第二章 了解症狀
十六歲的賈思汀在家裡不守規矩、逃學，最近還蹺家好幾天跟朋友鬼混。玩了一整晚，朋友睡著了之後，賈思汀熬夜寫歌詞。他認為自己可以成為搖滾明星，上學會阻礙他的明星之路。回家之後，他看起來很憤怒，大發脾氣，對母親大吼大叫。父親介入了，想要抓住他，賈思汀把父親打倒在地上，吼著跑出屋外。後來，朋友帶他去一個派對，他喝醉了。派對裡都是高中生。警察來了，把喝醉了的賈思汀抓進警局。父母去接他的時候，賈思汀很憤怒的抱怨。他還威脅說，如果逼他回家，他就要自殺。他們把他帶到醫院急診室接受觀察。
每個人對賈思汀的行為都有一套不同的解釋。賈思汀認為他的父母應該負責任，因為他們不支持他的夢想，要求他跟別人一樣。
賈思汀的父母一開始很困惑，不了解他的行為。在他們眼中，賈思汀不尊敬師長、非常叛逆。後來他們變得很害怕。當賈思汀的行為越來越激烈以後，他們知道自己已經無法處理了，於是尋求協助。他們看到賈思汀這麼痛苦，自己卻無法幫上忙，覺得傷心自責。
賈思汀十四歲的弟弟傑克覺得哥哥就是個混蛋。他不明白為什麼哥哥要對爸媽這麼壞。傑克心裡發誓不要像哥哥一樣，他要當「好孩子」，讓爸媽不用為他擔心。
賈思汀的朋友認為他只是正常的青少年──試圖尋找自己的定位。但是他們也承認，有時候很難跟得上賈思汀的 「過動」。
醫師看到很多躁鬱症症狀，讓他住院觀察。他具有躁鬱症的典型症狀：他不像他的朋友一樣需要睡眠、他夢想成為搖滾明星、他時常憤怒、曾經威脅要自殺。但是醫生必須先確定他沒有毒品或酒精上癮。
躁鬱症很難診斷，因為患者和他身邊的人都會將症狀合理化。賈思汀認為他的目標和行為都完全正常，是家人不了解他。他的朋友也認為他很正常，只是有點過動。即使親如家人也可能誤將輕度的躁期症狀視為孩子個性的一部分，尤其如果這些症狀已經存在了好幾年的話。青少年本來就情緒比較不穩，家長無法確定孩子是否有精神問題，或只是正常的青春期現象。
這些元素使得青少年躁鬱症很難被診斷出來，因此，你需要找到最好的診斷。第三章將談到診斷過程。我們將協助你把大家的觀察整合起來，讓你決定孩子是否需要專業診斷。
不同成員眼中的躁鬱症：
青少年的角度：
「我沒事，是別人瘋了。」
「如果我這樣就算是瘋了，那我的朋友也都瘋了。」
「我一團糟，我的人生完蛋了。」
家長的角度：
「是孩子的錯──他是個壞孩子、懶惰蟲。」
「都是我的錯，我是個爛媽媽。」
「是環境造成的──老師對他太嚴了。」
「他交了壞朋友。」
「他腦子有問題。」
兄弟姊妹的角度：
「我弟弟是個混蛋。」
「他只是想引起注意。」
「我爸媽只在乎他。」
「我什麼時候才可以不用管他啊？」
你的孩子有些什麼症狀？
回答這個問題會有多麼困難，這要看你注意到這些症狀有多久了。早期症狀往往遠在發作和確診之前長期出現，所以你可能已經擔心很久了。如果是這種情形，你或許比較容易回答以上的問題。有時候，躁鬱症忽然毫無預警的出現，這種情況下，答案就很明顯。無論如何，讓我們來仔細看看這些症狀。
請你先回答表「情緒疾患問卷」（Mood Disorder
Questionnaire）。這份問卷結合了醫師使用的診斷標準和臨床經驗。請你花幾分鐘寫問卷，請注意那些症狀是否同時發生、是否使孩子正常功能出問題。試著回想孩子上個星期或是他最讓你擔心的時期的行為。
問卷分三個部分。第一部分和第二部分只要回答是與否。第三部分選擇你認為最合適的答案。如果不確定如何回答，先讀完這一章再回頭作答。
一旦完成問卷，看看你的答案。你無法用這份問卷作出診斷，但是如果你在第一部分有兩個或兩個以上的「是」，第二部的答案是「是」，第三部分有任何輕微症狀，你都應該繼續閱讀本書，並帶孩子去接受專業診斷。
第三章會告訴你更多專業人士對青少年躁鬱症的看法。診斷有特定條件，醫生需要排除其他可能。如果孩子尚未確診，你應該把這份問卷的答案帶去給診斷的醫生看。如果孩子已經確診，你的答案符合專家診斷評量嗎？如果不符合，下一次去見醫生時，跟他討論這份問卷結果和診斷評量的不同之處。
躁症（mania）和輕躁症（hypomania）的典型症狀
第一章已經提過，躁鬱症的定義就是情緒在躁症和憂鬱症之間波動。情緒疾患問卷將讓你了解孩子是否具有這些症狀。
如果你擔心孩子的行為，但是不確定是否為躁鬱症的話，到了青春期就會很明顯了。青少年會有一些兒童較不會有的行為：花錢、曝露或不合宜的衣著、大而無當的想法、性行為。輕度的躁症比較不容易辨識，尤其如果孩子經歷比較長的憂鬱期的話，你可能將輕躁症視為走出憂鬱的反應──不切實際、開玩笑、沒來由的快樂。如果孩子顯露輕躁症的其他症狀──生氣、易怒、頂嘴──你可能就會警覺到了。
情緒疾患問卷
注意：請針對你的青春期孩子回答以下問題。
1.是否有一段時間，孩子不像他自己，他會……
…覺得自己狀況很好、很過動，別人也覺得孩子變了一個人，或是過動到惹上麻煩？ 是否
…覺得易怒、會吼別人、跟人吵架或打架？ 是否
…比起平常，顯得非常有信心？ 是否
…比平常睡得少，覺得不需要睡眠？ 是否
…不太說話或說話比平常快很多？ 是否
…腦子裡有很多想法，無法慢下來？ 是否
…很容易被外界事物分心，無法專注，無法完成手上的工作？ 是否
…比平常多很多精力？ 是否
…活動量比平常大很多？ 是否
…比平常多的社交活動，例如半夜打電話給朋友？或更常出去玩？是否
…比平常對性更有興趣？ 是否
…做他平常不會做的事情？或是別人認為過度、愚蠢或危險的事情？ 是否
…亂花錢惹上麻煩？ 是否
2.如果你在第一部分回答了兩個以上的「是」，這些症狀曾經同時發生嗎？
3.這些症狀是否給孩子帶來困擾──例如上學、家庭問題、金錢麻煩、觸法、吵架打架？請選擇一個答案：
沒困擾 稍有困擾 有困擾 有嚴重困擾
資料來源：Wagner, K.D. et al. (2006） Validation of the Mood Disorder Questionnaire
for bipolar disorder in adolescence. Journal of Clinical Psychiatry. 67(5）,
827-830. Reprinted by permission.
