治疗师 优秀治疗师的必备素质
心理治疗师来自于不同的学科专业，具有多元化的训练背景。目前，尽管相当多的婚姻和家庭治疗师、情绪健康咨询者、精神病护理临床医生、牧师工作者（pastoralcounselors）也都接受相关的训练并提供心理治疗，但绝大多数的专业心理治疗师还是具有临床和咨询心理学、精神病学和临床社会工作的背景。盖伊（Guy，1987)评论了不同职业的人如何成为心理治疗师，他们所受训练的实质以及致力于这一行业对其生活的影响；盖伊和拉叶保（Guy＆Liaboe，1986)；亨利、西姆斯和斯普雷（Henry，Sims＆Spray，1971,1973)；柯特勒（Kottler，1993)；墨菲和哈尔金（Murphy&Halgin，1995)；萨斯曼（Sussman，1992)；伍伯格（Wolberg，1998，第16章)等人所作的评论在此就不作详细阐述了。然而，精神健康工作者和普通大众应该认识到，心理治疗理应由那些接受过充分培训的人来担任。
毋庸置疑，心理治疗提供者应该被训练成为心理治疗师。有大量的人自诩为人类行为专家，而且通过自身经历来理解他人问题。另外，认为自己已具备心理治疗师资格的人也不在少数。若对心理治疗所知甚少，以为治疗师只要是仔细倾听、让患者表达感想，患者就会有所改善，那心理治疗就会使人误以为相当简单，造成那些出于善意、乐于助人的人想当然地认为他也能够做到倾听和表达；还有一些江湖术士（charlatans）试图利用他人，让别人坚信自己是有能力的治疗师等类似的事情层出不穷。这样的幻想和主张，使得那些满怀希望寻求心理帮助而没有去留意治疗提供者是否具有必备资格的患者，在心理的幸福方面受到了威胁。
心理治疗并非是要么帮助了别人、要么没有帮助别人这样一个非此即彼的过程。大量证据表明，心理治疗能给病人带来益处，也能带来伤害。治疗结果的好坏，与治疗师在实施治疗过程中的方式，尤其是他们在疏忽或犯罪（omissionorcommission）的案例中所犯错误的多少有很大的关系。兰伯特、伯金(Lambert＆Bergin，1994）、格鲁尼鲍姆（Grunebaum，1986）和莫尔(Mohr，1995）已经就心理治疗对患者潜在的好处和不利之处的研究作了讨论。要想了解对心理治疗成功和失败更广泛的分析，可以参见切斯克(Chessick，1971）的书籍；梅斯(Mays)、弗兰克斯(Franks，1985）、斯特鲁普(Strupp)、哈德利(Hadley)和戈梅斯?施瓦茨(Gomes?Schwartz)（1977）也对此作了介绍。一方面，没有受过良好培训的治疗师，可能会偶然地使用一种达到良好治疗效果所必需的一些条件来进行会谈，即使这个听者对如何作出最好的反应所知甚少，也可能在与听者的谈话中获得益处。另一方面，正如第一章所谈到的，未接受培训的治疗师是不太可能像受过培训的专业人士那样较好地或一致性地实现心理治疗的良好效果。因此和一个非正式治疗师的谈话相比，与一个有见识的心理治疗师合作可能会有更多更持久的收获。第三章治疗师
这些观点并非是绝对正确的。相当多的研究表明：拥有良好人际沟通技巧（interpersonalskill）的非专业人员，在某些场合与特定类型病人的沟通效果，能够和受过培训的专业人士一样有效关于这项工作的评论，可以参见伯曼和诺顿(Berman＆Norton，1985）;克里斯坦森和雅各布森(Christensen＆Jacobson，1994）；德拉克(Durlak，1979）；哈蒂、沙普利和罗杰斯(Hattie，Sharpley＆Rogers，1984）的资料……类似这样的一些偶然性的研究发现，对那些欲贬低心理治疗师培训重要性的人来说，可能会进一步支持他的观点。虽然未接受过培训的治疗师在操作过程中可能会提供治疗的益处，但他们对自己正在从事什么以及为什么要从事这种心理治疗过程的理解、以一种非正式的方式应用心理治疗、将心理治疗的业务知识传授给专业治疗师是否有效果等都没有任何标准性的理解。而且，正如下面将要讨论一名优秀治疗师必须具备何种素质，现代的研究资料表明，治疗师相关的专业经历，将对他执行治疗过程的一些特殊方面的胜任力产生显著的影响。
