健康调查简表SF-36
作者: 转载 / 13843次阅读 时间: 2011年12月19日
标签: SF36
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健康调查简表SF-36心理学空间9J@J9~V |_'P

k4Bah{_ o8O0 SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36),是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基础上,由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

5X2t2a:[of ?4Wr[!a;S,Y0心理学空间b'V3Ij)D:q:A;\

SF-36量表的内容:心理学空间g-R!{Wn,k+`"v

心理学空间q*jD:_+i3F(d

1、总体来讲,您的健康状况是:

I?s7o([n I0

D'nOJ z,Gf+y0①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差

N)rzP+i%V0

j[Evm0D+t02、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是:

qVq#a1S"L1Bk0

.jAs)M-j#FI0①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了

_9RME-ja,W3kQX}0心理学空间wvG }_Cl.r

(权重或得分依次为1,2,3,4和5)

4cof2g ~0心理学空间0pHlR@k5X

健康和日常活动

.f$?9n1I ]K Yg-i0

|~$@-h9p03、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制,程度如何?心理学空间e)Y8I4i6BM:Q"t

心理学空间uM6X/L0B-ur

(1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等:心理学空间4k]F5fB5C(od }|

Q(\*N/ph1T"Hv-b2G0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

.~ jIpU.N(VU\0

,}R%GBN[2v-d,Z0(权重或得分依次为1,2,3;下同)注意:如果采用汉化版本,则得分为1,2,3,4,则得分转换时做相应的改变。

.f,G c l5q#fdi d0心理学空间2_*D0c)IcY2D.s"B s:@

(2)适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等:

rw${+@#JZZ'd8`v"o0心理学空间.q.Y4ZnZ |l9Ed

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间9@m6C C'cE

!b'U8l)N!u7O B0@0(3)手提日用品。如买菜、购物等:心理学空间:EWZ UW%s/~ ]

m!d#O`v:h)Kf8I Y.l9R0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间+z2|)|,R vg

心理学空间|\ f'}O

(4)上几层楼梯:心理学空间,H NdJ)dz

ANxDi0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间G'e!?4B Y}*r0g'Y(J

心理学空间Vr8g_({0Q6Fr(Az

(5)上一层楼梯:心理学空间b*U:J ] r

心理学空间"Xg td6{

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间#l*bHj4l G5d"h+A

心理学空间] kz K PD,q,n!B

(6)弯腰、屈膝、下蹲:

C7[2E"iA0心理学空间(_v jwWg1s

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间 u xsi8s ab)w

Q*J6b:S iV4F0(7)步行1500米以上的路程:心理学空间"cC;W wy$t-]

心理学空间(}q[.P Y3b

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

k[ ng9^"l2q M0心理学空间 VHy LAT

(8)步行1000米的路程:

aP/k;b_,A0

*GvxP8{o0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

A:QM#@ e'w ` ?0

-m(qk [+ASm1S0(9)步行100米的路程:

+MSF`(V-Fq0心理学空间3}VN eX$E

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间&G9e'U(hzf(s @

心理学空间 o+]#Iq2W

(10)自己洗澡、穿衣:

F;c ~*jQ_2T*R0

aZEU)NiZ I0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

3If+C(`d0

K4P)q1`.`["f04、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题?心理学空间 ` r)a\#rCtHs#D&Ef

5TS0V5gons(n&qo0(1)减少了工作或其他活动时间:心理学空间?1KL}*lX:hUg

心理学空间(Z*mE:} |*h

①是 ②不是

{ N&g?3Q3C_$n3VS0心理学空间1Igh y9B5X-Z&q/?A

(权重或得分依次为1,2;下同)心理学空间"] x#l{$} Z

心理学空间,v m+H#kF8}n&Ns:_pA

(2)本来想要做的事情只能完成一部分:

+H-v8SCE5m1V*aMWJ0

8{)k#n5J5JU8P/M5U.z0①是 ②不是心理学空间Ch KWu9X:H vN

-P*|%i$Kc1hk8`u&O0(3)想要干的工作或活动种类受到限制:

8QW|[0L[(Y0

u2j?-__$l0①是 ②不是

-Vd!r't$i*T*I0

XV9~ko {/L0A0T9x$c0(4)完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力):

S uBLf.Vc0

1e ]2CU"Wgp [\A0①是 ②不是心理学空间%~8UUX%X0s){#j

2|d `j!zAa05、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑)而出现以下这些问题?心理学空间8M{ AqF

心理学空间5Z$xYK)nJ:q!S

(1)减少了工作或活动时间:

\#S6vA6M U8i!K&_5p_0

"Xj7Da5]1K` [0①是 ②不是

f7P!k8Z'YU0心理学空间6O6BgG i&^-n,Y(O`

(权重或得分依次为1,2;下同)心理学空间?5p-s0B&x7zw

心理学空间.`!nO9X8Nq Tp

(2)本来想要做的事情只能完成一部分:

f s2el2M3`9y_ o$hZvE0心理学空间.f8J8UX"W%A

①是 ②不是

Z3P'u0Y p*kUm0

`5E7C;Y!{5w0(3)干事情不如平时仔细:心理学空间2m4p;l m^6d2Q

"z*J]+N3f0①是 ②不是心理学空间,MoL7H i/z O

心理学空间 Ob S#AD3z

6、在过去4个星期里,您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往?

}B{.\@ }y0

*W]C"JJ V0①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大

+k4`e!yG'lkq0心理学空间Fa\[I7K,M2e$Y

(权重或得分依次为5,4,3,2,1)心理学空间8mS/QQ+V,^(jec

%N'{\#R bn8Y1^07、在过去4个星期里,您有身体疼痛吗?

