情绪聚焦疗法
L.S. Greenberg(格林伯格)
自我建构的基础,是自我组织的关键。无时无刻不在体验着情绪的人们也不断地理解情绪的意义。其疗法对于个人意义由自我组织、明了个人情绪体验、以及整合理性和情绪以达到良好的适应所表现出来。
情绪聚焦疗法取向的基础观点是情绪是在这个构架下工作的治疗师被看作是通过增强情绪聚焦,帮助人们觉察、接受并理解他们情绪体验的情绪教练。这个疗法中情绪指导是基于这样两个面向:到达和离开。主要前提是人没有办法离开一个地方除非他已经到达了那儿。我们将通过这三个经验支持的方针包括情绪觉察、情绪管理、情绪转变来讨论情绪指导。
人类的情绪机制
情绪聚焦疗法(EFT)一个主要的前提是情绪为自我构建的基础,也是自我组织的关键。情绪机制在最基本的水平上是一种人类信息加工、准备对环境作出定向行动、提升安全的一种适应性形式(Frijda, 1986; Greenberg & Paivio, 1997; Greenberg & Safran, 1987; Lang, 1995)。EFP说明了情绪智能包含了锻炼使用情绪作为向导的能力,而不是成为情绪的奴隶。
根据一些情绪理论,在心理水平上,对某种形势在个人目标、利害关系和需要方面某种微妙的估价虽不是情绪唯一产生的来源,但却是十分重要的一点(Frijda, 1986; Izard, 1991; Oatley & Jenkins, 1992; Tomkins, 1986)。这样,由于情绪可以让人们判断,一种重要的需要、价值或目标在某种形势下是有利还是有害(Frijda, 1986)并且指出了个体如何评价自己及周围的世界(Greenberg & Korman, 1993; Lazarus, 1991),从而有着重要作用。情绪还牵涉到设定目标的优先权(Oatley & Jenkins, 1992)和基于生物的相关行动倾向,这些过程基于目标、需要和利害关系,和对形势的评价而产生 (Arnold, 1960; Frijda, 1986; Greenberg & Korman, 1993; Greenberg & Safran, 1987,1989; Oatley & Jenkins, 1992)。不同的行动倾向对应于不同的情绪。举例来说,恐惧和战斗动员相关,愤怒则卷入攻击、抵制和逃离。
除了告知人们事件对其安全的重要性及快速适应性的行为倾向的基本意义系统相关,情绪还是沟通意图和调节互动的信号系统(Sroufe, 1996)。因此,情绪调节自我、他人并赋予生命很多意义。
神经科学已经显示情绪对很多认知过程都是是不可缺少的基础,特别是对于决策过程。(Bechera, Damasio, Tranel, & Damasio, 1997; Damasio, 1994)而且我们将会看到变化的情绪将改变认知加工的方式。
最近的研究已经显示了共同了早期观点,情绪是在认知之后,是不充足的(LeDoux, 1996; Zajonc, 1980)。情绪能且经常是先于认知过程,但更为重要的是,情绪对于信息加工的整合上有特定的贡献(Forgas, 1995,2000; Greenberg, 2002; Greenberg & Safran, 1987)。潜意识地解译感觉输入信息是否是威胁,杏仁核形成一个情绪性的记忆对特定的感觉事物比如和身体威胁相联结的声音或图象。改变这些情绪性的解译过程的困难程度超出常规(LeDoux, 1996),因此,这是对任何一种心理疗法的效果的挑战,因为创伤、焦虑和抑郁已经改变了杏仁核的反应。以至于有些现象虽然是无害的,但由于暗示了一些看不见的过去经验,却让人们象是回到了过去的丧失、失败和创伤中。
