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第二节 神经心理测验
一、神经心理学与神经心理测验
神经心理学(neuropsychology)是心理学的一个分支学科,采用多种方法研究脑损伤病人的心理障碍与脑损伤定位和性质之间的关系,从而揭露心理活动的脑解剖学和生理学基础(陈国鹏,2005)。从中可以看出,神经心理学的研究对象是心理现象和大脑生理结构的相互关系,主要是对大量的脑损伤病例开展行为观察和分析。在国外,神经心理学研究已有较长的历史。1973年苏联学者鲁利亚(A.R.Luria)《神经心理学原理》一书的发表奠定了近代神经心理学的基础。斯佩里(R.W.Sperry)因其割裂脑的研究获得了1981年诺贝尔医学生理学奖。
神经心理测验是在现代心理测验基础上发展起来的用于脑功能评估的一类心理测验方法,是神经心理学研究脑与行为关系的一种重要方法。神经心理测验评估的心理或行为的范围很广,包括感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆和思维,涉及脑功能的各个方面。近几十年来,神经心理测验呈现出发展迅速、应用广泛的特点。最初限于医学领域的精神病学和神经病学,直至现在,国外在传染性疾病的神经认知方面都开展了深入系统的研究,并进一步扩展到了司法、工业和教育领域(洪炜,2006)。神经心理测验的用途表现在四个方面:为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据;提供药物和外科等其他治疗的判定标准;评定治疗效果;为制订高级神经机能的神经康复治疗步骤和措施提供心理学依据(王小英等,2002)。
按不同的标准可以对神经心理测验作出多种划分。最常见的分为单个测验和成套测验;按检测的脑区可以分为额叶功能测验、颞叶功能测验、顶叶功能测验、枕叶功能测验以及判别大脑左右两侧功能的测验;按不同的认知领域还可分为测查注意、信息处理速度、运动技能、词语流畅、工作记忆、抽象或执行功能、学习和延迟回忆等测验。在实践中选用什么样的测验,关键在于能否最大限度地暴露大脑损伤后病人的脑机能缺陷,能否提供有助于大脑认知研究和疾病诊断的可靠信息(陈国鹏,2005)。在前面的章节中已经涉及了一些用于测查记忆方面的神经心理测验,下面将着重介绍一些常见的综合性(成套)神经心理测验。这也是因为脑损伤造成的功能失调种类较多,行为表现也较为多样化,所以成套神经心理测验在临床上使用较多。
二、常用的神经心理测验
(一)霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验
霍尔斯泰德(W.C.Halstead)从1935年开始在他提出的“生物智力”理论基础上编制该测验,最初有27个分测验,通过与瑞坦(R.M.Reitan)合作,发现有一些分测验对区分正常和脑损伤不敏感而加以淘汰,最终形成了现在的10个分测验,即霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验(Halstead-Reitan Neuropsychological Battery,简称HRB)。该测验分幼儿、儿童和成人三个版本。分测验中部分为言语测验,部分为非言语测验。由于测验内容包括了从简单的感觉运动到复杂的抽象思维,评分客观又有定量标准,现已成为一个被广泛接受和使用的神经心理测验。我国龚耀先等人先后完成了成人、幼儿和儿童三个版本的修订工作,并建立了常模(龚耀先等,1986,1988;解亚宁等,1993)。
修订后的霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验主要测查以下十个方面的内容:范畴测验、触觉操作测验、音乐节律测验、手指敲击测验、霍尔斯泰德—维普曼(Halstead-Wepman)失语甄别测验、语声知觉测验、一侧性优势测验、握力测验、连线测验、感知觉障碍测验。每个分测验都有不同的年龄常模,本套测验采用划界分作为常模,即区分有无病理的临界分。然后根据划入异常的测验数计算损伤指数,损伤指数为划入异常的测验数与测验总数之比。损伤指数在0.00~0.14提示正常,0.15~0.29为边缘状态,0.30~0.43表示轻度脑损伤,0.44~0.57为中度脑损伤,0.58以上提示重度脑损伤。
