台北市立聯合醫院松德院區
< 台北(思想起)心理治療中心>的未來發展(1)
台北市立聯合醫院精神醫學中心 蔡榮裕
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2009.03月號
前言:
很高興有這個機會在此報告一些想法,關於台北市立聯合醫院松德院區第五院區< 台北(思想起)心理治療中心>未來發展的一些想法與做法。能夠做這些自己有興趣亦覺做得來且有前瞻的方案,確是令人愉快的事,雖然預知這是忙碌的開始。由於硬體的規劃,涉及對於未來發展的整體概念與視野,因此我在此先跟各位報告一些願景。
主要方向:
以松德院區做為公立機構下的服務單位,要提供市民與個案心理治療服務,我們需要先確定,如果要有良好且持續穩定的心理治療服務,首先需要有穩定的發展環境,而這當然需要醫院各單位的持續協助與支持。
另外,相較於歐美其它先進國家的心理治療現況,以台灣目前的訓練現況而言,如何有穩定持續且能力足以勝任的心理治療提供者,當是首務且是長期發展的重要基礎。一如松德院區從北市療為名以來,對於精神科醫師訓練的招牌與聲譽。以我們多年的臨床經驗而言,心理治療並非一項容易的業務,如果缺乏足夠必要的訓練,那對個案與治療者將是傷害的來源。
因此,我們需要先確立< 心理治療師>的養成,尤其是本院特色的< 精神分析取向心理治療師>的養成與相關制度的建構。
松德院區在歷任院長與各位主任們的支持下,心理治療的訓練一直是台灣精神醫療界的先驅之一,自從2006年起< 精神分析取向心理治療師>的訓練計劃的正式起步(2)。他山之石亦可攻錯,我們參考英國倫敦Tavistock Clinic的發展模式做我們的參考點,再溶合我們的國情與外在現實等因素,擬訂如下的發展策略。
發展的兩大策略方向:
未來的發展將是以< 心理治療師>的養成過程做為核心基礎(3),這在發展上亦可逐步發展成成人、青少年與家庭及兒童心理治療相關專業訓練。為了說明清楚,我先暫時以兩種型式做為區分。
一是之前所提及的,以< 精神分析取向心理治療師>做為發展的先發核心基礎,這是所有未來發展裡最嚴格且長期的基石,因為若缺乏此核心,那麼其它所談的可能只是如夢幻泡影。在此核心訓練裡,除了督導外,亦建構一些基本的理論與實務的課程,這些課程亦可部分開放變成本院發展的基礎共通課程。
完成此方案者得以被本院授與< 精神分析取向心理治療師>的專業資格,為了保證品質,訓練過程的要求是很重要的,雖然嚴格但讓受訓者與外界感到在本院完成受訓是很光榮的事,這是我們要努力建構的。本院參考採取的Tavistock Clinic模式,由於它已是世界上公認最嚴格且嚴謹的方案,它們亦有五十年的豐富訓練與發展經驗。
二是,再由此進一步規劃相關的特定項目專業進修課程,如葯物成癮、疼痛(pain)、創傷、飲食障礙、憂鬱症、恐慌症、團體治療、家庭治療或相當困難的司法心理治療(Forensic Psychotherapy)等等相關的專業課程。接受這些專業類別的參與者,有時亦需要參加第一類訓練課程裡的某些理論與實務共通課程。Tavistock Clinic平時的這些方案至少近五十種以上相關課程,開放給所有心理工作相關的工作者,做為進修進階的重要課程。這些進修課程亦可考慮與大學的研究所合作,必要時亦發展成具有專業學位的課程。這些課程以長期的參與者為主,亦歡迎短期的參與者,但報名程序需要有小組來處理。
心理治療相關服務:
由於資深的工作人員畢竟人力與時間相當有限,要提供有品質的心理相關服務,自然不可能全倚賴在院的工作者,因此在此模式下心理治療服務,以心理治療師訓練為基礎的受訓者,以及前述第二類相關專業進修的課程者,將是提供心理治療服務的重要來源,而資深者則是負責督導,以確定服務的品質與聲譽。如果業務成長,也需要再進一步邀請院外但我們覺得有專長者,來提供部分工時的服務或協助建立某些特定課程。在這些條件的整合下,本方案所提供的心理治療服務,才得以穩定持續的發展,且具有穩定的良好品質。
心理治療相關服務的類型: