www.psychspace.com心理学空间网心理学空间8c%f2Ls4~ R!?1k抗抑郁药的撤药综合征(withdrawal syndromes)在临床中相当常见,发生率为27%-86%,加权平均发生率为56%。心理学空间0yD
zC.lW"t[#_
抗抑郁药的撤药综合征 gW5Sl1L!_[V1{ k]0心理学空间+VK-F%R3] r |
| MAOIs心理学空间7U8J;zv_!g4_
J\!_j [~ Zq0 | TCAs 'k^o
G nS2s5P0 ~ Zb%D1X7jP0 | SSRIs及相关药物 T|;v4MA]0心理学空间:E$Xb1_2{B |
常见症状 c}F?tm0心理学空间 tf^"?3T
Q.@g | 烦躁、易激惹、共济失调、运动障碍、失眠、嗜睡、认知障碍、言语迟缓等心理学空间K5v,Q.gU$Kp+E[!F 心理学空间?~EWZ0lg8c | 流感样症状(寒战、肌痛、多汗、头痛、恶心、失眠、多梦) q2k\h Z]"Erk0N0心理学空间+K(z9T
Eb1B | 流感样症状、“休克样”感觉、运动性头晕、失眠、多梦、易激惹、流泪 q W([7O.\~7}(D0 !r7O,i{%EWX)` p N0 |
偶发症状心理学空间A/R&NPzky.puni0 | 幻觉、偏执型妄想 u#T {2~-PBW0心理学空间,N+P~"s]q | 运动障碍、躁狂、心律失常 ,F{.m%v.p2Z9B0心理学空间L*vU_
T3m | 运动障碍、注意力和记忆力问题 ~`7P+R:n0?e6|~0 5L)t~] VP,rw0 |
常见药物 8X~3Kc]c3a0心理学空间H&u9T0u
@z | 所有 | 阿米替林、丙咪嗪 | 帕罗西汀、文拉法辛 |
'q go[!H,{l$~0心理学空间L1f%B#C@/u
心理学空间+^'[w7UpGd
心理学空间f0v~9Y}y*}6[抗抑郁药撤药综合征,是一组症状,可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药,或者剂量显著减少以后,症状一般在2~4天内出现,并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现,常常有感觉和躯体症状,包括光闪、“触电” 的感觉,恶心,和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。
;^g2@ @2NN2]0心理学空间}*j;x]M)}j停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关,受体长期处于一种拮抗或激活状态,一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同,与药物所作用的受体相关,若长期使用 TCAs之后,骤减或骤停药物,就会导致胆碱能系统紊乱,继而其支配的各个器官就会出现相应的症状,如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛,以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物,就会产生 5-HT能停药症状;若骤停 SNRIs 类药物,就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间H8`}*FDI
心理学空间xA7Cqz.A^ h ?-j抗抑郁药的撤药风险计算器
&^}N}RC iX,S+~0心理学空间wz|~[s%y-?0A
[1.抗抑郁药使用时长心理学空间Y$i7~5cftJ@v
短(1-6个月) 0心理学空间Tjc;@laXn`Bs5A
中(6-12个月) 1心理学空间1g:OMase @Z
长(1-3年) 2
j&U/DZgX
G0很长(>3年) 3心理学空间9Pc3d]'n:L S {$T.Ia
心理学空间H
dtQ"O%Aq'w2~|]5~"q*L6G(X6?c0"HnC rP8`B-hU02.抗抑郁药种类
if Trn;k0最低(如,阿戈美拉汀) 0
%UZyRa"W%~}S0低(如,氟西汀,米那普仑,三甲丙米嗪,多塞平,度硫平) 1心理学空间F@-D&?c4D
中(如,西酞普兰,艾司西酞普兰,舍曲林,伏硫西汀;去甲替林,氯米帕明,洛非帕明) 2
i@Y3Z#d%xRk0高(如,去甲文拉法辛,度洛西汀,文拉法辛;帕罗西汀;苯乙肼,吗氯贝胺;阿米替林,丙米嗪,米氮平) 4
G9O.E r~],s7g0心理学空间sX+S5S}9b"q'T"C心理学空间1`*O \8w/bZt%I7Y&L5U
心理学空间"S)[Q,d_M5XF y6D5V1d3.剂量心理学空间/i/wPqR'n8{)Y's
最低治疗剂量或更低 0心理学空间-p g1Q-M@5[4XIT
高于最低治疗剂量 1
`T'Pm1O5P3oD0-Iup9o}0
'G;Z6x^j7D0b L6n,KV!}x04.撤药反应史
fI+ERs SYs6g0既往曾停用抗抑郁药,撤药反应未发生/未知 0
9Od.M3im-d0曾发生轻中度撤药反应 1心理学空间/WYly
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曾发生严重撤药反应 2心理学空间)kn+G"X#O,y5H
曾发生非常严重的撤药反应 3
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lbH_J0评分:总分0分为低风险,1-3分为中风险,4-6分为高风险,≥7分为极高风险。
@#mr*{q8G2e%?]0如果患者出现了撤药综合征,该如何治疗呢?心理学空间.qN}|m~ E"yp3g`
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心理学空间e
}c#MxJ如果症状比较轻,可进行健康教育,告诉患者减药、停药都会有这些反应,在1-2周内可自行恢复。心理学空间
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心理学空间5Z-L7v1t0Y(S如果症状严重,就需要重新用上抗抑郁药,或者换一个同类的、长半衰期的药物。心理学空间$qZ M e0A0l/I
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a5a%{"t"K5r0有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物;用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状;长半衰期的药物,如氟西汀,它的撤药反应更轻。
;O,^;]\/}_*a2`0心理学空间)LaiBz ?总之,患者需要记住以下三点:心理学空间0eX;E
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心理学空间4Yv[1?r*At心理学空间8o)h(H!Lp`
心理学空间,s'_H^;B}1. 抗抑郁药物不会成瘾;心理学空间m.mHP!K
UT-Q7?_J/B
IZ"r02. 停药或减药时会出现撤药综合征,大多很轻,不用过度担心;
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Y,`&s0心理学空间WE;P*xaq3. 短半衰期的药物不能突然停,即使漏服一次也有撤药综合征的危险。心理学空间
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心理学空间/x wl)Gzt"Ui,H心理学空间$H`!X } Z(d7[
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