一、优秀治疗师的必备素质
就像努力识别心理治疗当中“好的患者”（goodpatient）一样，人们试图对“优秀治疗师”（goodtherapist）加以界定和区分。美国心理学会临床心理学培训委员会1947年报告提出，作为一名治疗师应该具备不少于15种品质（characteristics）（Shakow,1947）。后来，霍尔特（Holt）和鲁波斯基（Luborsky）（1958）将其扩展到25种。自此，大部分心理治疗书籍就列出了作为一名优秀的治疗师必须具备的一些基本条件。尽管这种简练的品质因素列举很有意义，但这些品质列表没有提到这些品质是否或如何在一个具体的治疗情景中产生积极效果。好患者的概念是和找到满足其具体需求的治疗方法相关的。同样，好的治疗师需要保证其治疗对患者来说是有效果的。
心理治疗是一个人际交往的过程，要成为一名有效的治疗师，最关键的就是要拥有在治疗中能提升积极效果的人际沟通的技巧和面对患者时使用这些技巧的能力。一名训练有素的心理治疗师，能够通过交流、理解、尊重，并拓宽患者的自我意识（self?awareness）和自我决定（self?determination）来创造一种能增强治疗效果的医患关系。然而具备了良好的沟通技巧，并不能保证较好地运用于临床关系中。对理解人物性格有直觉天赋的那些治疗师——伟大的小说家和剧作家确实如此——在面对有问题的或受困扰的个体，而且对他们负有临床上的责任时，也许并不能将自己的这种敏锐性有效地运用到治疗关系中去。本章详细阐述了促进心理治疗师工作成效的一些品质。首先，他们必须拥有人际沟通技巧，其次是影响这些技巧有效运用的一些因素。
治疗师 治疗师必备的人际沟通技巧(1)
成功的治疗师能营造一种使患者感觉安全、可靠、尊重和理解的气氛。在患者看来，这种气氛能提供一种人际的相互作用。置身于这种氛围里，他们体验着被欧林斯基（Orlinsky）等(1994)所谓的“治疗师的认可”以及韦纳和保尔迪恩（Weiner＆Bordin，1983)在更早时提出的“来自治疗师的关注”。在有效的心理治疗中，患者通过与那些愿意倾听、尊重并力图帮助他们的专业人员常规性的会面，体验着治疗师的认可和关注。一个积极治疗的氛围对心理治疗的促进作用是众所周知的，同时它们在很大程度上依赖于治疗师所拥有和表现出来的某些人际沟通技巧。如同在第二章提到的积极患者的期望，类似这种有益的治疗师的品质，在各种形式的心理治疗中都是促进积极成效的一个共同因素，这点已经得到了广泛的认可。关于治疗师提供共同可预见性的治疗氛围重要性方面的全面注释和资料，可以参见格林卡瓦基、诺克罗斯(Greencavage＆Norcross，1990）、亨利、沙赫特、斯特鲁普(Henry，Schacht＆Strupp，1990）、兰伯特、伯金(Lambert＆Bergin，1994）；欧林斯基(Orlinsky，1994）和斯特鲁普(Strupp，1989）等。心理治疗的著作普遍赞同斯特鲁普(Strupp)所说的“心理治疗师最核心和最紧要的任务就是创建一个可接受的和可产生共情的环境”（p?718）。
出于研究的目的，成功治疗师必备的沟通技巧经常被归纳为三个特质：热情（warmth）、真诚（genuineness）、共情（empathy）。我们将对这些概念的内涵进行简单的介绍，这样，对心理治疗师应该如何操作才能在治疗过程中创造建设性的氛围提供一些明确的指导。卡尔·罗杰斯（CarlRogers,1951,1957）在患者中心疗法中，首先详细论述了在促进行为改变方面治疗师关注的重要性。罗杰斯的简洁陈述开拓了对治疗师热情、真诚和共感等概念的研究。这些概念一直在发展着，而现在对心理治疗过程的理解已经大大丰富，并且产生了诸多重要的研究结果（例如，Eckert,Abeles&Graham,1988;Meissner,1991;Patterson,1984;Rogers,1974;Stybbs&Bozarth,1994）。（一）热情（warmth）
