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PTSD患者的心理社会康复操作指南
《effective treatments for PTSD》
一、概述
自我照料及独立生活技能训练;③辅助性家务劳动;④家庭技能训练; ⑤社会技能训练;⑥职业康复;⑦病例管理。
心理社会康复技术推荐用于成人PTSD 治疗,该技术又可以概括为这样7 项技术:①心健康与心理教育技术;②目前,心理社会康复技术仅仅作为其他PTSD 治疗方法的辅助治疗,因为,心理社会康复一直不是创伤关注的焦点。然而,正如本文所述,随着指导方法不断发展, PTSD 症状也逐渐引起重视。如果实践证明效果确切,这种康复可能成为一项独立治疗方法。既然这种技术内容涉及日常社会交往环境,心理社会康复技术包含大量在诊所学得的一般技巧,以应对在家中、工作中和社会需调整的日常事件。
二、循证医学证据
研究证明,这些技术是有效的,然而,这里所列举的7 项技术没有一项得到;美国卫生保健政策和研究署(Agency for Health Care Policy and Research AHCPR) 的A 或B 级证据证实,没有对人群PTSD应用随机临床对照试验或空白对照研究,然而,所有技术都得到调查C 级研究的支持,也就是说自然研究和临床观察显示心理社会康复技术对PTSD治疗是有益的。
三、疗程
疗程不尽相同,一般由具体治疗师进行判断,如果用一种心理社会康复技术使问题得到完全解决,则不需要延长治疗。例如针对一名PTSD 患者无家可归这个问题,暂时解决住处是既定目标,而后才能进一步提供住处直到他的住房得到解决。不同场合产生不同的问题,只要确认存在某方面特殊问题,就要应用相应的心理社会康复技术,维持、终止和重新应用这项技术也如此。要由就诊者确定这些技术适合个人恢复这一阶段,并随时调整。
四、适应证
求诊者和医生确认如下问题与PTSD 有关时,推荐社会心理康复技术,持久的高风险行为(如物质滥用)、缺乏自我照料和独立生活技能、无住所、与不理解PTSD 的家庭共处、社交被动、失业、遇到各种治疗和康复服务困难。