人际社会节奏疗法 Interpersonal and social rhythm therapy(IPSRT)
作者: mints 编译 / 710次阅读 时间: 2021年9月22日
标签: IPSRT 双相情感障碍
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人际社会节奏疗法
Interpersonal and social rhythm therapy(IPSRT
mints 译自维基百科

人际社会节奏疗法(Interpersonal and social rhythm therapy, IPSRT)是一种针对双相情感障碍( bipolar disorder, BD)患者的干预措施。其主要重点是稳定双相情感障碍患者经常出现的昼夜节律紊乱。人际社会节奏疗法(Interpersonal and social rhythm therapy, IPSRT)是一种针对双相情感障碍( bipolar disorder, BD)患者的干预措施。其主要重点是稳定双相情感障碍患者经常出现的昼夜节律紊乱。



Ellen Frank

IPSRT 由匹兹堡大学的Ellen Frank博士开发,《治疗双相情感障碍,临床医生的人际和社会节奏疗法指南》详细讲述的她的这一理论。她对IPSRT的研究表明,双相情感障碍患者结合药物治疗,解决人际关系问题,保持每天有规律的睡眠、起床、饮食和运动节奏,就可以提高他们的生活质量,减轻情绪症状,并且能够帮助预防BD患者复发。


Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy

目录
导言:人际社会节奏疗法的渊源
1、病人
2、经验支持的双相情感障碍理论和双相情感发作的病因
3、双相情感障碍的经验支持疗法
4、人际社会节奏疗法概述
5、双相情感障碍和常见共病的评估
6、个体化病例制定:历史记录和人际关系量表
7、引导患者接受治疗和个体化治疗计划
8、症状管理:稳定社会节奏和行为激活
9、个干预人际问题领域
10、项干预措施:其他有用的干预措施
11、监测进展和提高治疗依从性
12、人际社会节奏治疗的治疗关系
13、不良后果及处理方法
14、逐渐变细或结束治疗

附录
附录1 社会节奏度量-第二版五项版本(SRM-II-5)
附录2 SRM-II-5的分数计算说明165
附录3 社会节奏指标–II-17-项目版本(SRM-II-17)
附录4 SRM-II-17的分数计算说明179
附录5 人际关系调查访谈指南
附录6 初始IPSRT治疗的治疗师检查表
附录7 社会节奏稳定计划表
附录8 未来稳定目标图
附录9 资源
附录10 情绪障碍监测表
工具书类
索引


1、社会授时因子假说

授时因子(Zeitgebers)是使生物节律与24小时光/暗循环同步的环境线索。由于太阳是物理上的授时因子,那么,社会因素就是是社会的授时因子。这些包括个人关系、社会需求或包含昼夜节律在内的各种生活任务。[9]昼夜节律的中断会导致躯体和认知症状,如时差或夏令时所见的症状。被诊断患有情绪障碍或有患情绪障碍风险的个体可能对这些干扰特别敏感,因此当昼夜节律紊乱发生时,他们很容易导致抑郁(depression)或躁狂(mania)发作。[10] [11][12] [13]

日常生活的变化对身体维持睡眠-觉醒周期、食欲、精力和警觉性造成了压力,[8]所有这些都会在情绪发作期间受到影响。例如,抑郁症状包括睡眠模式紊乱(睡眠过多或入睡困难)、食欲改变、疲劳以及运动减慢或激动。躁狂症状包括睡眠需求减少、精力过剩和目标导向活动增加。当身体的节律变得不同步时,就会导致抑郁和躁狂发作。[14] [15]


2、治疗目的

IPSRT 的目标是稳定社会节奏(例如,与他人一起吃饭),同时提高人际关系的质量,提高对社会角色的满意度。[8]稳定社会节律有助于防止生物节律被打乱;个人更有可能在其他人影响到他们维持的应有责任时,依然能够保持节奏。

人际交往工作可能涉及到未解决的悲伤经历,包括为自己健康上的损伤而悲伤、解决主要生活角色的变迁,以及解决与另一半的角色纠纷。这些经历可能会破坏社交节奏,因此可以作为治疗目标,以防双相情感障碍中情绪发作的发作和复发。


3、治疗阶段

IPSRT 通常分四个阶段进行:[6] [8]

3.1 初始阶段包括回顾患者的心理健康史,以阐明例行的社交中断、人际关系问题和情感发作之间的关联模式。向双相情感障碍患者提供心理教育,向他们讲授稳定日常生活对情绪维持的重要性。此外,人际关系量表( The Interpersonal Inventory)用于评估患者人际关系的质量。该量表关注了以下四个人际关系问题领域:

  1. 悲伤(例如失去亲人,失去健康的自我
  2. 角色转换(例如已婚离婚、为人父母)
  3. 角色纠纷(例如与配偶或父母的冲突)
  4. 人际交往障碍(Interpersonal deficits,例如持续的社交孤立)社交节奏指标(Social Rhythm Metric, SRM)用于评估社交活动的规律性。每天跟踪以下活动的目标和实际时间:起床;与另一个人的第一次接触;开始工作、上学或做家务;吃了晚饭;然后上床睡觉。与他人的参与强度也被评定为:0 = 独自一人,1 = 其他人在场,2 = 其他人积极参与,3 = 其他人非常激动。最后,每天结束时,评定情绪的分值,范围为 -5 到 +5。

3.2 中间阶段侧重于给社会节奏带来规律性,并干预感兴趣的人际关系问题领域。

  1. 社交节奏指标被大量用于评估所从事的活动量以及活动对情绪的影响。检查活动的规律性(或不规律性),患者和治疗师一起协作、计划如何通过逐步改变行为来稳定日常生活,直到在完成这些活动的规则时,有着规律的目标时间。
  2. 探索人际关系痛苦的来源,并确定患者生活中破坏常规的个人以及支持的人。讨论社交互动的频率和强度,以及其他社交节奏(例如从学校/工作回家,然后与家人互动的时间)。

3.3 维持阶段旨在加强治疗早期学到的技术,以维持社会节奏和积极的人际关系。

  1. 回顾的发作的早期预警信号,并进行讨论。
  2. 要求患者给他们的情绪进行评分,并使用 SRM 记录任何日常变化,通过这些,在每次治疗时监测症状和功能变化。

3.4 涉及终止的最后阶段,会谈频率逐渐减少。


4、人际关系策略

一旦选择关注人际关系问题领域,就可以使用以下策略:[16]

4.1 悲伤——这是指由于对重要人物去世的不完整哀悼或未解决的感情而导致的症状。这也可以是为失去健康的自我(即患病前的人或如果没有 BD 可能成为的人)而悲伤。策略包括鼓励对失去希望、毁坏的关系、中断的职业和错过的机会的痛苦感受进行表达。其次是鼓励发展新的关系,建立新的、更现实的目标,并关注未来的机会。

4.2 人际角色纠纷——这是指任何存在非互惠期望的亲密关系,例如婚姻冲突和与父母的争吵。策略包括学习如何变得更有耐心、更宽容和接受自我和他人的局限性。[6]这反过来又会导致更少的批判和争论的本能。

4.3 角色转变——这是指任何重大的生活角色转变,例如新工作、毕业、退休、结婚、离婚和生育。这也可以是以前令人愉悦的轻躁狂的丧失。策略可以包括注意轻躁狂的负面后果,并鼓励将有益的生活目标确定为合适的替代方案。

4.4 人际关系缺陷——这是指长期存在贫困或有争议的社会关系,导致整体的不满情绪。策略包括确定一个人一生中众多纠纷的共同点,并可能努力修复“烧毁的津梁”。[6]


5、社会节奏策略

与没有情感疾病史的人相比,更高水平的睡眠和日常生活稳定性能够让BD患者受益。[6]重要的是要确定日常活动可能会因过度活动和过度刺激或缺乏活动和刺激不足而失去平衡的情况。一旦确定了不稳定的触发因素,就可以建立合理的变革目标。具体策略包括:

1. 鼓励适当的睡眠卫生,为睡眠-觉醒周期引入规律性

  建立规律的起床和睡眠时间

  避免咖啡因或其他兴奋剂

  床仅用于睡眠和性行为,不能用于看电视、做作业、阅读等。

  与阳光照射与唤醒时间对齐,以帮助设置生物钟

2. 全天保持规律的进餐时间

  通过前一天准备膳食提前计划

  如果需要,包括零食时间以鼓励一致的饮食习惯

3 .鼓励坚持服药并建立定期时间表

  使用手机闹钟提醒何时吃药

  使用每日药丸来跟踪在特定时间服用哪些药丸

4 .使用社交节奏指标监控社交互动的频率和强度

  注意人际相互作用发生的时间,并相应地进行调整以建立规律性

5 .尽量减少社交互动的过度刺激

  避免频繁的聚会或活动

  根据需要,用几天修复节奏

6 .通过行为激活解决刺激不足问题

  从事令人愉快并给人一种掌握感的活动

  专注于小的、可管理的目标,这些小目标可以让自己参与更多其他活动。(例如,在加入篮球队之前开始慢跑以保持体形)

7 .识别稳定和破坏稳定影响的人际来源

  花时间与那些支持和稳定的人在一起

  减少和那些有破坏性的人相处的时间

References

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