中德家庭班晚间演讲20190307 Liz Nicolai 《抗逆力》
讲座主题:《抗逆力》
主 讲 人 :Liz Nicolai 德国Helm Stielin 研究院院长
主 持 人 :赵旭东 同济大学教授
翻 译 :闪小春
时 间 :2019年3月7日 19:00-20:30
Liz:大家晚上好。很高兴可以来到这里为大家进行今晚的演讲。我演讲的主题是《家庭和家庭治疗中的弹性》。
【弹性】
首先我来讲一下,什么叫弹性?我们首先问一下自己,为什么有些孩子即使在逆境下也能取得积极的发展?与此同时,即使在相同或者类似的情况下有些孩子却发展出精神障碍。在困难情景下,一个孩子需要什么样的技巧和能力,才能发展出积极地发育成果呢?
弹性的第一个显性表现:即使在连续性、高风险状况下,也会有积极、健康的发展。表现出很强大的毅力。高危因素包括:长期贫困、父母有病理问题,父母年纪很轻,突然离世。
弹性的另一个表现是:即使在急性压力情境下——离婚、突然丧失家庭成员,他们依然有毅力。
第三个表现:经历创伤情境——父母一方死亡、战争、性虐待,这些创伤经历下,也会恢复。即使在这种状况下,也能取得与他们年龄相符的能力和技能。同时,他们也能成功的完成他们年龄段该发展的任务。
弹性的本意是自然界看到的一些本质,比如在一颗树上看到弹性。大家可以想象,风暴中,一颗树表现出生机、弹性,从风暴中恢复。风暴中的树就是弹性的一个核心状态,跟他在正常状态下一样。我们没有办法推动或者移开这棵树,但是风暴中,我们可以看到树在风暴中摇晃,也可能断掉。那么很有趣的问题是,一个人的弹性可以维持多长时间?在什么状态下断掉呢?
实际上我们看到事情的两个方面,一个是弹性,一个是易感性。
弹性是指一个人,一个社会系统,在压力情境下应对压力和负性压力结果的能力。同时弹性也是心理的一种阻抗能力,帮助我们对抗心理社会和生理的发育。
生理的指我们出生时的一些问题。心理的指我们在缓慢的发育过程中的问题。
【易感性因素】
易感性的因素。他们对儿童心理和生理发育带来一定风险。这些易感因素是孩子本身具有的,包括:产前、围产期、产后的因素。比如说:
婴儿刚刚出生时体重很轻,营养缺陷的问题。
神经心理学的缺陷。
社会、心理生理因素,比如活动水平低。
基因因素,染色体异常。
慢性疾病,如严重的心脏问题,器质性的脑损伤,哮喘。
与父母的关系,如不安全的依恋关系。关于安全和不安全的依恋,可以有另外的主题演讲。
较低的认知能力,比如智力水平低下,认知能力低下,信息处理缺陷。对紧张和放松机制的管理水平低下。
从这些因素可以看到,一个孩子在很早的时候就有易感因素存在,而没有弹性的发展。
这些危险因素跟一个人的社会心理环境相关。在孩子一出生时就与弹性存在相互影响的关系。与没有经历过这些高危因素的对照组相比,具有高危因素影响的人,更容易发展出精神障碍。但是我们切记,只是说增加了可能性,发作风险,而不是决定了它。而且这些危险因素,通常跟并发症、长期累积的效果。
我们几个举例说一下,比如:不和谐,家庭经济状况不好,父母有药物、酒精滥用,父母一方再婚。这些因素如果累积,同时成为一个人的危险因素会发生什么?