第二节 神经心理测验
一、神经心理学与神经心理测验
神经心理学(neuropsychology)是心理学的一个分支学科,采用多种方法研究脑损伤病人的心理障碍与脑损伤定位和性质之间的关系,从而揭露心理活动的脑解剖学和生理学基础(陈国鹏,2005)。从中可以看出,神经心理学的研究对象是心理现象和大脑生理结构的相互关系,主要是对大量的脑损伤病例开展行为观察和分析。在国外,神经心理学研究已有较长的历史。1973年苏联学者鲁利亚(A.R.Luria)《神经心理学原理》一书的发表奠定了近代神经心理学的基础。斯佩里(R.W.Sperry)因其割裂脑的研究获得了1981年诺贝尔医学生理学奖。
神经心理测验是在现代心理测验基础上发展起来的用于脑功能评估的一类心理测验方法,是神经心理学研究脑与行为关系的一种重要方法。神经心理测验评估的心理或行为的范围很广,包括感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆和思维,涉及脑功能的各个方面。近几十年来,神经心理测验呈现出发展迅速、应用广泛的特点。最初限于医学领域的精神病学和神经病学,直至现在,国外在传染性疾病的神经认知方面都开展了深入系统的研究,并进一步扩展到了司法、工业和教育领域(洪炜,2006)。神经心理测验的用途表现在四个方面:为大脑损伤病例提供定位诊断的症状学依据;提供药物和外科等其他治疗的判定标准;评定治疗效果;为制订高级神经机能的神经康复治疗步骤和措施提供心理学依据(王小英等,2002)。
按不同的标准可以对神经心理测验作出多种划分。最常见的分为单个测验和成套测验;按检测的脑区可以分为额叶功能测验、颞叶功能测验、顶叶功能测验、枕叶功能测验以及判别大脑左右两侧功能的测验;按不同的认知领域还可分为测查注意、信息处理速度、运动技能、词语流畅、工作记忆、抽象或执行功能、学习和延迟回忆等测验。在实践中选用什么样的测验,关键在于能否最大限度地暴露大脑损伤后病人的脑机能缺陷,能否提供有助于大脑认知研究和疾病诊断的可靠信息(陈国鹏,2005)。在前面的章节中已经涉及了一些用于测查记忆方面的神经心理测验,下面将着重介绍一些常见的综合性(成套)神经心理测验。这也是因为脑损伤造成的功能失调种类较多,行为表现也较为多样化,所以成套神经心理测验在临床上使用较多。
二、常用的神经心理测验
(一)霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验
霍尔斯泰德(W.C.Halstead)从1935年开始在他提出的“生物智力”理论基础上编制该测验,最初有27个分测验,通过与瑞坦(R.M.Reitan)合作,发现有一些分测验对区分正常和脑损伤不敏感而加以淘汰,最终形成了现在的10个分测验,即霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验(Halstead-Reitan Neuropsychological Battery,简称HRB)。该测验分幼儿、儿童和成人三个版本。分测验中部分为言语测验,部分为非言语测验。由于测验内容包括了从简单的感觉运动到复杂的抽象思维,评分客观又有定量标准,现已成为一个被广泛接受和使用的神经心理测验。我国龚耀先等人先后完成了成人、幼儿和儿童三个版本的修订工作,并建立了常模(龚耀先等,1986,1988;解亚宁等,1993)。
修订后的霍尔斯泰德—瑞坦神经心理成套测验主要测查以下十个方面的内容:范畴测验、触觉操作测验、音乐节律测验、手指敲击测验、霍尔斯泰德—维普曼(Halstead-Wepman)失语甄别测验、语声知觉测验、一侧性优势测验、握力测验、连线测验、感知觉障碍测验。每个分测验都有不同的年龄常模,本套测验采用划界分作为常模,即区分有无病理的临界分。然后根据划入异常的测验数计算损伤指数,损伤指数为划入异常的测验数与测验总数之比。损伤指数在0.00~0.14提示正常,0.15~0.29为边缘状态,0.30~0.43表示轻度脑损伤,0.44~0.57为中度脑损伤,0.58以上提示重度脑损伤。