www.psychspace.com心理学空间网《精神动力学诊断手册Ⅱ》介绍
PDM-2诞生的背景
PDM;PDM Task Force, 2006)出版面世的时候,精神病学分类体系正在着发生重大的变革。在上世纪很长一段时间,精神病学分类体系深受精神分析心理治疗取向的影响,主要是以维度化和临床推断为主要特征的诊断体系。后来,上世纪80年代,随着美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册(DSM-III)》第三版问世,精神病学诊断体系逐渐受到“新克雷培林”精神医学模式的特征,开始向描述性、聚焦于症状的多轴分类体系转变。而该种诊断体系则主要是通过一些“有或无”的诊断标准集来识别离散型的精神障碍或疾病类型。
第一版《精神动力学诊断手册》(人格或病理学特征更容易识别;而要掌握之前的疾病分类体系(DSM-I和DSM-II),临床专业人士则需要经过大量的临床专业培训,这样才能胜任推断和诊断各种综合征。DSM-IV(美国精神病学协会,1994年)延续了“新克雷佩林”精神医学模式的发展趋势,而且后来出版的DSM-5(美国精神病学协会,2013年)又进一步阐述和扩展了这一趋势。每一个后续版本都包含了更多种类的精神障碍。
这种转变是其历史使命。一方面主要是为了纠偏,整合考量各种精神病理学与心理治疗理论的最新研究成果。因为长久以来,精神分析取向心理治疗在精神疾病诊断体系中一门独大,这很容易给临床心理诊断和治疗打上精神分析的烙印;而且自上世纪五六十年代以来,其他一些心理治疗取向或流派也已经如雨后春笋般蓬勃发展起来(如行为取向、认知取向、家庭系统治疗取向、人本主义取向、生物学治疗取向)。此外,发生这一转变,还旨在使某些类型的结果研究变得更加容易:对于那些临床经验不足的科研人员来说,离散型的与此同时,在精神动力学心理治疗领域内部,确实有些人盲目地怀疑所有诊断系统的有效性,也有的人会过分重视质性研究和临床案例研究的价值,而对量化研究则重视不足。而且很多人对精神分析师持有误解,他们会想当然地认为精神分析师群体一定是贬低诊断和系统研究价值的。也正是因为存在这样的误解,导致许多人在缺乏现实依据的情况下就盲目排斥精神动力学心理治疗理论及临床应用。所以说,第一版《精神动力学诊断手册》的问世,其目标之一就是要提醒大众及相关专业人士要充分意识到,其实是有大量缜密的科研成果来支持精神分析的概念和方法体系的。