摘要：发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究表明：心脏病和中风的风险在那些自称自己经历过童年虐待的成年人中更高，并且因种族和性别而异。那些自述家庭生活管理良好，并在童年时期有家庭成员参与生活的人，成年后心血管风险因素增加的可能性较小。
风险始于童年
虽然包括心脏病和中风在内的心血管疾病在老年人中更为常见，但风险往往在生命早期就开始了。
之前的研究证实，童年时期的身体和心理虐待以及其他不良经历会增加患肥胖症、2型糖尿病、高血压和高胆固醇的风险，进而增加患心血管疾病的风险，详见2018年《美国心脏协会科学声明：儿童和青少年逆境与心脏代谢结果》所述。
相反，健康的童年经历——在一个管理良好的家庭中培养爱的关系，例如，家庭成员参与了孩子的生活——可能会促进更多的有益心脏健康行为的可能性，从而降低心血管疾病的风险。
在这项研究中，研究人员探讨了养育关系和管理良好的家庭是否可以抵消更高心血管风险因素的可能性。
该研究的主要作者、亚特兰大埃默里大学罗林斯公共卫生学院社会流行病学家兼研究助理教授Liliana Aguayo博士说：
“我们的研究结果表明，童年时期的消极/积极经历会对成年期心血管疾病产生长期影响，并根据种族和性别确定了关键的心脏病风险差异。”
研究方法和结果
研究人员分析了青年人冠状动脉风险发展研究中的信息，这是一项持续的长期研究，研究对象是从1985~1986年到2015~2016年间登记的5115名黑人和白人。研究对象在美国四个城市招募：阿拉巴马州伯明翰；芝加哥明尼阿波利斯；加州奥克兰。超过一半的研究参与者是女性，近一半是黑人成年人。
研究开始时，参与者平均年龄为25岁。所有参与者都接受了最初的临床检查，并每隔几年进行八次额外检查，以评估30年内的心血管风险。
在33岁至45岁之间，参与者完成了一项问题调查，以评估他们童年时期家庭生活的各个方面。研究人员分析了三个领域：
１、虐待：家中的父母或成年人抓住、推搡或殴打他们，并导致他们受伤的频率；以及父母或成年人在家里骂他们、侮辱他们或让他们感到威胁的频率。
２、养育：父母或成年人让他们感受到爱、支持或照顾的频率；以及父母或家庭中的成年人表达温暖和爱意的频率。
３、家庭组织：他们是否觉得家庭管理良好，他们的家人是否知道他们在哪里，大部分时间他们在做什么。（研究人员没有为“管理良好”一词提供定义或标准；只是要求确定这个词是否描述了他们童年的家庭经历。）
根据他们对调查问题的答复，研究人员对参与者进行了分类：
■ 大约30%的参与者报告称自己经历了“偶尔/频繁的虐待”，这其中就包括那些回答了与虐待有关的问题（例如，“偶尔或适度时间”或“大部分或全部时间”）的被试。
■ 大约20%的参与者报告称他们“部分或很少”经历过虐待，这被归类为“轻度虐待”
■ 大约50%的受试者报告称自己在儿童期没有遭受虐待，并称他们童年时期的家庭生活是养育和良好管理的。
与报告了童年时期未遭受虐待的成年人相比，那些报告了童年时期遭受虐待的成年人患2型糖尿病和高胆固醇（而非肥胖和高血压）的风险更高。然而，风险的增加似乎因性别和种族而异。
Liliana Aguayo, Diana A. Chirinos, (2022). Association of Exposure to Abuse, Nurture, and Household Organization in Childhood With 4 Cardiovascular Disease Risks Factors Among Participants in the CARDIA Study. Journal of the American Heart Association, DOI: 10.1161/JAHA.121.023244
研究人员指出：
■ 那些报告了童年期低水平虐待的参与者和与童年时期没有受到虐待的同性和种族成年人相比，白人女性患高胆固醇的风险高出26%，白人男性患高胆固醇的风险高出35%。
■ 儿童时期偶尔/频繁遭受虐待的白人男性患2型糖尿病的风险比儿童时期未遭受虐待的成年人高81%。
■ 那些声称他们在童年期经历过虐待，并在功能失调的家庭中长大的黑人男性和白人女性患高胆固醇的可能性是那些在童年时期没有遭受虐待的人的3.5倍多。相比之下，在报告称在管理良好的家庭中长大的人中，高胆固醇的风险降低了34%以上。
一个意想不到的发现是：在报告童年遭受虐待的黑人女性中，心血管疾病风险因素的风险并不高。
小结
该研究的结果可能受到了一些限制因素的影响。
例如，本研究是对2015-2016年CARDIA研究中收集的数据的回顾性分析；没有对CARDIA研究参与者进行新的调查。有关童年家庭经历的问卷是在参与者是成年人时完成的，自陈报告依赖于记忆，其中可能包括一些不准确或不完整的回忆。此外，参与者的BMI（体重指数）是一种根据身高测量体重的方法，只在成年后记录，没有儿童时期的BMI数据可供比较。
Aguayo说：“需要进一步研究，以更好地了解儿童期虐待和家庭环境与更高的心脏病风险因素之间的潜在联系，以及结构性种族主义和社会健康决定因素的影响，这可能会影响我们发现的种族和性别差异。这些信息对于加强心血管疾病预防干预和政策至关重要，尤其是那些关注童年时期遭受虐待或其他创伤的人的干预和政策。”图片
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