案例：
王老太太今年70多岁，因为骨癌截肢，瘫痪在床已经10年，一直依靠儿子的照顾，对此王老太太很内疚，认为自己成了儿子的累赘。最近儿媳对儿子一直照顾老人有些怨言，小两口闹了些矛盾，老人知道后更内疚了。这些日子，家人发现老人吃药时，把药拿在手里，边吃边说：“不想再给你们添麻烦了，我赶紧死了吧！”之类的话。儿子为此赶紧带着老母亲来做咨询。
咨询过程：
一天清早，一阵清脆的电话铃声打破了秋日的静寂，打电话的是一位中年男性，是想给他瘫痪在床的老母亲找一位咨询师。考虑到他母亲的情况，我问他是否需要我出诊，因为虽然心理咨询的一般原则是不出诊的，但是对于行动不便的老年人、残疾人等特殊情况可以考虑出诊。令我惊异的是，那位男子犹豫了一会儿，好像是在和其他人说一些什么，然后他说，他的老母亲坚决不同意医生出诊，一定要自己坐着轮椅来。
我在电话中澄清了一下老人的情况，除了因为截肢行动不便以外，并没有严重的心脑血管病，血压也还好，也就同意了老人的要求。我关切的告知她的儿子地址和路线，关照他们注意安全，并约好第二天上午他陪同老人来访。放下电话，我不禁陷入了沉思，是什么原因使那位老人即使行动不便也要亲自过来？这与她来访遇到的问题有没有关系？
第二天一早，王老太太在儿子的陪同下，坐在轮椅上来到我的诊室。老人已经70多岁了，憔悴的脸上早已被皱纹模糊的看不出表情，但眼神里似乎流露出一抹痛苦的神色。我赶紧和她的儿子一起，让老人轻轻躺倒在长沙发上，她的儿子坐在她身边的椅子上，不安的看看她，又看看我。
我关切的问：“你们是遇到了什么问题来到我这里？”
老人张张嘴，咳嗽起来，一阵干咳过后，老人摆摆手，让儿子先说。她的儿子轻轻的摇了摇头，看着母亲，说：“医生，我母亲自从瘫痪在床，到现在已经整整10年，一直是我和我媳妇照顾她，我母亲老觉得对不住我们，怕拖累了我们。最近她不肯按时服药，说是不想给我们添麻烦，说什么赶紧死了的话――”儿子背过身擦擦眼角。
我花了一点时间进一步的完善病史采集和做精神检查，并看了家属带来的外院内外科病历资料和神经系统影像学资料，老人除了截肢术后和慢支以外，并没有太严重的其它躯体疾病，以情绪低落为主，主观痛苦感明显，除了抑郁症状以外，并没有明显幻觉妄想，记忆力及智能，结合其年龄，也还算好，近年来，也没有明显人格改变，老人患的是普通的老年抑郁症，可以排除老年痴呆伴发的抑郁症状。
我把这些结论告诉他们，老人的儿子看着我，轻声说：“医生，但是她现在整天这个心态，万一有个三长两短，我们做晚辈的岂不是害了她！由于她不愿意麻烦您出诊，我只好带她来这里看心理医生，除了明确诊断以外，还想让您开导开导她，别让她瞎想！”他长吸一口气，咬住了下嘴唇。
看得出来这母子二人相依为命，儿子非常孝敬老人，担心由于自己照顾不周，使老母亲产生心理障碍，甚至导致病情恶化。而老人呢？只见她的眼角渗出一滴浊泪，张张嘴想要说什么。
儿子把老人轻轻的扶起来，让她半靠在沙发靠背上，老人倔强的推开他的手，用沙哑的声音说：“我已经70多岁了，我已经活得够长了，我知足。这些年来因为我的病，拖累了他们，每天给他们添麻烦，我活着就是他们的累赘！那我何不赶紧死了，也让他们少个拖累，能安安生生过日子？”
儿子难过的看看我，摊开手，说：“您看，我母亲就是这样，我们可怎么办？”
我观察到，儿子刚才表现的非常痛苦，这也是人之常情，但这位老人好像是很多疑而固执的，儿子的这种表现是否会给老人造成某种误解，使老人产生某种想法？
我问儿子：“你在家里也是像刚才一样对待你母亲吗？”
他点点头，说：“是的，我一直对我母亲挺孝顺，可越是这样，她越是说那些话。”
我说：“你觉得你母亲为什么要说那些话？”
他摇摇头。
我微笑着看着老人，说：“老母亲心地善良，对人对己看的都是明白的，我觉的问题不完全在于老母亲，问题有一部分可能在于儿子表现出来的这种痛苦。”
老人斜过头看着我，粗声粗气的说：“看您说的，表现出的痛苦，他们就是痛苦嘛！”说着，一行浊泪又流下眼角。
儿子看到母亲流泪，又焦急又难过，好像不知道怎么办了，无奈的看着我。
我对儿子说：“你看，你一表现出痛苦和难过，老母亲就能真切的体会到你的痛苦，而她会误以为这个痛苦是她给你带来的。”我问老人：“是这样吗？”