:TF@DD~aH_0

e x-v1z^d0kt.N0e0①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛

qc\gf Z0心理学空间6l#U6?3tXP

(权重或得分依次为6,5.4,4.2,3.1,2.2,1)心理学空间AL Bbb4D~

2Iz-O,Z#~rN-o d,x08、在过去4个星期里,您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗?心理学空间s D8W a u2Eg/y

心理学空间T8uS@Q T(?Aef

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大心理学空间'rL]Pl)c)PI

4_ ClDoE0(如果7无8无,权重或得分依次为6,4.75,3.5,2.25,1.0;如果为7有8无,则为5,4,3,2,1)

J5K+]7^9^W \#o0心理学空间q'Bu&AcQ8y

您的感觉心理学空间*d*dNVaF6@9D S0Z

'| s8M8VVH }N2Z09、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉,对每一条问题所说的事情,您的情况是什么样的?心理学空间9@ XZeG0KG9T)Hc

CV+_F#{2z%k iT0(1)您觉得生活充实:

_ V)VzF)W3[5v0心理学空间Os"JA qB)O dZ

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间9NkM&J V

%pNH1jF!J i0(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)

vb|s.V:q0心理学空间0KI$ky*`)bp

(2)您是一个敏感的人:心理学空间GQ*wg6w _g

心理学空间2sK T1JQ8Pg$i

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

/j A?x.[R0心理学空间%~)H3hiH6Ik

(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)

1pR*U ` Ja;@1K@ _0

7E M&R Ng#YKX0(3)您的情绪非常不好,什么事都不能使您高兴起来:

.L_n-H|$a;U0心理学空间|}tcQ

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间+w1R8i8p"f7T?

心理学空间H8[8pn/S(mq s

(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)心理学空间&N[n&B(xL*r,Q |

心理学空间2g#mQf6r/]\

(4)您的心理很平静:

"n_#f#P'Je7B;\0心理学空间^lTG,b;eM

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间5x:[gb2OZ*X

ZClS sHz|.Z~0(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)

&h4b n!j]&U k/??d0心理学空间OtWou.Q1Fo.D

(5)您做事精力充沛:

yZC9`4czF @0心理学空间kmR.U%r n*b

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

N6W%l'{j'~x]!m%[ ]0心理学空间\LT9g h(RsJ

(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)

~-E _]Z:RW0

ddu4zK3e`W0(6)您的情绪低落:心理学空间p5A&O HX {Cc

心理学空间 tu+`oT'VoP5}7v

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

~oTo|7h5z"|0心理学空间 l0{%a Lr;e,|

(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)心理学空间uE1ElFr7r-c

心理学空间:_n+O2FY*_

(7)您觉得筋疲力尽:

1`3q)m[8aDn&L0

]7kFjHT1I0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间'u2r:D2W#Y|2O

心理学空间mzek#B'nF:l

(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)

&u/Lqn6u1miRo0

-vMy'UU+n9Q"ST(D0(8)您是个快乐的人:心理学空间%tY/Hr}m o!XRr Je$R

心理学空间~BZ!P![-].G.y

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间f'J'{"?,M\Z

心理学空间-}*g0Wc)KX

(权重或得分依次为6,5,4,3,2,1)心理学空间ky7M(?5BY[

_"s(?7A3J k@0(9)您感觉厌烦:心理学空间Zl9k7Xj/q"J

心理学空间d4C3a%\OV6I4o

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间[4dvia7?)z9L"Q

心理学空间3j-z3pm0m't)v+J%A

(权重或得分依次为1,2,3,4,5,6)心理学空间.Lm4]LRoO z9K-i

2N*z.j%vo%q(Eo010、不健康影响了您的社会活动(如走亲访友):心理学空间4{+CVMr(|2Mb

W(iTi h8m!Y0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间 ^2ie0|zv.{9fL

心理学空间 L2qb oTO+t

(权重或得分依次为1,2,3,4,5)

z)UZsi/W1v0心理学空间3?_/Z;{];YY

总体健康情况心理学空间;y#VSN(tlP

心理学空间$^*HC_ Uc8zSk*{4e

11、请看下列每一条问题,哪一种答案最符合您的情况?心理学空间9D6Yy e^5e.nvd

)y#o ~e.T~4[0(1)我好象比别人容易生病:

4E4E0H9]&rX,r)e0

AvR)R?"b0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误`心理学空间;Fe GW Cm

心理学空间9^J PT H D$?%D4Q

(权重或得分依次为1,2,3,4,5)

E#kx1n4F e0

3`'F;c;? f0(2)我跟周围人一样健康:

Ps:v6MW J o.k6@a0

h(i4r;U DgT#iM%Hy0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误心理学空间;B!DSf1Vd+Cm s6fV#e

心理学空间[4iUuo5feY

(权重或得分依次为5,4,3,2,1)心理学空间/Ujv$a8tM-l V

心理学空间?6z7j3`rQ oH*_l3L

(3)我认为我的健康状况在变坏:

2M$X^+~o|(V8t0

Q8[3Z_#l&]yC!s0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误

| P5]"nd R @?{0

PrRQ:\Rp0(权重或得分依次为1,2,3,4,5)心理学空间1o!I*TN xx

心理学空间Uo3d5EG4_

(4)我的健康状况非常好:

*d~8]9t.E |0心理学空间7{E$k8rc9W(O

①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误

e&AOf1ZZR1A%r a P0心理学空间$UxgFh2NeM!yW

(权重或得分依次为5,4,3,2,1)心理学空间:D3lZg3y } C Mft

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