热情意味着心理治疗师能给患者提供一种使其放松、不受威胁并赏识自己的环境。热情的治疗师对患者以常人的态度对待，而不管患者本身可能拥有的人格特质、生活风格、行为历史；他们无条件接纳患者所说所做的，把它作为患者本身的一部分并给予充分的理解。即使像患者虐待儿童这样的事例，治疗师也能接受法律规定和道德约束对此的处理。他们避免对患者的行为作出评价或让患者对自己的决策承担责任；他们自始至终保持一种友好、接纳、非控制和无条件（nonpossessive）的姿态，从而保护患者作为一个独立自主个体的尊严。治疗师通过一种不加判断或非支配控制的方式表达对患者的重视和接受，这种热情的态度在心理治疗情境中使患者感到安全和可靠，因此对自己的事情不作保留地表达。
治疗师的热情可以部分通过对负面的否定来阐述。尽管治疗师是通过热情的方式表达对患者幸福的关注，但热情和同情并不一样。治疗师在回应患者生活中的不幸经历时，一般不说，“哦，那太可怕了！”或“听到这样的事情我感到很难过”。这样的同情虽然表达了一种关注，但由于治疗师呈现的评估（“那太可怕了”）和反应（“我感到难过”）是有条件的，与患者表达的想法和感受相反，因而他们的热情具有某种局限性。一个热情的治疗师可能通过这样的方式表达对患者不幸事件的尊重和理解：“这对你来说肯定非常苦恼”（对那些明显的悲惨经历），或“这听起来似乎对你造成了困扰”（对那些不太明显的困扰经历）。后者表达了一种热情的关注，但它是一种无条件的方式，治疗关系聚焦在患者而不是治疗师自身的感受和态度上。
热情也并非意味着治疗师要像被动的、特别仁慈的个体那样，尽可能使治疗远离焦虑。治疗师的工作就是帮助患者更好地了解他们自己，而且其对拓宽自我意识的寻求也并非无效。热情的治疗师应当避免威胁到患者作为一个独立个体的完整性和尊严感，但是在适当的时候，他们也会对患者的想法、感受和行为的合理性、明智性提出挑战和置疑。一个有同情心的治疗师会尽力去理解并乐意以自己的行动和真诚的态度去面对患者。那些很少花精力去挑战患者的治疗师缺乏对患者的热情和接纳，而抱着冷淡和不关注的态度。
热情的治疗师在必要时会努力对患者的陈述和行为进行评估和挑战。他们不是责骂患者，“那件事干的可真蠢”（如果以适当的方式表达，能观察到热情和建设性的效果），和“你简直是个笨蛋”（是一种毫无热情的人身攻击，只有在非常不正常的情境下起到治疗效果），这两种表述方式对患者是相当不同的。毫无条件地接纳患者，即罗杰斯（Rogers,1951,1957）提及的“毫无条件的积极关注”，意味着治疗师尊重患者作为他或她一个人的权利，而没有必要尊重其所想、所说和所做的一切事情。
最后，尽管热情不应该是有条件的，但如果治疗师认为有责任决定患者应该如何感受，判断哪些对他们是最好的，那也不能是毫无个人感情的。对一个治疗师而言，“这是我希望你做的”是一种关心，但它剥夺了患者自我决定行动的权利，因此具有控制性。尽管这样的意见是出于某种心理治疗的考虑，尤其是对那些需要直接指导的重度的发狂者或无能力者的案例，但它们很少达成有效的心理治疗。然而治疗师在传达热情的过程中，确实需要将自己投入到治疗情境中去，并使用个人的代名词。比如“在我看来，你没有像预期那样处理好这件事”或“我想在你脑中还有一些你不愿提及的事情”，这样的表达说明治疗师在尽力助人时，运用了自己的观察技巧和个人感受，而没有侵犯患者渴望从事某事的权利。治疗师如果以一种无个人情感的语言与对方进行交流，那么患者则经常有一种隔离和冷淡感。对治疗师品质和热情的人格特征方面的效果研究，可以参见洛萨和保尔迪恩(Raush＆Bordin，1957），他们对此作出了重要的贡献
治疗师 治疗师必备的人际沟通技巧(2)
（二）真诚（genuineness）
