社会精神病学与流行性缩阳症
广东省、海南省缩阳症研究协作组 莫涂明 欧励华 叶廷尉 陈国强
美国夏威夷大学医学院精神科曾文星
中国心理卫生杂志 1990年第 4卷第 4期
社会精神病学所关心的是社会因素与精神疾患的关系。近代精神病学已经了解精神疾患受生物、心理及社会文化诸因素的相互影响而产生。但有些精神疾患,特别是流行性的心理疾患,比较容易帮助我们了解社会因素如何导致精神疾患的发生,并能探索如何通过社会学的方法加以防治,引起了社会精神病学家的兴趣。
压力,或老师、上级的严厉责骂处罚,无法应付,忽然一个一个地抽捺或昏倒,染及数十或甚至数百人,产生所谓的「流行性癔症 」(epidemic hysteria) 。不用说,这种情况的发生,与内科疾病的流行有所不同;即,并不是因传染性病菌、病毒或化学中毒而引起的集体流行,而是心理应激导致,且经由心理影响而产生的集体心理疾患。这种现象的发生,在各种社会里,均偶可出现。有时,这种流行性精神疾患,以恐惧或偏执妄想的形式产生但较少见。
所谓「流行性心理疾患」乃指精神疾患以「流行」的形式发生,即某种精神疾患在一个地区,暂短时期内,经由「心理传染」由一人影响他人的方式,相继产生精神疾患的状态。最常见的是,一群年青人,因处于某种心理应激,如面对考试、工作上的文化与缩阳症
缩阳症乃指有些人“误信”阴茎会缩人腹内而导致死亡,因而产生急烈的恐惧精神状况。通常发生于年青的男性,因对性的知识缺乏或不正确,加上自信心缺乏,缺少男子气概,直接或间接地经由与性有关的行为而产生应激,如因手淫、嫖妓或其它与性有关的非正常行为。心理害怕或有罪恶感,再加上误信阴茎会缩入腹部而死亡,产生强烈的恐惧。结果,常自己或叫别人帮他拉住阴茎,以免一死。这种病态恐惧通常可维持数分钟至数小时,然后自行缓解、恢复。事实上,从生理学观点来说,大家都知道遇到气温降低,身体疲惫或心情不好等情况时可阴茎会缩小,是自然的生理现象。不用说,在解剖上,阴茎是不可能缩进腹部的,从医学经验来说,从古至今,从未曾见有真正因所谓“阳具缩入”而死亡者。可有人却坚信不疑,以致产生这种「恐惧」精神疾患。由于这种疾病与当地人所信仰的观念有密切关系,故从「文化精神病学」的立场来说,属于“与文化有关的精神疾患 ”。
到底这种“误信”是怎样发生的,耐人寻味。根据考查,中国古代的黄帝内经里有一段记载,「阳缩人腹者,不治。」可能是描述病终时观察到的症状。古书这种记载与老百姓的迷信结合,乃产生这种“缩阳症”的恐惧心理。因为过去有些人相信与性有关的民间说法,如精液是身体的精华,不宜随便排遗,以免伤害身体,女人月经是很脏的,男人不能与来月经的女人性交,否则气“撞红”会损健康有些地方甚至相信鬼神需阳气,会化成狐狸精来索取男人的阳具等等。这些民间迷信与讹传,可能直接或间接地促成“缩阳”会导至死亡的可怕想法,造成“缩阳恐惧症”这种特殊心理疾病。
缩阳症,常以散发性个案发生。根据文献报告,精神病学家叶宝明氏在香港十五年间,共收集了十九例,在新加坡的魏氏,报告了三例,台北的林宪氏报告两例,分别是汉口及江苏人。因此给人一个初步印象,即缩阳症乃多见于中国南部居民。事实上,马来西亚也常有上述缩阳恐惧症发生的报告。当地人以马语 “koro”(意为“龟”或“龟头”)来称呼,所以西方精神病学界也用“koro”一辞指此症。近年来精神病学家对此特殊的疾患较有认识,结果在世界各地各民族罹患的病例报告渐增。
国外流行
特别有趣的是,缩阳症有时可以流行病的方式出现即,在一个地区,有数百甚或数千人在短期内相继发生此疾患。这种流行性缩阳症,依文献所报告,多在东南亚地带,兹分述如下,
情绪,患缩阳恐惧症的患者到处发生。新加坡总医院的急诊处日夜都有恐惧缩阳的病人来求诊急救。据记录,最多时一天近百人,整个社会都染上了恐惧的气氛。值得注意的是,根据一个研究组的调查,虽然新加坡的人口当中,华人占 76%,印度人 9%,马来人15%,但在 469病例中,华人占了 98%,印度及马来人各约 1%,显示比例上华人比印度及马来人为高。缩阳症流行两周后,新加坡卫生部经由报纸及电视等公共传播媒介,向民众郑重且肯定宣布说明,缩阳症只是由于心理恐惧缩阳面产生的精神疾患,井不是会致死的驱体疾病,井特别指出,从未有因缩阳症面死亡的病例,如有人死亡,也只是家人或旁人因紧张而乱加医治处理所致。如此,经由政府及卫生机构的防治工作,此一风波才逐步平息。
新加坡是华人为主的社会,过去散发性的缩阳症偶有所闻。但1967年却发生了一次大流行,在数周内约有八百多人相继患缩阳恐惧症,演变成流行性缩阳症。据说开始时,地方上盛传有一头猪因注射疫苗后死亡,此猪死亡时其阴茎“缩入”,同时当地报纸报导推测有些人患了缩阳症,是由于吃了一些注射了抗猪瘟疫苗的猪肉所致云云。为此谣言满天飞,市场上的猪肉都没有敢买,销售急转直降,农业生产部门只好出面说明抗猪瘟疫苗对人体是无害的。但当时民众心理已恐慌,农业生产部的声明不但没平息谣言,反面被误认公家是担心猪肉的销售下降,才出此类声明。结果加剧了群众的恐怖