第四章治疗病人的人
1.美国有多少精神分析家？
在美国，受过医学训练的精神分析家有个最大的团体，就是“美国精神分析家协会”。约有一千名会员。属于这个协会的分析家都相信弗洛伊德的学说。但也有相当数目的同类分析家（具有医学基础的）与这个团体没有关联。（见下述“所有家在原理上的看法一致吗？”一节）。
比较如下：
约有一万二千名精神科医师加入“美国精神医学协会”。
“美国心理学协会”有一万八千名心理学家。依照估计，约有六千名美国的心理学家没有加入这个协会。
按美国医学协会的统计，二十万以上的医生从事各种身体治疗的工作。
2.所有分析家本人都被分析过吗？
是的。
这有两个重要理由。
头一个是：分析有个特别的性质，即是分析家必须对一切治疗过程的结果保守秘密。这是的学习分析的方式大异于其他各种医学课程。因此要在学生面前实地证明方法上并不可能，学生只好借分析自己来学习技巧。
第二个是：分析家必须十分客观地接近病人的问题。他得保持情绪上完全脱离病人的困扰，要完全做到这一点，唯一的方法就是压制自己不倾向心理困扰是的思想和行为。除非透过自我分析，否则无法做到这一点。
基于上述的两个原因，家必须先被分析过，然后才能够开始分析别人。
3.所有分析家都能胜任工作吗？
不是的。
精神分析家是所有医学专家里在治疗的胜任程度上差异最大的。
有的分析家也许喜欢治疗男性病人，有的或许治疗女性病人较能得到成功，有的可能处理特殊问题——诸如“有创造力的人”、“酒鬼”“自卑感强烈的人”，——较能成功。至于其他的分析家也各有其擅长的一面。
可资信任的分析家们在能力上的差异是特殊性较明显于一般性。
4.精神科医师（Psychiatrist即精神医学家）和精神分析家有什么区别？
精神医学（Psychiatry）是医学上关于心理失常的诊断及治疗的一门。
精神分析是心理治疗的一种。它的方式着重于对心智和情绪问题的特殊探讨。
精神科医师是一位医师。他除了接受通常的医科教育外，还要接受至少三年的心理治疗教育和训练。在可以操业以前，他最少还得有两年精神治疗的实际经验。这经验往往是在医院里得到的。
精神分析家接受了心理治疗的一切训练，此外，还得多用四年到六年的时间去熟悉不可或缺的特殊技巧。在这段期间内，他自己一定要被分析过。
许多人的观念中，常把精神科医师和精神分析家混为一谈，以为两者处理的是同一事物，只是方法不同，可以互相变换。事实上，虽说每个精神分析家都是精神科医师，反之却不亦然。很多精神科医师并没有经验，本身也没有被分析过。而他们也受到不少弗洛伊德的观念和方法的影响。
5.什么是非正式的分析家（lananalyst）？
非正式的分析家是处理情绪问题的专家。他们受到精神分析的方法训练，但缺少医学基础。“非正式的”诸字的附加主要就是用来别于兼为医生的精神分析家。
除了研究院的学习及临床工作外，有资格的非正式分析家也被分析过。这是分析工作执行前的一个必要准备。
虽然精神分析家都承认，非正式分析家的工作为医学的一门，但对他们的价值仍有很大争论。他们认为没有医学基础的人不够资格去处理一些与身体症状相关联的问题。（参看“什么是心身医学？”这一节）
为了更强调他们的立场，正式的医生指出一件事实：美国的许多州立没有明确的法律去阻止任何人当非正式分析家。尽管建筑师、理发师和驾驶员在多数州里非要得到执照不可，然而这些从事工作的人却几乎可以不要执照。不少分析家认为这样无异于给那些“资格堪虑”的人大开“滥操职业”之门。
另一个困扰着许多分析家的问题是：将来需要帮助的病人会更多，而受过医学训练又能胜任这项工作的分析家却太少了。比方说，分析家（也是医生）的病人名单排得很长，这些病人必须等候几个月，甚至几年才能得到他的治疗，由于这个原因或其他原因，许多感到需要接受治疗的人不得不去找非正式分析家帮忙。
虽然目前有许多精神分析家反对非正式分析家的操业，但弗洛伊德认为他们也有价值。他说：“……分析家是不是医生并不重要，只是错误造成的危险在分析之前已被既定的医学观念阻止，而在分析中也同样可以避免就行。对于病人来说，最重要的是分析家要有信心，并且要有这方面的知识和内省（insight)的经验（参看“什么是内省？”）。这样才可以保证他能胜任工作。”
不论怎么反对，多数的精神分析家也将同意：非正式分析家对的理论和实践仍然有贡献。
6.什么是心理学家（psychologist）？
心理学家是研究人类行为的专家。
他关心人们为什么那样思想，那样行动。他可能得过某个颇具水准的大学的心理学博士学位，或至少也完成了大学课程，并在这方面做过研究。他与精神科医师和精神分析家不同点是：它没有医学学位。
应用特殊的训练，心理学家可以提供下列服务：教育和职业指导、婚姻的劝导、个人智力和人格的测试。心理学家时常接受顾问的职位和教育工作。他们也担任许多临床的与研究的任务。
一个“临床心理学家”（clinicalpaychologist）可以担任心理治疗的工作（参看“什么是心理治疗法？”这一节）。但几乎没有一个临床心理学家系依据弗洛伊德的精神分析理论治疗他的病人。
7. 精神分析家接受慈善病例吗？
是的。
像医学的其他各科一样，许多精神分析家也看顾一些需要治疗而付不起报酬的病人。这种治疗通常在训练精神分析家的学院进行。
8.有自称精神分析家的庸医吗？
有的。
骗子专找那些人们需要帮助的职业，像法律、医学、宗教及其他方面的情况一样，精神分析也有一些未经公认的开业医生。
由于缺少管制精神分析营业的有效方法，这种欺诈特别容易出现。
美国很少地方有真正的计划，把精神分析限制在具有适当能力的人选上，某些州的法律还公然允许未受过普通大学教育的人执行精神分析的职业。
“心理顾问”、“心理学家”这一类的职业名称，在许多地方被自由地采用，所以变成这样，完全是因为当地法律的无力所致。
骗子提供错误指导这个问题早就存在，但丁（Dante）在写作他的巨著“地狱”（inferno)时可能也想到过这些庸医。在地狱幻想里，他用诗来描绘九个不同的轮环。各类的罪人在各个环中，接受永无休止的惩罚、虐待与折磨。他把“邪恶的顾问”这一类，摆在第八个轮环里，让他们忍受烈火的煎熬。
9.怎么知道哪位精神分析家是个庸医？
有资格的精神分析家，常隶属于某个立案的协会。这种团体在美国各地均可找到。最起码也可以在正式的医学档案里查到医生真正的受教育记录。
想要知道某个分析家够不够格，最好的方法便是写份询问信给距自己住宅最近的精神治疗或精神分析公会的秘书处。至于地址，你可以从各州的医学公会或当地医学院得到。