为了从心理治疗中获得最大收益，患者必须以一种开放、信任和毫无保留的方式呈现他们的想法和感受。在某种程度上，治疗师的热情会使患者变得坦率，因为在治疗情境中，这种热情增进了信任和安全的感觉。然而除了安全，若患者从治疗师那里感觉不到开放和信任，他们也很难做到信任和感到安全。因此，治疗师在与患者的直接接触中需要真诚，这种真诚立足于诚实和自由，而非矫揉造作。
对治疗师而言，真诚就意味着成为他们自己。也就是说，作为一个可信的人，他们仅仅说他们想说的，做他们感到舒适和自然的事情。“心理分析治疗建立在信任的基础之上”，S?弗洛伊德（S?Freud，1915，1958d,p?164）这句话是很有说服力的。他警告说，当患者发现治疗师在说谎时，治疗所需的患者充分信赖他们的信任水平再也无法建立。为了取得患者的信任，治疗师在观点不确定时应当避免权威性的论断；而当其观点明确时，应尽量避免反复无常的变动。对于那些可称为完美演员的治疗师，患者将会意识到这些人的语言和思想存在偏差，从而认定他们是不真诚的，是不值得信任的。
如果治疗师是以一种非自然的方式对待患者，患者能马上意识到这点。通常，那些抑郁的治疗师，认为患者需要格外的热情而迫使自己微笑，实际上这是不真诚的。一个强制性的微笑，足以说明治疗师是伪善的，而不是发自内心的热情，而绝大多数患者对此都能立刻加以识别。只有当表述的东西对他们自己来说是真实的，热情才是丰富真切的。同样的道理，治疗师试图通过谈论患者自身的事情来促进交流，而当他们不能以自然的方式进行时，就会表现出不真诚。没有受过表演艺术训练的人，有意识地运用一些本不是他或她说话风格的****话语、俚语、方言、书生气的词语或技术性的术语，在虚假和伪装的交流中就会与自己内心的真实想法抗衡，并显得话语不流畅。
但是，真诚并不意味着治疗师必须将他们的每个想法都表达出来，透露他们个人关心的所有东西。这就意味着治疗师表达的感受是真诚的，与内心的体验是一致的，并且表现出的关注代表的是他们真实自我的一部分。而且，在治疗过程中，尽管治疗师有很多的机会展现开放性和自我表露（self?disclose）。但是，当自己和患者还有很大距离时，即使有亲密行为也是不真实的。当治疗师掩藏在职业角色背后，始终没有显示个人的自然情感，患者是很难认清治疗师真实自我的；同样，在初次会面开始时，治疗师就描述他个人的生活，或内心的关注，或未解决的问题，在患者看来也是不真实的。即使是那些准备开放并且希望治疗师容易亲近的患者也明白，在深层次分享个人经历之前，人们一般要求彼此提前相互了解。治疗师过早的自我表露，将会使患者退缩，使其变得不自然和不真诚。
（三）共情（empathy）
共情是从别人的角度出发去理解他们需要和感受的一种能力。在心理治疗中，治疗师对患者的语言和行为的专业敏感性，构成了共感式的理解。具有共情性的治疗师能准确察觉患者的想法和感受，能够识别患者当前经历的事情何者为重要，并且能感觉到在患者有意识知觉之外存在的东西。西奥多·瑞克（TheodoreReik，1948）在为一本关于治疗师敏感性的经典书籍《用第三只耳朵倾听》（ListeningwiththeThirdEar）题名时，抓住了共感的本质博哈特和格林伯格(Bohart＆Greenberg，1997）对共情的作用作了评论，伯金(Berger，1987）从临床的观点作了详细阐述。拉弗蒂、伯特勒和卡戈(Lafferty，Beutler＆Crago，1989）的研究报告证明：无效率的治疗师比他们更有效率的同事表现出较低水平的共感式理解，并且他们的患者表现出更难以被治疗师所理解……
治疗师的共情促进了心理治疗关系的良好运行，它帮助患者拓宽自我意识，更好地了解自己，从而推动了以准确理解为前提的交流。当治疗师误解患者的想法和感受、未能注意倾听、先入为主地给予评价和提出建议，或过多地注意到患者说话的内容，而不是患者所表达的意思时，就会妨碍共情。每个失误都会使治疗师失去对患者发生移情从而帮助他们拓展自我意识的机会。
要使移情有效，治疗师不仅需要准确地理解患者，还必须使这种理解以患者能理解和接受的方式进行交流。治疗师意识到热情和真诚，和他们能够将此清晰有效地表达出来，两者可能存在着差别。一个心理高度敏感的人是成不了优秀的治疗师的，除非他学习到这些技巧，即能和患者建立良好的关系，并帮助患者分享他对患者的理解。
