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在借鉴了精神分析文献中各种传统的基础上，Busch、 Rudden 和Shapiro （2004）试图提出一个基于五个关键领域的、关于抑郁的整合心理动力概念化模型。这五个特征是:
1、自恋的破碎
基础不稳固的独立自我，对感知的或真实的丧失和拒绝感到高度敏感，导致较低的自尊水平，转而引发抑郁情感、存在性焦虑和对自恋受伤的反应性愤怒;
2、冲突的愤怒
愤怒、 指责和嫉妒指向他人， 导致人际关系破坏，困惑于哪些是个体需要负责的，而哪些不是，朝向自我的愤怒及随后的抑郁情感;
3、严厉的超我以及内疚和羞耻的体验
将感受和愿望视为坏的或错误的，怀疑爱是否能超过攻击，导致消极的自我感知和自我批评，在某些个案中，混淆现实和幻想;
4、对自我或他人的期待是理想化或贬低
较高的自我期待或对他人的理想化，往往突然转换成去理想化和贬低，导致失望，以及对自我和他人的愤怒，而后自尊降低；
5、对痛苦情感的性格防御
使用特定的防御方式（如否认、投射、 被动攻击和反向形成），导致抑郁增强（要么世界充满敌意，要么自我受到攻击），而分裂是对攻击的一种性格防御，使其无法以促进人格发展的方式得到整合。
Towell和Dowing概括了抑郁症心理动力的、发展的和环境的因素：
- 无意识冲突，尤其与愤怒和攻击有关
- 生存焦虑;
- 自恋的障碍和身份的丧失——从青春期发育过程中常见的自恋敏感和过度关注，到更深层的、刚刚开始出现的自恋人格特征。
- 严厉的超我，包括极度痛苦的内疚或羞耻。这往往潜藏于青春期抑郁之下；
- 对自我和他人的理想化和诋毁。这可能会形成一个不断失望与失去希望的循环，有可能导致绝望。
- 早期关系、丧失和关系性创伤带来的影响
- 父母的心理健康和代际间丧失或创伤带来的影响
- 青少年期，俄狄浦斯冲突的重现与青春期开始萌生的性欲。再次唤起了俄狄浦斯的议题，往往是更猛烈的方式，造成家庭和同伴关系的极大困惑，引发孤独感和失败感。
- 对所有这方面的防御，可能加剧了抑郁的症状。
