中美班晨间演讲|Carla Leone:现代自体心理学下的夫妻治疗
时间:周三 2018-04-25 10:30-12:15
主题:现代自体心理学下的夫妻治疗
演讲:Carla Leone 哲学博士,临床心理学家,自体心理学家庭治疗师
感谢大家来听这场有关夫妻治疗的演讲。这是自体心理学关于夫妻治疗在中国的首场讲演。
我先做简单的自我介绍。我现在是一位心理学教授,之前是高中老师。学习了认知行为治疗、关系学派以及系统家庭治疗。
我一直在想,这么多的治疗方法里,我最喜欢什么,什么是我可以用的。
我1988年接触到自体心理学,马上就爱上了它。因为我能在其中感受到我所需要的东西。
今天,我不会通读这篇文章,而是结合PPT讲讲我的经验。
我会介绍夫妻治疗非常基本的概念,以及自体心理学在夫妻治疗上发挥的作用。
我们知道,自体心理学是由科胡特创立起来的。从1981年创立以来,很多人为自体心理学做出了贡献,包括Solomon和他的同事们,关系学派以及亲附理论。经过很长时间,自体心理学发展到现代。
心理治疗的,然后到团体治疗、家庭治疗,最后到夫妻治疗。
我起初是学个体很多治疗师说我不想做夫妻治疗,我不行,还是你来做吧。
一些病人也是如此。他们在个体治疗里会更自在一点,不太想跟自己的伴侣一起来。
夫妻治疗是很难的,因为你要同时跟踪夫妻两方各自在发生什么,以及你自己在里面发生了什么,这些东西都要兼顾。
什么时候应该进行夫妻治疗呢?
尽管很多来访者的问题跟夫妻关系有关,但追溯个人早年经历的时候,却是引入夫妻治疗最好的时机。
最理想的状况是,夫妻双方各有各的个别治疗,然后同时进行夫妻治疗。也就是有三个治疗师,丈夫的、妻子的、还有夫妻双方的。
婚姻、伴侣。可能出现一种情形,就是不管治疗师不管怎么想象,都想象不出实际情况。在夫妻治疗里,两个人的互动模式就会清晰呈现出来。
在个别治疗里,病人抱怨他的健康的夫妻关系,对于双方来说应该都是比较可靠的、平等的自体客体体验。这种好,不是说你一直都好,而是彼此双方都有足够的自体客体体验。
好的婚姻里,总有一方是疯狂的。
我非常喜欢这个描述。这让我思考,自体心理学如何应用到夫妻治疗里。
在整个人生中,他感受到自己作为一个凝聚的个体而存在,与遥远的过去相联系并指向创造性的未来。只有体验到生命每个阶段的人文环境都是快乐地回应自己;体验到自己的理想力量和冷静源泉;体验到对方默默存在但本质上和自己一样,这时他才能或多或少掌握内心生活。
“快乐地回应”,同样适用于父母与孩子间、夫妻间以及治疗关系中。对于孩子来说,他希望妈妈是喜欢自己的;对于夫妻来说,妻子希望丈夫是喜爱自己的;对于病人来说,希望治疗师是发自内心喜爱自己的。
理想的对象,是可以给你力量并让你有所依赖的对象。这个人与你可能有相同的内心特质,即你们有很多共性。
作为这样一个自体客体需要哪些功能和能力呢?
仔细倾听对方的主观体验及需要,尽管有时候你可能要暂时先说出自己的需要。
要能够忍受偶尔的失败。
最后,当不可避免的问题出现时,修复这个破裂。
潜意识组织原则。这是八十年代一个叫Solomon的心理学家提出的,是我们在成长过程中逐渐形成的潜意识组织原则。
这些能力会受到对方的影响。它是一个关于自己、他人及世界的关系知识跟潜意识组织原则类似。是我们跟人打交道,在关系过程中自动学习而形成的知识体系。
在夫妻互动中,双方会形成他们夫妻间的一种模式以及习惯。这种模式及习惯对他们自己也会产生影响。
在自体心理学的概念下, 夫妻冲突反映的是潜在的、未被满足的自体客体需要。总是这个样子。
与夫妻冲突有关的主要问题,比如育儿问题、姻亲问题、金钱问题,家务问题,总是跟潜在的自体客体需要未被满足有关,伴侣没办法作为彼此可靠的自体客体体验的资源。
在治疗室中,治疗师应该怎么做?
