抗抑郁药的停药反应及撤药风险计算器
作者: 转载 / 2101次阅读 时间: 2023年2月27日
标签: 抗抑郁药物
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dW6t1lu8k8PuK;lvY0抑郁药的撤药综合征(withdrawal syndromes)在临床中相当常见,发生率为27%-86%,加权平均发生率为56%。

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抗抑郁药的撤药综合征心理学空间7u#X[(F A

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MAOIs心理学空间(]%p8}{!HP

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TCAs心理学空间%o#f9rM{"`;? yS

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SSRIs及相关药物

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常见症状心理学空间 r(G Ld$i4}m

心理学空间E!^6L2Z[r5~6Ax

烦躁、易激惹、共济失调、运动障碍、失眠、嗜睡、认知障碍、言语迟缓等

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流感样症状(寒战、肌痛、多汗、头痛、恶心、失眠、多梦)心理学空间5[ qM9`c}EjqTA

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流感样症状、“休克样”感觉、运动性头晕、失眠、多梦、易激惹、流泪  

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偶发症状心理学空间7k.Y*X\pZ e#M8Fe

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幻觉、偏执型妄想

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运动障碍、躁狂、心律失常

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运动障碍、注意力和记忆力问题

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常见药物心理学空间t.Rf*`b4\&]

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所有阿米替林、丙咪嗪帕罗西汀、文拉法辛

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6\T G$x-qgO k(Z6t{A%Z0抗抑郁药撤药综合征,是一组症状,可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药,或者剂量显著减少以后,症状一般在2~4天内出现,并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现,常常有感觉和躯体症状,包括光闪、“触电” 的感觉,恶心,和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑恐惧

z2j D9o"Y @ U1F U0Zn$E0

#Z*AU/w Y1rv hb!f0停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关,受体长期处于一种拮抗或激活状态,一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同,与药物所作用的受体相关,若长期使用 TCAs之后,骤减或骤停药物,就会导致胆碱能系统紊乱,继而其支配的各个器官就会出现相应的症状,如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛,以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物,就会产生 5-HT能停药症状;若骤停 SNRIs 类药物,就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间 a*T*@X t+Y

A8Z9qDGt VT0抗抑郁药的撤药风险计算器

4n+N~8k"J/Y0心理学空间g3jag.[$T4v0kx |v

1.抗抑郁药使用时长
F'M@? mk7ne8r0短(1-6个月) 0
%h8G#d'_;|0?%yS0中(6-12个月) 1
3|!r.s-i)g4k+fcm)i0长(1-3年) 2心理学空间CN:_v'l&[v
很长(>3年) 3

&jQz6?(oqW2X$qe0心理学空间*f-Jni&aNz

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心理学空间&^7a9T1z SNg^;u&Q dqq

2.抗抑郁药种类
Av)t%\ X5vu3D0最低(如,阿戈美拉汀) 0
'L)a'Sf#H3MX0低(如,氟西汀,米那普仑,三甲丙米嗪,多塞平,度硫平) 1
D Ws3LW6I)y0中(如,西酞普兰,艾司西酞普兰,舍曲林,伏硫西汀;去甲替林,氯米帕明,洛非帕明) 2心理学空间MZ` [&A
高(如,去甲文拉法辛,度洛西汀,文拉法辛;帕罗西汀;苯乙肼,吗氯贝胺;阿米替林,丙米嗪,米氮平) 4心理学空间#l4e{ { E#J b

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3.剂量心理学空间 Q?&X1m R7FU[$T0AxN
最低治疗剂量或更低 0
A9[&ya[ }1c0高于最低治疗剂量 1心理学空间/g@x:{"cW

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心理学空间S3^5Z$N:^D(c

4.撤药反应史心理学空间F'S8w1W"Dm C2|^:x8`1S
既往曾停用抗抑郁药,撤药反应未发生/未知 0
T q\-q.^~0曾发生轻中度撤药反应 1心理学空间(sh z+z.Zic
曾发生严重撤药反应 2
q W^,Az+f8t0曾发生非常严重的撤药反应 3
p#K;e?3?!i9Z0心理学空间@,xX;^r5_H0fT X'b J

评分:总分0分为低风险,1-3分为中风险,4-6分为高风险,≥7分为极高风险。
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如果患者出现了撤药综合征,该如何治疗呢?心理学空间GT@#T`(@5F

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如果症状比较轻,可进行健康教育,告诉患者减药、停药都会有这些反应,在1-2周内可自行恢复。

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如果症状严重,就需要重新用上抗抑郁药,或者换一个同类的、长半衰期的药物。心理学空间Myg}uG`l

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有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物;用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状;长半衰期的药物,如氟西汀,它的撤药反应更轻。心理学空间[3q9cPp l6|8o

&o8@.@,Ee%sG0总之,患者需要记住以下三点:心理学空间 t Us#L9j"Jb

心理学空间9i!XT~J;A:x3QIX8J

lSHY)P-B0

,N&H`*| rv-voiO8S'E01. 抗抑郁药物不会成瘾

~S{nW BuM0g;I0心理学空间z#}6aCX/o;e3I

2. 停药或减药时会出现撤药综合征,大多很轻,不用过度担心;

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$s.Fypw03. 短半衰期的药物不能突然停,即使漏服一次也有撤药综合征的危险。心理学空间T0YN.z1zd _|

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;L4M9ig2a z0www.psychspace.com心理学空间网
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