼痛可能会被视作是正常的。比如冬去春来后第一次修剪草坪,由于冬季几个月没有活动,这算得上是一次剧烈的体育锻炼,于是第二天早上起来时人会感到肌肉酸痛和僵硬,这显然不足为奇。又比如,如果在没有足够的防晒保护的情况下,长时间暴晒,人就会被晒伤引发疼痛,这也是正常结果。不会有人把运动后的肌肉酸痛看成是肌肉疾病,也不会有人把晒伤后的疼痛看成是一个不正常的反应。诚然这两个案例中的情况确实都需要做一些小治疗,但是都不会让我们担心自己的身体是否出现了什么异常。心理学书籍 psychspace.com3XTX?dE n

5u/INuIN0然而,如果你在修剪草坪后的第二天醒来时,感到肌肉酸痛,同时伴有发烧、头痛、喉咙沙哑、咳嗽,这时你恐怕不会将这些症状都归咎于缺乏锻炼。伴随着肌肉酸痛出现的其他症状,特别是发烧,预示着还有一些其他问题发生了——在这个案例中,很可能是令人讨厌的病毒感染。所有的这些症状,指向的都是病毒性感冒,尽管其中一个症状(肌肉酸痛)很有可能是过度的体育锻炼导致的。临床上所说的症候,代表的就是出现的所有症状,以及所有能够有力指向某一病症或某一组病症的临床发现。

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当情绪低落伴随着其他某些症状表现(表1-1)出现时,这个人很有可能患了抑郁症,比如睡眠和进食障碍,较为严重的易激惹、精神活力减退,对平时感兴趣的活动失去兴趣。哪怕情绪低落好像是有理由、有原因的,当精神科医生发现病人出现这些症候时,他们会开始考虑作出抑郁症的诊断。
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