老人第一次费力的扭脸看着我，露出吃惊的样子，默默地点点头，好像还有疑问，好像在说：“难道不是这样吗？”
儿子看看母亲，又看看我，露出疑惑的表情，低下头开始沉思。过了一会儿，他抬头看着母亲，第一次用坚定的声音说：“妈，如果您真的是这样想的话，那就大错特错了！我有苦恼有我自己的原因，只不过没跟您说。咳，人生在世，谁没点苦恼，您可别都往您自己身上揽，这些大部分跟您没关系！”
这回，老母亲真的吃惊了，甚至一时忘记自己的瘫痪，挣扎着想坐起来，儿子赶紧扶住母亲，老人喘着气靠到沙发上，还用疑问的眼神搜索着儿子的脸，稍显急促的说：“你都有什么苦恼了？跟妈说说？”
儿子烦恼的摆摆手，不愿意打开心扉。老人看着他，叹了口气，低沉的说：“你的苦恼还不都是我给造成的！上回你跟你媳妇拌嘴，你媳妇说不高兴一直伺候我，你还说她，这不是我造成的？你还说不是？”老人看着儿子，心酸的连连摇头。
儿子低下头，说：“妈，不是那样的。”他沉默了一会儿，接着说：“实话跟您说，我的婚姻一直有问题，我和媳妇在好多问题上，尤其是孩子教育问题上，一直和不来。今年孩子该上高中，可孩子就是不愿意再上了，媳妇背着您，对孩子又打又骂，其实就是因为她一直对孩子太严厉，孩子才什么都不行。可我又敢怒不敢言。这次她又说不高兴伺候您，她就是那人！如果您因为听了她的话就寻短见，她就能改变她的性格了？如果您真的有什么三长两短，那不仅不能让我们和和平平过日子，还会加剧我和媳妇之间的矛盾。如果她容不下我妈，我心里对她的火不就更大了？您真的以为您一走我们就好了？”
老人听着儿子的话，一边听一边鼻涕一把泪一把，连连的点头，沙哑的说：“我想错了呀，我想错了呀！”
考虑到老人的承受能力，这时我建议他们先休息一会儿，过半小时再接着谈。当我走出诊室的时候，我能听见母子俩在絮絮低语。
半小时以后，我回到诊室，老母亲看起来精神多了，儿子却在低头沉思。我说：“过去，老母亲的负疚感主要来源于对儿子痛苦压抑的误解，以为是自己的原因拖累了儿子，其实老母亲是充当了家庭问题的替罪羊。现在老母亲知道家庭的问题并不是自己一手造成，老人有什么感受呢？”
老人靠着沙发靠背，眼神里透出希望的神色，缓缓的说：“我这一辈子，就这么一个儿子，我哪能让自己成为儿子幸福的障碍呢？我这下想通了，就算为了儿子好，我也要多活几年，帮着儿子活的更幸福点，不能让我儿子总受儿媳妇的窝囊气！”
我微笑着看着老人，说：“您之前想死也是为了孩子，现在想活也是为了孩子，这对您的儿子来说都是多温暖的亲情啊！”老人笑着连连点头。
我接着对儿子说：“不过儿子也需要学会自己处理自己生活中的问题，处理好和媳妇的关系，这样才能让老人活着更感到安心，更感到幸福。”
儿子这才抬起头来，说：“这下我清楚了，我差点因为我们自己的问题让母亲出现不测！我会更勇敢的面对生活，过好自己的日子，也不让妈为我们那么担心！”
我微笑着说：“如果儿子能幸福的生活，在母亲面前欢声笑语的，母亲也就不会多想，不会猜想自己是儿子幸福生活的障碍，相反倒是会感到一家人和和美美的挺幸福。”
母子俩看着我，连连点头，老人的眼笑成了一道缝，缝里透出生的希望。
我们的第一次访谈就到这里结束了。由于考虑到老人行动不便，我建议之后的咨询可以采取电话随访的方式，并建议儿子和媳妇也做一些婚姻方面的咨询。一段时间的咨询后，老人的抑郁情绪完全好转，儿子和儿媳的关系也有了明显改善，我在电话里经常能听见他们家里欢乐的说笑声。
家庭的动力是复杂的，当老人不再处于家庭的替罪羊位置时，老人和家庭的问题都将会得到处理。
窗外，秋天的树已经走向生命的傍晚，在夕阳下，树梢一抹金色的余韵，也是那么美。祝愿老人也如这金色的夕阳，在晚辈的陪伴下走过人生重要而温暖的旅程！
心灵词典：
替罪羊：指的是家庭中表现出问题的那个人不一定是真正的问题所在，而是家庭系统的动力在这个人身上表现。如果家庭在心理咨询的帮助下调整各自的位置，原来作为替罪羊的家庭成员不再被当作问题所在，而是找到了真正的问题原因，那么家庭的问题将得到解决，原来充当替罪羊的家庭成员将得到解放。
www.psychspace.com心理学空间网