情绪大脑的中心的杏仁核,作为“烟雾探测器”工作,Forgas(2000),在他的感情注入模型(affect infusion model)里,显示了感情对认知过程的影响取决于何种加工正在进行。当认知加工主要是关于暧昧的开放的形势,就象大多数的人际经验,感情最有可能影响到信念的建立。相对应的,在更可控的清晰的问题解决加工过程中,认知加工不易受感情影响。明显地,认知和记忆与心境相关(Glaney, 1986; Forgas,2000; Palfia & Salovey, 1993)。总体来说,很重要的是,理解情绪和认知都有其贡献,以及人类在应激状态下,认知和情绪的交互作用。
最新的研究成果已经显示积极情绪和心理适应性的相关。举例说,Fredrickson(2001),已经发现积极情绪有助于适应机制的建立。积极情绪能使思维更加灵活、创造性和有效率从而有助于问题解决。有趣的创造性和愉快的情绪相关联,而趣味性能够使人们更好地学习,这能够帮助他们建立比一般人更多的人际和社会资源。Fredrickson(2001)还发现,积极情绪能够通过抵消掉消极情绪从而建立个体的顺应力。这个研究和从自责中恢复的效果有很重要的相关。在Davidson(2000)神经心理学的研究发现一种倾向:低积极情感赋予抑郁心境的袭击,而稳定的积极情感模式产生心理顺应力。在面对压力时能够召集积极情绪的能力表现为适应力的关键组成部分(Davidson,2000)。
进化赋予了更多的消极的基本情绪,以保护生存。从进化论中得出的一个重要结论是,消极情绪经常是有用的。焦虑、愤怒、悲伤和内疚经常是有用的,否则他们就不会存在。不愉快的感觉吸引人们对有关其安全的重要事件的注意。虽然当引发情绪的环境已经发生改变,这些消极情绪仍然需要人们去忍受,而且有时由于激发了过去的丧失和创伤,变得如此强烈,以致于人们因此而功能失调。对消极情绪的觉察、忍受和调节能力(Frijda, 1986;Tomkins, 1963),享受积极情绪带来的好处(Fredrickson1998),对于健康的适应都是十分必要的。感受和处理情绪信息能力上的官能障碍,不管是积极的还是消极的,都使人无法接触他们最具适应性的定向和意义系统(Fredrickson, 1998;Izard, 1991)。
一个辨证的建设性的观点:整合生理和文化
除了体验到情绪,我们还持续地对情绪进行意义的加工。对于这一人类功能,我们提出了一个辨证的建设性的观点,以解释这一加工(Greenberg, Rice, & Elliott, 1993; Greenberg & Pascual-Leone, 1995, 2001; Guidano, 1991; Mahoney, 1991; Neimeyer & Mahoney, 1995; Pascual-Leone, 1987, 1900a, 1990b, 1991; Watson & Greenberg, 1997)。这一观点认为自我组织、对个人情绪体验的理解、最好的适应包含对理性和情绪的整合导致个人意义的产生。通过表征躯体感觉,觉察躯体感觉,并用语言表达,从而从这种经验获得其意义,并不断地循环对此加工达到一种整合,从而产生新的体验。
在这种新的辩证的建设性的观点看来,一个人应该被看作一个在对身体的觉察和用语言加以表达的过程中通过持续性地表征躯体感觉以理解自己体验的代理者,而且他还能通过组织其躯体体验创造新的感觉。
值得注意的是,有这样一个发现:当意义建构影响一个人体验的时候,作为体验的元素前概念(pr-conceptual)也在影响意义的建构。这个观点认为,两条重要的体验和理解之流,一个是躯体感觉体验之流,一个是更加社会性的,语言概念之流。
