松德院區< 思想起心理治療中心>：科學方案與藝術論壇的潛在思考
台北市立聯合醫院精神醫學中心 蔡榮裕
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2009.07月號
前言：
於2009.06.06周日下午一點三十分至四點三十分，第一次工作籌備會議後，正式宣佈< 思想起工作團隊>的成立。並初步溝通未來預定的目標與做法，以及具體化各種科學方案與藝術論壇建構的開始。雖然< 思想起>的大方向已逐步定案下來，筆者並逐步公佈我們的做法，以及背後的思想，做為接受檢驗以及評論的基礎，讓我們有機會聽到不同的聲音，做為吸納意見的基礎。
< 思想起>的科學方案的領航計劃：
此次來倫敦之前，已將主要的科學方案的架構與主事者逐步確立，我們以< 精神分析取向的心理治療師>做為旗鑑計劃。這個訓練方案裡的成人部分，我們已經累積超過十年以上的經驗了，並於三年前開始正式的訓練方案。以後仍將是主要的領航方案，因為它是很嚴格的方案，要能畢業得花至少三年或以上的時間與心力，來完成所要求的臨床個案經驗，絕非只是短期的訓練即可取代。若完成相關訓練的要求內容後，將由< 思想起心理治療中心>授與心理治療師的證照。
依世界各國的現況，心理治療師的授與皆由某些獨立的訓練機構執行，而不需要由國家授證，也最好避免由國家證照，這變成一元化的考試制度，尤其是為了公平而有的筆試，這只是將心理治療這項人類文明技藝，推入沒落的前兆。經由不同機構的授證，只要是著重訓練過程的要求與嚴謹程度，這才會讓心理治療的訓練，造成良性的循環。< 思想起心理治療中心>目前仍由陳俊澤領銜的松德院區< 精神分析研究小組>做為主要基礎，目前在這基礎上，又加入了< 思想起工作團隊>做為整體運作的主要支柱。
除了心理治療師訓練計劃做為活動的領航方案外，亦加一些臨床工作坊與相關理論課程做為旁柱。讓某些特定議題為主要方向的臨床工作坊，如創傷、困難個案、身體與心理、移情與反移情、性/別、憂鬱、心理治療與宗教、精神用葯與精神分析等等議題，得以獨立地呈現與發展。也讓受訓的學員可以有更多機會在這些工作坊，報告他們的個案，讓學習者多了解不從角度的看法。除了這些，還有一些是針對初學者的，個案觀察工作坊與評估工作坊等。或者每個專業領域的見實生的心理治療初階工作坊等等，另還有很重要的，我們提供了眾多的團體督導，讓學習者有充份機會在小團體裡穩定持續地報告與討論個案。這些方案是環環相扣，每個皆有它的重要性與目標，缺一不可。
重要的是，各式工作坊如果缺乏一個嚴謹的心理治療師的訓練做為基石，這些工作坊會變成只是在表皮上煽風點火。但是建構心理治療師的訓練方案，如何讓受訓的治療者與個案皆覺有其必要，這的確仍需要時間讓大家了解與接受。我們所做的，其實只是一個小起步，離心理治療的成熟發展，尤其是我們主力發展的精神分析取向心理治療，仍還有很長的路要走，我們只是試著讓這件事在以後變得有可能。因此，我們也頗期待，得到各位先輩與後進的鼓勵與支持，也許不見得接受我們的取向，但鼓勵一直是我們衷心等待的。
< 思想起>藝術論壇的的背後思考：
關於以下論壇的一些想法，皆是建構在講究與踏實的臨床科學方案的實踐，做為所有一切其它活動與論述的基礎。「講究」與「踏實」也是我們的重要座右銘，雖然在這個時代還談左右銘，似乎有些落伍了，但是我們仍有必要讓外界了解，我們所做的一切的基石何在。
因此我們也有必要，透過一些方式將我們的狀態，讓外界知曉。我們計劃明年起以一系列的藝術論壇，包括兒童文學(李儒卿召集人)、性/別(游佩琳召集人)、文學(蔡榮裕召集人)、文化(許欣偉召集人)、藝術(呂煦宗召集人)、戲劇(蔡榮裕召集人)與精神分析論壇等等，做為跨學門對話的平台。建構這些藝術的行動綱領，目前正另行擬稿中，預定進一步闡述進行論壇的背後思索，而不是只要表面的交流。最基本的想法是，我們不認同那些硬是以精神分析術語，對於文學家與藝術家及其創作品，弄得好像是零組件似的。我們認為那是粗糙的做為，無益於促進精神分析與其它學門的對話，並進而從文學與藝術，學習一些我們的未竟之處。但是這些論壇並非是要模糊，精神分析與其它學門的不同，而是要清楚在不同的研究領域裡，各自形成各自己的成就，並在這些成就上相互學習。很高興地，在戲劇與精神分析論壇方面，已有了重要的一步，獲得了台大外文系邱錦榮教授的支持，她是莎士比亞與西洋戲劇的專家，目前我們仍在繼續建構其它的論壇中。
