姓名:＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间9Oa$T-E x*B

本问卷用于评估你对于外表的担心，请仔细阅读每一个问题，圈出最能描述你感受的答案，并在相应的横线上做出回答。心理学空间Y1e^c7y$F2f-Cg

心理学空间W8u\+k{u0M1v
q8s aa&A

v;ox[!`&Z%mf${B*M01、你是否非常担心外表的某个（些）部位，因为你认为这个（些）部位特别丑陋？ 

是　否

F$FC(b:h6x4R d%g)aa9c}0如果你的回答是“是＂：这种担心是否一直困扰着你？你是否会经常想到它（们），同时又希望自已少想一点？ 心理学空间U"W;[!Z.\E?C

是　否心理学空间@gJi&k z
Uu

Jwi(s j4Ovw&h0如果你的回答是“是” :心理学空间&\(k-B|[

/I|@6kOF'qL7d0(1)它（们）是哪个（些）部位？＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间 n(gw5FE MpX

［如皮肤（痤疮、疤痕、雀斑、皱纹、苍白、发红），头发（脱发、变少），鼻子的形状或大小，嘴，下巴，嘴唇，腹部，臀部，手，生殖器，乳房或其他任何身体部位］心理学空间#T-R
Q1D'n

(2) 外表的这个（些）部位对你造成的具体困扰是什么？心理学空间%sfL k/n4]U;q

B,} Q8Ch#D r)o0（详述）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间5_8F o)D)E
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（注意：如果你对上面任何一个问题的回答是＂否＂，就结束这个调查。否则请继续。）

h]g,Qr&]7i1i9]0心理学空间q(zR C.v!?1g

8@u`/DOW02、你主要担心的是不够苗条或者变得太胖了吗？心理学空间4l^h9Se

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G#Uj;aA Dk.T0心理学空间n`
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8b KU;z~03、对外表的担心对你的生活产生了什么影响？心理学空间0@w+V!d!L(WG

(1) 这个（些）缺陷让你很苦恼、很痛苦，感觉备受折磨吗？心理学空间UE"gL7Y{&w Jk]S

是　否心理学空间,DM5A K m Pq

(I'J&S})Fe:yT8`G}0(2) 这个（些）缺陷明显地干扰了你的社交生活吗？　心理学空间)el {5e$z#H2\

是　否

&|X1q0Az_0如果你的回答是“是”：它（们）是如何干扰你的？

$F\,S3GP|1T7m[0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

(3) 这个（些）缺陷明显地干扰了你的学习、工作或者干扰了你的角色能力（如作为主妇的角色）吗？心理学空间ID%C'C8nc7j

是　否

1J9s#}!`Ud#Xmx0如果你的回答是“是”：它（们）是如何干扰你的？心理学空间sN/Sy-pZ ~)wmO

@-O^}[W%d:v0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间 gv]E:m^V-~

(4) 因为这个（些）缺陷，你有要回避的事情吗？

是　否心理学空间$P^1q)aA?8A:v,wg

:I'f#h8hVu,fu0如果你的回答是“是”：那是一些什么事情？

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间n'e/U%s _#f#E,n

u-t2DKR0(5) 你的生活、家庭的日常事务或者你的朋友有受到这个（些）缺陷的影响吗？

是　否

如果你的回答是“是”：它（们）是如何影响你的？

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

1Z6fy }veos0心理学空间^A3FoQP8Cw
心理学空间 xS%fUY5j

4、你每天平均要花多长和司思考你的缺陷？ （在下列选项中选择）

't A(z"Y z4{ T0A. 少于1 小时　B. 1—3小时　C. 超过3小时心理学空间JQ&}H'P)S
N)O M `

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H@2|0如果你对躯体变形障碍问卷中的问题做出了如下回答，那么你可能患有BDD:

G"E ~s'i3}.r0· 问题１: 对两个问题的回答都是“是” 。

· 问题３: 对任一个问题的回答是“是”。心理学空间s r3O"tO3bGL

· 问题４：选择“B” 或“C”。