夫妻治疗的目标,就是提升伴侣作为彼此可靠的自体客体体验资源的能力。也就是我们前面讲到的几种能力。
治疗有两个疗效因子。一个是一些新的洞见,一个是双方新的关系体验。即在治疗过程中教会他们一些理解,并伴随着新的不同体验。
共情的浸入”在科胡特的治疗中是很重要的,即治疗师完全融入来访者内心世界,跟他们有一致的体验。在夫妻治疗里,平等的共情浸入也很重要。
“说总比做容易一些。事实上,在面对夫妻双方的时候,你总会理解、喜欢一方比另一方多一些。总是会有这种可能性出来,它对治疗是有破坏性的。
我接待过很多夫妻,他们总感觉前任治疗师更偏向其中一个人。
如果出现这种情形,自己要先觉察到这一部分,然后尽可能平等地给予关注。我会跟夫妻双方这样说,我好像跟你讲的更多些,跟你讲的少一些了,我希望能够跟你沟通的更多一些。
如果治疗师偏向其中一方的话,是可以说出来的。这能让治疗过程尽量保持平稳。
治疗师要愿意与每个来访者体验互动,并与这种体验产生共鸣。为了达到这种理解水平,不仅要将自己沉浸在来访者的世界中,还须进入到自己的体验,与来访者所体验到的形状、颜色等等表示协调。
情绪聚焦治疗(EFT)跟自体心理学有重叠,就是要我们均衡协调反应,对双方的体验和需求有同等回应。
不一样的是,自体心理学的夫妻治疗会跟双方同时建立很深关联。也就是,治疗师作为双方的自体客体体验的来源。
自恋的脆弱性以及一个人的自我状态。自我状态,即一个人如何感知自己作为一个凝聚的个体,以及如何修复出现的破裂。
科胡特一个重要贡献,就是他关注实际上,个体治疗里都会出现自恋损伤。有时是治疗师要做的不对,让病人感觉很糟糕,那么就要做一些修复工作。
在夫妻治疗里,治疗师要面对的更多。你面对的是两个人,夫妻两方间又会有自恋损伤和伤害。
面对那些在其他治疗师那里治疗失败的夫妻时,我会特别小心可能出现的自恋损伤,并及时为他们修复。其他治疗方式可能过于强调教育或者教他们怎么做,但有可能忽略他们细微的内心感觉。
跟其他治疗都一样的方法是阐释。注意,要以共情的方式去阐释,在体验上更贴近病人自己的主观体验。
把他们当前的一些抱怨,翻译成他们潜在的未满足的自体客体体验需求。
然后,帮他们对问题原因产生兴趣,包括追溯童年经历。
接下来,治疗的一部分就是教育。实际上,就是教他们促进新的关系体验。比如,教他们怎么提建议,教他们怎么去倾听,教他们怎么承受住彼此的感受。
最后,总结、反馈和确认对方的感受。
很重要的一点,就是满足这些来访者的情感需求。在情感上贴近他,能满足他内心的需要,随着过程深入,来访者才可以逐渐打开自己。
如果你面对的伴侣功能都比较好,工作也会简单,就是对他有一点教育就好了。很显然,在实际工作中,我们会遇到那些自我感觉很糟糕的,情绪调节能力很糟糕的,看待周围世界的潜在原则很坏的,有恶劣行径的来访者。这就需要在治疗一开始就分清这些人的内在感觉。
当然,这需要很长时间。
提问环节
精神分析里则不是的。如何进行区分?
问:您讲到夫妻治疗里要满足来访者的情感需求,经典答:确实有些不一样。
自体心理学说满足来访者的内在需求,不等于满足来访者的欲望。是要你跟他内在需求保持一致,同调共启。当然,你可以说“不”,“说不”是对来访者有要求,也是共情到了他。
经典精神分析,则会更关注关系以及关系的深度。
科胡特最初创立自体心理学,就是对于经典精神分析不太同意。
问:破裂和修复的顺序不是很理解。
答:在治疗里,你发现病人表现出被你伤害到的样子,他觉得痛苦、难受。你看到这一部分,就要跟病人去讨论。在细节里找到是哪一部分让病人感觉被你伤害,然后跟他澄清。
这样的过程就是破裂和修复。不是顺序,是找到造成关系破裂的环节,然后修复它。
问:EFT的家庭治疗,思路非常清晰并有非常严格的步骤。自体角度下的夫妻治疗有非常细腻的感觉,但步骤方面不是特别清楚。
答:确实。EFT因为有清晰的治疗步骤而很受欢迎,它可以让治疗师控制住整个场面。
但EFT没有讲到潜意识,也没有提到自体的感觉,以及个体早年经历。所有这些都应该被放在夫妻治疗里,而不仅仅是做一些教育工作。