研究结果表明，一个卓有成效的治疗师是友好的、兴致盎然的、自然的和易于理解的，而相反，一个不太成功的治疗师，看起来是不太友善的、缺乏关注的、有些虚伪且不善于理解。一个训练有素并有深刻洞察力的专业人士，为了使患者感觉到他们是作为一个值得尊敬的人被接纳，并接受来自治疗师全身心的关注，从患者的利益出发，他们会运用他们所有的技术，成功鼓励患者提升自我感受，乐观对待可能的治疗效果，并且积极参与到治疗过程中。
因此，治疗师自然的热情、真诚和准确共感的表达，有助于心理治疗积极效果的产生；而治疗师超脱的、不偏不倚、矫揉造作以及不敏感的表现，则会限制患者的进步。而且，治疗师的良好品质会对心理治疗过程产生积极影响，治疗师的热情、真诚、共感也促进患者的表现，这种积极效果在针对不同的患者以及在个别心理治疗和团体心理治疗等很多不同类型的心理治疗中都是真实的。伯特勒(Beutler)（1994）、兰伯特(Lambert)（1991）、兰伯特(Lambert)、伯金(Bergin)（1994）和欧林斯基(Orlinsky)等（1994）对经验主义的结果作了评论。欧林斯基等人通过调查上百个心理治疗过程和结果的实验，对40多年的研究进行了总结，其中一个结论是：“治疗师帮助患者所做的努力能否取得一个可喜的结果，主要是通过与患者进行共感的、肯定的、协作的和自我一致（如真诚）的互动实现的。”（p?361）心理治疗的有效性很大程度上依赖于人际沟通的技巧，宾德（Binder）和斯特鲁普（Strupp）（1999），斯坦（Stein）和兰伯特（Lambert）（1995）主张，与往常相比，心理治疗的专业训练计划应该将更多的注意力放在沟通技巧的培训上，并且提高他们在训练过程中改善对这些技巧的运用。
治疗师 治疗师展示人际沟通的技巧(1)
治疗师展示人际沟通技巧，从而使心理治疗产生良好效果的能力，主要依赖于三个因素：（1）治疗师接受的培训和经验在多大程度上教会他们如何与患者热情、真诚、共感地交流；（2）治疗师在多大程度上能够控制那些可能会产生干扰的神经过敏，从而能对患者的需要保持正常的反应；（3）治疗师与患者的交互作用在多大程度上对患者有潜在的帮助作用。（一）训练和经验
如前所述，治疗师的技巧会对心理治疗的结果产生很大的影响。鲁波斯基（Luborsky）和他的同事（Luborskyetal?,1986;Luborsky,McLellan,Diguer,Woody,&Seligman,1997;Luborsky,McLellan,Woody,O?Brien,&Auerbach,1985）的研究表明，在对相似类型患者以及一系列患者问题和特征构成的案件处理中，不同的治疗师其治疗结果是存在很大不同的。一般认为这种效果的巨大差别在于，心理治疗研究者具有不同的治疗技巧，尤其是那些熟练展示个人特质和控制患者与治疗师关系的技巧。
在本章的开始已经指出，心理治疗应该由受过训练的人来实施。热情、真诚和共感的特质虽然为成为一个有卓有成效的治疗师提供良好的基础，但仅有此是不够的，这仅仅是开始。要使治疗有效果，治疗师必须全面了解人格加工的过程（personalityprocess），并接受广泛的心理治疗训练。只有透彻地了解人格加工过程和掌握完美的技术技巧，治疗师才能准确地确定他们该做哪些事情。例如，什么时候表达共感式的理解，什么时候展示热情；在一个特定的时刻，对一个特殊的病人，他们应该在何种程度上进行表达以及用什么样的话语和手势来表达。
和刚才所说的相反，一个流传已久的神话认为，专业的准备对有效心理治疗的实现起的作用很小，或根本不起作用。例如，克里斯坦森和雅各布森（Christensen＆Jacobson，1994）利用先前提到的研究评论总结到：“即使不是绝大多数，但在很多情况下，辅助专职人员或经验有限的专业人士能够和受过训练的心理治疗师做得一样好，或比其更好”（p?10）。然而，正如伯特勒（Beutler，1997）和塞利格曼（Seligman，1996）阐述的，这个结论是由下面两个有误导性的研究所构成的。其一，这些研究将“经验”和时间段等同，从而指出治疗师都或多或少的经历了，而在其体验和训练的时间内没有投入足够的关注。其二，这些研究对结果的评估主要是在下述环境中进行的：按一个治疗手册的特殊纲要进行的简短治疗以及对问题较少的那些功能良好的患者提供的治疗。
关于训练和经验的价值，尽管在某些方面存在负面的说法，但是代表实际临床实践的广泛基础研究提供了大量的证据，表明治疗师的训练和相关的经验与心理治疗的良好结果呈正相关良好训练和适当的经验对提升治疗师在治疗进展方面所作的努力有着重要作用，对此，伯特勒和肯德尔(Beutler&Kendall,1995）；伯林盖姆、富尔曼、保罗和奥格尔斯(Bulingame,Fuhriman，Paul＆Ogles，1989）；克里茨?克里斯托夫(Crits?Christoph，1991）等，斯坦和兰伯特(Stein&Lambert,1995）作了详细阐述……在一些简单的治疗个案中，职业准备相对较少的治疗师根据治疗手册进行评估并且实施短程的疗法，其效果和那些受过很好训练、有着丰富经验的治疗师的治疗效果一样。然而现实的临床实践中，这样的案例很少。大多数心理治疗师绝大部分时间是在处理具有多元的和复杂问题的抑郁者或功能障碍者。对这些人而言，在制订治疗计划之前，必须要有一个仔细的诊断评估，并且其治疗需要也超出了任何手册的规定。在这样的案例中，治疗师的经验和训练对治疗产生了巨大的作用，并能为患者病情的改善情况作出重要的预测。
研究也肯定了良好培训和相关经验中特殊的细节方面，能促进治疗师在治疗中展示有益的个人品质。例如，当情境要求改变时，治疗师拥有越多的培训经历和实践经验，就越有可能灵活地运用这些技巧（Tracey,Hays,Malone,&Herman,1988）；熟练地运用复杂的治疗程序，促进患者－治疗师的关系（Hollyway&Neufeldt,1995）；能够避免对患者谈论他们以后会后悔的事情（Brody&Farber,1996）；通过患者的沟通技巧对治疗效果进行准确评估（Malllinckrodt&Nelson,1991）；对他们的技术水平进行准确判断（Levenson,Speed,&Budman,1995）。出于更深层次的特殊兴趣，已经发现在不同文化中专业训练能够增加治疗师的敏感性，提高展示人际沟通技巧的能力，增强对少数患者群体治疗的胜任感（Allison,Echemendia,Crawford,&Robinson,1996;Yutrzenka,1995）。（二）远离神经过敏
要使心理治疗有效，治疗师必须避免神经过敏（neuroticdifficulties），因为这种神经过敏会干扰治疗师以开放和灵活的方式对患者的需要进行反应。为了避免神经质的干扰，首先，治疗师必须敏锐地意识到他自己的人格动力系统（personalitydynamics），尤其是那些使其易于感到生气和焦虑的事情，他们对其生活中重要人物的态度以及他们在各种环境中为什么会作出那样的行为。只有具备了这种高水平的自我意识，治疗师才能很好地区分患者行为的含义和他们对那些行为的反应。虽然在会谈中（在第11章将会讨论）治疗师通过他个人的思考和感受，经常能够搜集到关于治疗过程的一些有价值的信息，但是只有他们认识到该如何反应才能对患者的所作所为没有冒犯时，才能够做到。
缺乏自我意识的治疗师倾向于用他们自己的参考框架来解释他们观察到的东西，而这极不利于他们去帮助患者更好地了解自我。例如，一名对职业者的潜在性别角色问题没有完全处理好的女治疗师，当一名男患者告诉她“你今天穿的衣服使你看起来有点男性化”时，她就很可能生气，进而将患者的行为解释为一种敌意。因此这位治疗师就可能遗漏一个微弱的信号：由于一些重要的原因，和女治疗师相比，患者和男治疗师在一起感到更舒服，因此希望他的治疗师是男的，或者至少比较男性化。在这个例子中，患者对这位女治疗师外貌的评价应该更多地解释为一种恭维而不是挑剔。这位治疗师如果能避免或至少理解她对此的生气反应，她就应该为识别出患者行为所表达的含义而作更好的准备。