情绪体验的理论已经从生理进化学基础的情感发动程式发展为如今被经验提炼并由文化限定的高度区分的结构系统,情绪程序系统(emotion schem)(Greenberg et al., 1993; Oatley, 1992; Pascual-Leone, 1991)。这些是组织过的体验产生和回应组织单位,储存在记忆网中,在更高的水平上,很多成人的情绪体验都是由生物和学习如何更好地让个体预计事件的结果这样不同质的情绪程序系统所生成的。举例来说,随着时间的推移,人类天生地对一个人外形产生的喜悦的反应,会区分为对一个特殊的照顾者和有助于其基本信任感的愉悦。对情绪的体验会使身体的相关变化卷入进来,而且和激发的客体、当时的情景以及一个人过去的情绪体验整合在一起。正因意识体验到的东西卷入了高级功能的大脑,并且要求综合情绪、认知、动机以及行动成一内在组织系统,情绪体验要考虑情绪网络以及情绪程序系统的形成。情绪程序性加工是情绪聚焦疗法干预和治疗性改变的基本目标。(Greenberg & Paivio, 1997; Greenberg et al. 1993)。
依恋关系中感情调控的早期失败(Fosha, 2000)。另外,情感系统存在着个人差异。一些人更容易变得焦虑、愤怒和快乐,一些人可能出生的时候情绪系统就已经有损伤。
虽然认识情绪的适应机制非常重要,对经历的情绪反映有可能变得对情境的不适应,这是由于学习和社会化进程,尤其是在我们可以在儿童身上看到不适应的抑郁性质的情绪程序系统发展的例子,他的最初的亲密和独立都和其父母的批评与拒绝联系在一起。结果是,儿童似乎发展了一个亲密、独立和害怕、羞耻联系在一起的情绪程序系统,在以后的生活中,当个体受到批评和指责,情绪程序系统将被无意识地激活,而且启动生理反应类型,最初缺乏支持时的反应倾向,以及和这种经验相关的消极信念和预期。这个人会感觉到害怕,并对亲密有身体上的退缩或逃避,并把亲密评价为威胁或者断言将遭遇失败。甚至当个体意识到这种悲观的姿态不是由于情境造成的,情绪反应依然产生。
治疗中情绪体验上的改变主要是由下列因素造成的:首先是激活隐藏在无望下的不适应的消极体验,如羞耻感,然后感觉到对过去未得到的哀伤,对亲密的渴望,对被虐待的愤怒,这些是具有适应性的。这些适应性的情绪倾向于有这样一个效果,激发一个更有弹性的自我,从而能够有助于改变一个人消极的情感,也明显有助于挑战其消极信念。这样,新的自我体验、认知就与存在的消极体验、认知结合并巩固了一个新的自我组织。这样,适应性和不适应性的结合过程有助于改变和打破不适应的情绪程序系统(Greenberg, 2002; Greenberg & Paivio, 1997)。从这个角度来看,为了改变,来访者需要在治疗中激发新的适应性体验以改变旧的不适应体验,他们需要通过同化吸收现存的认知结构,产生新的认知结果,并发展对这些内容的叙述(narritive)。治疗卷入并改变了情绪上的体验和叙述这两个方面(Greenberg & Angus, 2003)。
从一个辨证的,建设性的新视角,人们通过表征、解释、叙述他们的前概念体验的微妙,体验,持续性努力理解其意义。前概念[pre-conceptual] 的微妙意义暗示、约束但不完全决定事物的意义。确切地说,通过体验来综合概念和明确的意义,建立解释(Greenberg & Pascual-Leone, 1995, 2001)。这其实提供了一个持续性地对一个人生命的叙述。
我们可以看到,大脑拥有两个重要的意义系统,一个基础于象征化的概念性的语言,另外一个则基础于感觉发动的感性的语言。身体的表达和大脑的表达都有其智慧,人们需要注意“感觉察识”并且使用他们的言语的理解能力去理解其智慧,这对人们的适应性进步是有益的,我们应有意识地从中获益。
