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抓痕障碍（excoriation [skin picking] disorder，SPD）又称「皮肤搔抓障碍」，国内也译为「抠皮症」、「揭痂症」等，其基本特点为难以克制地反复搔抓自己的皮肤，造成显著的组织损伤及功能损害。
临床表现
SPD的病程不尽相同，最常起病于青春期，且常以皮肤病变作为诱因，如痤疮等。女性患者多于男性。
SPD患者最常见的搔抓部位是脸、手臂和手，很多人会搔抓身体多个部位。患者可能搔抓健康的皮肤，搔抓轻微不正常的皮肤，搔抓皮肤上感染的部位（如粉刺或老茧），或是搔抓皮肤上先前搔抓留下的伤疤及结痂，然后检查、玩弄或者吞咽抠剥下来的皮肤。绝大多数个体用指甲搔抓，也有不少人使用镊子、针或其他物品。除了皮肤搔抓外，患者可能还会有皮肤刮擦、挤压、切开和咬啮等行为。
患者在搔抓时可以十分专注，也可以是无意识的，或这两种行为方式兼有。一些患者还可能会搔抓他人的皮肤。搔抓行为可能先于或者伴随各种情绪状态而产生，如焦虑、厌烦感或持续增加的压力。此外，搔抓皮肤或结痂时还可以出现满足感、快感或放松感。有患者称搔抓在一定程度上减轻了皮肤的不规则感或身体的不适感。
严重的搔抓行为可引起组织损伤和其他躯体疾病，例如局部感染和败血症，甚至引发更严重的后果。挤压面部痤疮引发败血症的案例并不鲜见。损伤的组织或部位可能需要局部外用或口服抗生素进行治疗，反复抠痂造成严重而不可逆的皮损时须进行皮肤移植治疗。
鉴别诊断
- 正常的搔抓行为：一般人群在很多时刻也会出现皮肤搔抓行为，偶尔造成局部组织损害，如撕痂时出血，或挤痘后出现感染等。
然而，与上述非精神病理性的搔抓行为不同，SPD会引发显著的痛苦和内心冲突，并造成社会和职业功能受损。大多数患者每天在搔抓、想要搔抓和抵抗搔抓的冲动之间花费至少一个小时，甚至持续数小时，在一定程度上类似于强迫性仪式动作。很多患者的日常工作、学习及生活因此受到显著影响，如回避社交及缺课，经常通过化妆或用服装覆盖等方式试图隐藏或者伪装这些病变。临床中应严格把握SPD的诊断尺度，避免扩大化诊断。 - 其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍：皮肤搔抓由某种一般躯体疾病的直接生理效应所致。如果皮肤搔抓可以归因为某种皮肤疾病（如疥疮），则不诊断为抓痕障碍。
- 物质/药物所致的强迫及相关障碍：皮肤搔抓由某种物质（如可卡因）的直接生理效应所致。如果皮肤搔抓可以完全归因于某种物质，则不诊断为抓痕障碍。
- 强迫症：皮肤搔抓可能作为严重的洗涤行为的后果出现。如果皮肤损伤能被强迫症更好地解释，则不诊断为抓痕障碍。
- 躯体变形障碍（BDD）：患者可能为了改善自己所认为的外貌缺陷而出现皮肤搔抓行为。如果皮肤搔抓能被BDD更好地解释，则不诊断为抓痕障碍。（整形科的噩梦——躯体变形障碍）
- 精神病性障碍：患者可能出于对妄想（如寄生虫妄想）或触幻觉（如蚁走感）的反应而搔抓皮肤。此时不诊断抓痕障碍。
（吸食冰毒所致寄生虫妄想：治疗对策） - 刻板运动障碍：患者可出现不同于（或不限于）皮肤搔抓的其他反复行为，如握手及挥手、摆动身体、撞头等。
治疗
针对SPD的治疗，现有研究证据有限且结果不一致。与拔毛癖相似，SPD的治疗通常包括药物及认知行为治疗（CBT）。SSRIs类抗抑郁药较为常用，有助于减轻搔抓冲动。心理治疗有助于患者提高对搔抓行为的觉察力，并学会如何停止。
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