针对网民的要求特地回答有关性厌恶的若干问题，比如作者接待的一个性厌恶案例
“我今年26岁，出生于一个干部家庭，从小受到良好严格的家庭教育，两年前经自由恋爱结婚，双方感情很好。由于新婚之夜是在他的老家农村度过，受条件影响我们没有发生性关系，但半夜我无意中接触到丈夫的身体时发现他遗精了。虽然我也知道这属于正常的生理现象，但心中却升腾起一种肮脏的感觉。身为女性第一次与异性接触，便在心灵上投下了第一片阴云。等我们回到城里的新居后才过了真正的性生活。伴随着处女膜破裂疼痛出血的不适感，我心中有些茫然，不久又得了密月膀胱炎，心灵上增加了女人比男人不幸的感觉。性，带给男人快乐和满足，留给女人痛苦和疾病。从此之后，我在性生活中毫无快乐可言，只有厌恶、肮脏、无聊透顶的感觉，此外还会引起全身冒冷汗的症状。我内心强忍着这些痛苦，不敢把这种感受如实向丈夫倾诉，总害怕伤了他的心，他是那么爱我。从怀孕后我们就分了床，当产后８周恢复性生活时，本指望自己会有所好转，因为丈夫对我太体贴了，几乎主动承了所有的家务，关怀倍至。在停止近一年的性交之后，通过丈夫的事前爱抚，我有了和他过性生活的激情，开始时双方都很满意，但行到中途时，第一次接触丈夫身体时的那种肮脏难于忍耐的感觉油然而生，以前从来没有过的恶心、呕吐也随之而来，并伴有尿急、全身出冷汗、四肢冰凉、肠胃痉挛等症状。性交不得不中止。我的心情十分矛盾和痛苦，再也难于忍受，于是我如实地向丈夫讲述了我的一切反常的感受。起初他难于理解我讲的事实，后来他终于理解了我，毕竟是受过高等教育、有涵养、有知识的男人。我们也查过书，也做过种种尝试，但总也无法改变我的感受。我提出过离婚，因为我不能剥夺丈夫的最起码的生理要求，但他坚决反对，劝我寻求医生的真诚帮助，希望您能让我彻底忘却心理上存在的那些障碍和阴云，如需药物治疗也请赐教。”
作者向她指出性厌恶指持续地或反复地、极端厌恶和回避与性伴侣发生性关系时的实际或想象的所有生殖器接触，届时将产生强烈的消极情绪，由于极度紧张和焦虑，患者会极力回避几乎所有性接触或活动，有些患者甚至出现惊恐反应。正是这一障碍引起了她显著痛苦和人际关系困难。根据她的情况可以除外其它可能做出的任何诊断。在她这个病例中，性厌恶并非如强奸或乱伦等创伤性性经历所激发。我曾按照性厌恶的分级标准可以把它划分为：
Ⅰ级：只发生在特定境遇下，性厌恶只是针对特定的人或特定的性活动方式。Ⅱ级：对性持强烈反感态度，从无主动性要求，但尚能被动接受。Ⅲ级：不仅从态度上，而且在行为上也极力排斥、回避任何性活动。Ⅳ级：不仅从态度上与行为上排斥，而且还会出现病态性躯体反应，如恶心、呕吐、心悸、气短及周身冷汗。
她的情况较为严重可以属于第四级。性厌恶的治疗参见性欲低下，但需时更久，难度更大，应从消极性性经历入手解决严重的内心冲突。建议这位患者接受正规的心理治疗与性治疗，这将是一个长期的过程，要有一定的耐心，也应积极配合抗抑郁药治疗才能取得更好疗效。
原发性和继发性性恐惧和性厌恶
通过性历史的采集不难判断他们的问题是原发性的还是继发性的。具有原发性性恐怖症的病人始终对性怀有畏惧或排斥心理，而继发性的病人则曾经有过一段能正常享受美好性经历的历史。二者之间可能存在一个明显的区别。原发性的病人往往具有更严重的心理病理问题，在男子中更为普遍，往往比继发性的更难治疗。而继发性性恐怖症更多见于女性，总是伴有与爱情或失贞有关的冲突，其预后要好得多。当然也有少数例外，如一位男子可能因为没有预料到妻子会拒绝他而形成心理创伤，从而出现性欲完全丧失并对所有性接触产生极度的厌恶；有的男子还会因为事业上的巨大成功而突然出现性回避，因为他具有潜在的对成功的畏惧。也有些原发性性厌恶症病人并不存在心理病理问题，下面是一个典型病例：
陆某25岁，她丈夫李某27岁，陆某主诉毫无性欲并回避与丈夫的任何肉体接触，结婚4年来，她对性与亲昵产生强烈的厌恶。他们青梅竹马，彼此相亲相爱，除了性困难，什么都好。曾经接受过心理治疗无效，而行为治疗还加剧了她的性畏惧和回避。当她自己手淫和沉浸于性幻想时她能够获得性高潮，但她和丈夫在一起时却从未有过性欲或达到性唤起，所以她的主诉是特定地指向与伴侣的性关系的。开始时是被丈夫的性举动吓坏了，后来对任何情形下的、甚至间接暗示的性接触都具有日益严重的性厌恶。
陆某从记事之时起就缺乏任何性感受。在青春期之前她与同学们没有什么不一样的，进入青春期后她感觉到自己与众不同，她对同学们的性兴趣感到迷惑不解，她对小伙伴间的接吻和拥抱时的高兴劲感到吃惊，她不觉得那些举动有什么好玩的。她常问伙伴们有何感受?为什么那么开心?开始时她只是感到接吻等奇特，但后来她变得越来越焦虑和厌恶，在订婚阶段她就出现严重的性恐惧，两人差点儿闹崩了。
除了有关性问题的主诉外，她还存一些符合恐怖症标准的病史。她年轻时经历过自发的恐惧发作，和亲人分离时的哭闹不安、痛苦的情绪表现。尽管接受过心理治疗，但没有效果。陆某潜在的恐怖症从未得到诊断。
经过心理动力学治疗和三环类抗抑郁药治疗（已知的能有效治疗）恐怖症的药物半年后，陆某的性症状完全缓解了，随访证实以后一直未再服药，她和丈夫对双方的性关系感到十分满意，夫妻俩在这段时期内有了一个小女孩。
性厌恶的出现总是不知不觉的。在夫妻双方具有一段美满的性生活之后，出现问题的一方会发现自己逐渐回避性生活并日益加重。在患病早期，她们总企图否认这一点或作出种种解释。而健康的一方最终将开始施加压力，不允许回避性关系。这将加重病人的恐怖和拒绝，她们简直不再能忍受任何性接触。有时病人也强迫自己同丈夫发生性交，但情况总是每况愈下。病人会伴有继发性性功障碍。出现继发性性厌恶的病人的夫妻关系往往是紧张的和有拘束的。
至于男性的性厌恶即有上述类似的原因，也可能存在自卑心理等问题。至于是否因为同性恋倾向而厌恶女性，那倒未必，因为男同性恋也可能与女性具有很正常的交往，只不过对她们没有性兴趣而已。
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