湊巧地筆者此行至倫敦，於2009.06.21參加一場由英國精神分析學會舉辦的演講，邀請著名戲劇演員Simon Russel Beale演講，題目是 “Without Memory or Desire: Shakespeare Performance”。這是英國精神分析學會年度的Ernest Jones Lecture 2009的主題，現場超過三百位聽眾，由英國學會現任會長Michael Brearley擔任主持人，Simon以Bion的主要論述之一“Without Memory and Desire”，來描述自己在表演莎士比亞戲劇時，如何讓自己入戲的細緻過程。這是精神分析師們聆聽演員講述他們的經驗，也就是說，不再只是精神分析師分析演員，而是從優秀演員的經驗裡，來學習一些經驗。這可在他演講結束後，聽眾的鼓掌方式與時間長度，幾乎雷同於劇場表演的謝幕時得知。這種學習方式正是< 思想起>藝術論壇，要從前述的幾個方向著手進行的方向與背後主要思考。
一些誤解與澄清：
在組識< 思想起>的過程裡，有一些前輩或同儕善意地提醒，我們應該將精神分析之外的其它思考與做為，亦一併加以發展。當我們表示，依我們自身的實力，能夠將精神分析取向講究且踏實做好，就已經很不容易了，但我們不排斥別人發展不同模式的治療。只是我們的回應，常被覺得我們心胸太狹窄，對這點的確想要有所表明。我們的確無法排除我們會心胸狹小這種可能性，但若有可能如此，筆者並不認為這種可能性，是來自於我們只能儘力做我們能做到的事。
這讓筆者想起多年前，受邀在某報的新書評論裡，堅持要刊登一篇評論文章，對於某書作者認為，已經能夠同時整合精神分析、佛教、禪宗、新宗教等等的心理治療，筆者抱持懷疑態度。筆者的論點是，精神分析要花一輩子來學習，佛教與禪宗可能花三輩子來學習，因此懷疑該書作者的意圖可以在目前成功。刊登後，即未再書寫類似評文。筆者很高度評價這種企圖，畢竟，追尋夢想，是件美妙且不可思議的事，但若宣稱已經可以成功整合，至今仍覺得難以想像。
我們的確期待，不同取向者亦皆能建構他們的正式訓練方案，如此將讓台灣的心理治療風貌，變得更多樣性且有趣。但這些的前提是，需要建構完整且足夠長的時間的訓練做為基礎，而不是在目前即計較於何種方式最有效。筆者認為目前的各種心理治療，在人類文明史裡皆還很幼小，對於人類幾千年來的種種心結，在目前宣稱能夠快速療癒，我們認為是個過早的文明宣言。
我們只是試著在< 思想起>踏出我們對於心理治療的另外一步，誰也不知未來將如何變化，但卻得相信，要在訓練上花工夫。最近在草擬< 思想起>的一些文宣時，強調人類心理問題的難度，需要長時間的處理，而不是以過度期待的假設，只尋求快速的做法。這只是我們的選擇，在這個時代，我們選擇，再稍假一些時日，讓一般大眾也將漸漸了解，就算是小症狀，也有複雜的心理成因，需要長時間的心理治療。
當年十大暢銷書的意含：
是否要開始思考，何以宗教書籍的暢銷書的不見了。這是近十年前的事了，佛教書籍，尤其是禪宗書籍幾乎曾包辦了暢銷書的前十名，但何以後來卻不再如此了呢? 變成是科學心理學的各式心理治療的書，部分取代了宗教書籍在書架上的位置呢? 然而，時間又快另一個十年了，科學心理學的心理治療，如認知治療或其它型式的治療，或者精神分析取向的治療，能夠繼續存在下去嗎?
筆者不認為理所當然會繼續存在，如果累積了足夠多的個案，他們只從各式心理治療裡，得到了挫折，當他們經驗到問題的解決，並沒有如原本所被宣稱的那般容易與快速，那麼，這些挫折在社會上累積一段時日後，會如何回頭反撲呢?
對於以宗教方式解決心理問題，這當然並非筆者的專長，或者筆者目前仍是傾向以精神分析的思考來處理臨床，然而，佛教存在人類文明已經上千年了，筆者覺得，它至少了面對了一項相當重要的現象，那就是，人類問題與困境並非簡單即可處理。例如，它期待信仰者得無時無刻專注與唸佛或持戒或坐禪，而且可能需要好幾世，才有可能解決某些問題，而這問題可能是某婦人與先生或小孩的難以相處。
相較於佛教如此謹慎地面對人類的困境，各式心理治療以每周一次，就算精神分析每周五次，仍只是人生生活的一小部分時間而已。我們如何相信，各式心理治療真的有特殊能耐，可以輕易解決症狀與人際困境嗎? 因為有問卷調查，所以我們就相信嗎? 筆者的經驗覺得不易也，擔心的是，如果我們無法如佛教那般確實面對人類的困難，各式心理治療果真能夠繼續存在下去嗎? 因此，< 思想起心理治療中心>無法標榜我們能夠快速有效地解決問題，我們覺那是一種幻想。因此，我們標榜的是「講究」與「踏實」。願意真實地面對困難，並在面對困難的基礎上，與個案一起往前走。這仍需要一段長時間，才能讓個案接受這種說法。但若不逐步如此做，筆者不確定心理治療在台灣的未來? (完)
