精神动力学取向初次访谈简单操作提纲(24~41分钟)
作者: blackman / 1566次阅读 时间: 2020年4月18日
来源: 《心理障碍的诊断与治疗选择》
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一、使用标准的礼节和头衔来向人们介绍自己
A. 建议向来访者介绍你在机构和机构所在的位置。(这里不能开玩笑)suggest chair to the person
B. 使用来访者的姓加上称呼。(你好,吴先生)

二、让来访者阐明前来做咨询的原因,也就是说来访者的主诉是什么(1~2分钟)
A. 如果来访者的主诉很含混不清、空泛,或者来访者否认有主诉,你必须设法澄清他的主诉 , 否则,你可能会建立一个错误的工作联盟。
B. 如果你确实感觉到有共情性理解,就把它表达出来(不要假装共情,要真诚)。
C. 不要试图询问太多的问题,除非是每一个领域的一开始。
D. 密切关注来访者思维及其内容的紧密性:

三、询问主诉的发生和发展史(也称为现病史,现在问题的发生发展史)
A. 这段根据问题的复杂性大约需要1~5 分钟。
B. 主诉持续的时间,什么时候开始的?
C. 目前主诉的触发因素:急性或慢性生活事件(个人、家庭、社会)。
D. 主诉问题的发展变化情况。
E. 主诉问题的伴随症状、或并发情况。
F. 既往精神科住院和治疗情况。

四、你想问的问题(YWTAQ) 一旦你感觉到想问一个问题见你先要问自己以下两个问题
A ... 这个人使用的防御是什么,在防御什么情感
B ... 这个人表现出来的缺陷是什么?

五、做试探性干预(解释和支持)
A. 如果你认为这个人正在使用防御(阻抗),在适当的时候打断他,解释你的观察(阻抗的动力学解释)
B. 如果你认为来访者存在一些缺陷,你可以通过澄清、探索和指导来帮助他们。
C. 通过探索和检查引起最初阻抗的防御,你也可以为来访者设置一些情景(stage),继续观察来访者在这个与你互动的情境中所表现出来的防御。这样做往往能够减低来访者爽约的发生率,而且能够鼓励他们对他们自已使用的防御进行自我反思和反省(心智化)。
D. 试探性的解释和支持技术可以让治疗师进一步发现和理解来访者的缺陷和冲突。

六、询问来访者目前人际关系中的快乐和困难(人际关系互动的细节)(主要是和重要人物的关系:父母、配偶、老师、上司等)(大约5 分钟)
A. 配偶或其他”重要他人"(父母、兄弟姊妹等);性活动;分离性事件。
B. 孩子。
C. 目前的生活(存)情境:家(房子)里面都有什么人?他们都谁在哪里,怎么睡的?
D. 父母和亲密朋友。
E. 判断和评估来访者对亲密关系的维持能力和信任水平。
F. 关系的细节情境构成了你所获得的来访者既往个人发展史的最重要的部分。

七、询问来访者工作的情况(大约2 分钟)
A. 探索来访者关系中存在什么问题,特别是与权威(上司)关系中的人际问题
B. 评估自我支持的能力

八、询问来访者药物和酒精滥用的现在情况和过去的情况(如果物质滥用不是主诉;如果来访者在在以上的叙述中还没有提到物质滥用) (1 分钟)

九、询问来访者的犯罪史或者与法律有关的既往史(1~2 分钟)
A. 能呈现出这个人超我缺陷的信息。
B. 能呈现出这个人把投射性推卸责任作为防御的信息。

十、询问来访者的教育史(2 分钟)
A. 注意:任何失败和延迟的情况
B. 注意:成功和力显的情况

十一、询问住院和药物治疗史和目前的药物治疗悄况(1~2 分钟)
A. 手术、外伤、疾病
B. 询问怀孕史

十二、询问童年和青少年时期的关系和悄况(既往史) (5 分钟)
A. 任何父母性的分离或死亡的年龄
B. 保姆或其他抚养人(除了父母)参与抚养的年龄?
C. 父母人格的特征
D. 纪律管教的特点
E. 父母对青春期来访者的态度
F. 睡觉的安排和洗澡的情况.是否存在“过度刺激"或者性虐待的情况
G. 与同胞兄弟姐妹的关系

十三、关注来访者的精神状态(精神状态的评估) 。这个评估主要是基千你在进行访谈过程中对来访者的观察,而同时获得的其他信息所得出。如果你觉得还有任何问题或方面没有涉及.现在可以询问和观察来访者,同时要关注来访者的反应和功能状况。(5 -15分钟)
A. 礼会性表现(自我功能的汇集)
B. 器质性的评估(自主的自我缺陷[自我的自主功能缺陷] )
C. 精神病性评估
D. 情感的评估
E. 动力学冲突与防御(妥协形成[形式] 典型的防御过程[防御丛]和冲突)
  1. 强迫性神经症性冲突与防御
  2. 歇斯底里性(焦虑)神经症性冲突与防御
  3. 边缘性(冲突与防御)
  4. 精神病性(冲突与防御)
F. 超我的类型

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