此外，为了预防一些潜在的态度或未解决的冲突忧虑玷污他们的客观性，治疗师必须减少使用心理治疗的关系来满足患者不合理需求的可能性。在他们的工作中，心理治疗师能适当地寻求和预期一定的满意度，如利用提供帮助他人的机会了解更多的人类行为；表现正直而受到尊重，这些都可以补偿所花费的时间。另一方面，治疗师如果感觉到自己在强迫性地支配或贬低他们的患者来支持自己的自尊，如果自身有虐待狂的需要而变得很残酷，或自身出于依赖性的需要而提供一种巴结性的帮助，如果自己存在性的需要而导致行为表现具有勾引性，或如果害怕失败而不成熟地遣散那些进展缓慢的患者，那么他们的行为就是被一种不合理的个人需要所支配，从而阻碍了患者需要的优先满足这里关于治疗师神经敏感会影响行为的例子，主要是用来演示水平较低的心理治疗实践中的心理层面而非治疗专业的层面。
治疗师 治疗师展示人际沟通的技巧(2)
科斯特（Coster）和施韦贝尔（Schwebel）（1997），马奥尼（Mahoney）（1997）和谢尔曼（Sherman）（1996）对治疗师所经历的这类压力和个人问题以及能帮助他们继续有效操作的减少压力的因素提供了深入的信息。然而，当这类水平不高的治疗出现了虐待患者、利用患者的性别等不良情况，治疗师就违反了已有的情绪健康职业的道德准则。所有的心理治疗师都应该熟悉，并且记住他们要承担责任的那些操作法规和职业细则。美国心理学会（1992）曾经公布过心理治疗师的道德准则和实施细则。伯索夫（Bersoff，1995）；乔道夫（Chodoff，1996）；康特（Conte）,普拉契克（Plutchik）,皮卡德（Picard）和卡拉苏（Karasu，1989）；库切（Koocher，1995），莱金（Lakin，1991）；波普、索恩和霍尔罗伊德（Pope，Sonne＆Holroyed，1993），史密斯和菲茨派屈克（Smith＆Fitzpatrick，1995），汤普森（Thompson，1990）对心理治疗的道德准则进行了广泛的讨论……
并不是说有能力和素养，远离任意的神经质症状、没有古怪的偏见或生活问题的人才符合一个有效率的心理治疗师的人格要求。与之相反，无论治疗师的人格怎样的乖戾，在生活调节中有怎样的困难，这些神经质的因素（1）不会干扰他们的客观性，并且在心理治疗情境中致力于患者的需要，或（2）拥有充分的自我意识和自我控制对任何可能干扰自身的理解和表达患者的需要的因素能够很快地识别和抵制（参见第11章）。
长期的惯例表明，为了获得充分的客观性、承担义务、自我意识和自我控制，从而使其工作运行有效，治疗师自己必须经历心理治疗。心理分析和心理治疗的研究生训练计划要求有一次治疗自我的经历。调查表明，对心理治疗感兴趣的心理学家有75％~85％的人经历了个体治疗（individualtreatment），虽然大部分是出于丰富个人经验而非减轻一些症状的目的（Guy,Stark,&Poelstra,1988;Holzman,Searight,&Hughes,1996;Mahoney,1997;Mahoney&Craine,1991）。然而有些人毫无根据地认为，个体治疗（personaltherapy）意味着成为其中一名成员，必定会和成为一名有效率的心理治疗师的目标相互混淆。治疗师的目标是远离他们工作中的神经质干扰，而且对于那些工作效率受神经过敏干扰的治疗师而言，个体心理治疗可能是他们获得工作胜任感的一个必要手段。另一方面，对于已经具有个人能力和丰富的经验来充分地理解和满足患者需要的治疗师而言，除了教育经验，个体心理治疗是无关紧要的。但总的来说，研究结果并没有显示患者在心理治疗中的表现与治疗师是否接受过任何治疗自我的培训两者之间存在一致性的关系（Clark,1988;Garfield,1995,第四章；Greenberg&Staller,1981）。