这就象传统的,更加认知的和更加内省取向的疗法,人们学会去理解他们对现在发生的事情的特定的情绪或者肉体是怎样反应的,而这些是错误的解释,或者是属于过去的,和现在是不相关的。这可能让他们忽视由于过去经验的暗示产生自动化的生理反应,但并不废除它们。虽然重新评估或洞见提供给人们一个新的看问题的方式,即为什么他们那么感觉,以及对原因更深层的理解,但对这一本性的认知的改变,似乎未必就会重新设定大脑的预警系统,或者是已经由过去经验组织而成的程式化的情绪网络。更多的概念性理解的确立或者指导性干预的形式依赖于从上而下的技术,去管理分裂性的情绪和感觉。情绪经常是被认为是不受欢迎的正常功能的破坏者,需要由理性来加以控制,而不是被看作适应的信息,恢复活动的整合,或是尚未组织的先前情绪状态的部分。从上而下的过程经常能够促进问题聚焦的处理,并且聚焦在禁止不愉快情绪上,而不是通过完整地处理情绪过程,改变情绪、整合情绪以持续性地叙述,聚焦在应对情绪上。
情绪聚焦疗法认为从下往上的过程是改变自动化情绪反应的根本。在从上往下的过程中,当事人会被要求变得对自己的感觉发动过程更为觉察(身体感觉和冲动的序列加工),当他们在对身体的观察有了进展(Perls, Hefferline, & Goodman, 1951)以及对他们的内在体验更有意识(Kabat-Zin, 1993)。他们被要求不理会思想的升起直到身体感觉和冲动消融,或者是明确了一个清晰的含义,能够将躯体感觉用词语得以表征(Gendlin, 1996)。从下到上这样的过程是人们通过学习、观察并跟随一些情感加工过程中的种种反应达成的,这些过程包括感觉在此时此地被激活却没有注意到或是感觉被阻止。
情绪指导
共情、有效的关系促进了情绪体验的接纳。一个接纳、共情的关系环境使得引入更深广心灵的打开是安全的,随着时间的过去,并且带着崭新的人际体验对情绪的抚慰和支持作用,来访者从而变得整合(Fosha, 2000; Greenberg & Johnson, 1988)。除了加强人际交往的有效性,这种安全关系还会降低人际交往的焦虑,从而使来访者注意他们的躯体体验的能力得到自由发挥。在这种类型的关系环境里,人们整理出他们的感觉,发展了自我理解和共情并且开始可以根据他们的内在资源作出弹性的反应。情绪指导是合作性的努力,以帮助当事人接纳他们的情绪而不是阻止他们,整合信息和通过努力获得的反应倾向信息,并当这些反应不适应的时候进行调整,从而智慧地使用他们的情绪能力,去解决生活中的问题。
情绪指导的目的在于通过帮助人们对自己的情绪体验更加觉察、接纳、对意义的理解来加强情绪聚焦能力。指导被限定在来访者(学员)和治疗师(教练)之间成熟可解释的关系,在这个关系里,不管是来访者(学员)还是治疗师(教练),都在一种对于这个过程中积极的参与者——当事人有教育性质的创造性体验中积极合作。情绪指导非常必要的一点是包含双方的接纳和改变的高度合作关系(Linehan, 1993)。情绪指导的目标是对情绪体验的接纳、整合和改变。这包含了觉察和加深体验,情绪的过程,情绪反应改变的发生。在情绪指导中,安全、另外,为了跟随来访者的感受,治疗师还不时地教授来访者加工体验信息的新方法。通过引导人们的注意和意义建构过程,和帮助人们对其情绪过程更为觉察,改变和新奇的感觉都会进入情绪领域。虽然困难,但进入这个理性和言辞无法表达的高度主观的领域是可能的,而且有着积极的影响。如何熟练地帮助人们去对其情绪进行体验可以细化为以下几个步骤:
情绪教导(Greenberg, 2002)在疗法中基于这两个相面:到达和离开。主要的假设是一个人无法离开一个地方除非他已到达了那。第一个方面,到达一个人情绪包含四个步骤。这里主要关注觉察和对情绪的接纳。
首先,帮助一个人对他的情绪变得觉察很重要。
第二,人们需要被告知欢迎他们的情绪体验,允许他们的发生(这并不是指他们必须向另外一个人表达他们所有的感觉,但意味着对自己承认这些情绪)。如果人们在忍受他们的情绪上需要帮助的话,经常还需要被教导辨认的技巧。
第三,需要帮助人们用语言描述他们的情感,以解决问题。
第四,在一个情境中,觉察他们的情绪反映是不是他们的原生情绪,他们需要帮助。如果不是,要帮助他们发现他们的原生情绪上什么。
第二个方面主要关注情绪整合以及改变,以促进到达后的离开。这个阶段包含继续努力改变核心情感。这儿的几个方面更为关键。