我们还有更多危险因素的例子:父母教育水平低下,父母一方或两方有精神疾病障碍史,分居或离婚,犯罪,父母一方或双方频换变换伴侣。
危险因素也包括一个家庭生活的社区环境:社区犯罪率、移民背景、收养寄养家庭,流浪状态,怀孕是不被期待的,父母生育时年龄小。如果在现在的时代,一个家庭有超过4个兄弟姐妹也是危险因素,我强调是在今天,在以前可能没有问题,但是在今天,家里有4个兄弟姐妹就有可能出现问题。
另外一个是学习、行为障碍,家庭社交隔离状态,欺凌、被同伴拒绝的行为,创伤体验,如战争,性侵,暴力。大家听到这里先不要焦虑,以前我们讲弹性工作坊时,就有父母找我说,我生孩子的年龄比较轻,我的孩子是不是就有这个问题呢?不,我们讲的是一种风险因素。
我跟大家分享一个研究,Rutter在1975年和2000年专门研究10岁的孩子,研究结果显示,如果只有一个风险高危因素,不会发展出精神疾病的可能性。如果有2个危险因素,就变成4倍。如果有4个,就是10倍。但是,即使是讲几倍,我们说的也只是可能性。
现在,我们讲保护性因素。他们可以帮助我们一起平衡易感因素和危险因素。他们也跟精神类疾病发作的可能性有关,或者说可以降低发生可能。是抵抗危险因素的缓冲剂。我们要尽量多的收集保护性因素。
社会资源,也称为心理社会环境。
个人资源,一个人从出生开始具备的特质。包括:心理特质,能力,自尊,稳定的情绪、关系,积极的角色模型。应对风险情境的能力,包括认知、情绪、社交、健康状况、宗教、动机。我虽然用了宗教,并不是指宗教信仰,而是一个信念。
弹性的因素指,一个人与环境互动过程中发展出的能力,也是通过不断应对发展任务中成功获得的能力。我们有不同的发展任务,从我们出生就开始了。如果我们没有出生的话,我们也活不下去。一个小婴儿,在第一个月,一岁,就要发展出吃东西,而不是只喝牛奶,也要开始习惯于家人分离。去面对学校的状况,学习与同龄人相处。通常情况下,随着年龄的增长,发展任务也越来越艰距。通过不断成功完成这些任务,我们发展出自尊,积极的自我效能感。弹性实际上,在我们一出生就发展了,如果我们完成一个小任务,就可以完成一个大任务,周而复始,可以完成更多任务。
这个图,首先看增加风险的因素,一个孩子一出生就有易感性,包括体重过轻,这些因素在孩子发育过程中,与他的父母、家人发生互动,与孩子相关的易感性和环境相关的风险因素,两者共同构成刺激的易感性。
我们可以想象一下,一个孩子出生时,一方面,健康状况不是很好,另一方面,他的父母比较贫穷,一个有药物滥用,照顾孩子的祖母去世了。这种情况下,就进入一个易感性增加的阶段。所以,本来就有原发性的易感性,还有危机因素,易感性就会继续增加。
这个表的另一边,风险降低因素。比如,孩子出生时没有易感性问题,有更多保护性因素。同时他的发展环境中有很多支持因素,这些就帮助他发展出弹性。帮助孩子在面对压力时发展出不同的资源。结果就是,一边是压力,一边是资源。
实际上,我们在每个人身上都看到这两方面,只是比例不同。
我们可以看到一个孩子或者一个家庭总体的弹性,也可以看到他们压力应对的策略。通过这些,我们可以预测他们在发展中是适应还是不适应。
也许我们可以把弹性、保护性因素、易感性放在一起看。一开始一个孩子身上本身就带有易感性,同时每个人也都有弹性。我们可以说,每一个人都有弹性,这是我们的特质、倾向,不然,我们就无法生存。而且,人类的弹性范围也是很大的。这也是我们人类进化、存活那么长久的一个原因。大家要牢记这一点,弹性是人类很悠久的历史。
第二个是保护性因素和风险因素,上面有压力,比如:家庭成员去世,父母一方被诊断有精神问题,失业,搬家,这些都会形成问题。有可能带来的问题包括:疾病,危机,当状况发生时,问题是一个人有多少弹性、保护性因素、能力去应对、激活这些问题?
比如应对,发展出解决问题的策略和能力。有时我们因适应不良而生病,更严重的是形成症状,成为新的危机。
转型,发展出一个能力,帮助我们可以面对新的状况。这可以强化我们的弹性。
危险因素和压力都会给孩子带来挑战。通过应对挑战,孩子会发展出能力。有一个有趣的观点,家长认为要给孩子保护,不让孩子面对挑战,不让他们面临任何挑战,这也限制了他们发展能力的机会。如果不去挑战,就失去学习的机会。学习的先决条件是,压力水平适中。如果一个孩子的压力水平很高,他在面对压力时会很焦虑,多半不会成功,一个人在高压下很难正常发挥。当然,如果这样,失败的几率很高。这样就变成一个恶性循环。
另外,风险和适应作为改变曲线,这样的情况下,既可以学习正面效果,还可以学习负面效果。如果能够成功应对当下的压力情景,就可以对以后应对新的危险情境增加能力和弹性。