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布莱克曼:大家晚上好!
今天晚上我会给大家讲解一些心理治疗的理论,用这些理论去理解人们的精神健康以及精神疾病。
首先我们说如果讲一个人是精神健康的人,那么他就要具备一些基本的精神功能,具备一定的能力,也包括跟其他人建立关系的能力,以及具备良心、良知。
可能有人会问我防御机制,毕竟我写了一本关于防御机制的书,防御机制和冲突是非常重要的内容,可以说它无处不在,无论是正常人还是焦虑、抑郁,或者有严重人格障碍的病人,比如边缘人格障碍以及精神病人当中,冲突都是有的,所以我们有必要区分一下哪些人是有精神疾病的,哪些人不是。
区分是否有精神疾病
对于正常人或健康成年人来说,他可以去执行哪些主要功能,但他内心依然可以有冲突导致这个人产生问题,所以我们首先要讲如何区分正常人以及有精神疾病的人,对他们作出区分。
对于正常成年人来讲,他们有这样一些能力:
首先是他能够理解一些象征性含义,也就意味着他有抽象能力;
另外他们可以有组织管理自己思维的能力,我们说这是一种整合的能力;
其次他可以知道哪些是真实的,能够对现实和幻想做区分,因而他们具有现实检验的能力;
最后他具有自我保护的能力,也就是他可以作出一些行动保护自己,让自己保持健康。
对于有缺陷方面障碍的人,也就是他的抽象能力和组织管理自己思维的能力有缺陷,这样的人没办法专注于自己的思维,也没办法组织管理自己的想法,不能理解那些象征性的语言,这样的成年人就会遇到麻烦,最终会属于精神病类别中。
抽象能力的例子:
接下来给大家举个例子,几个月前我过生日,武春艳给我写了一封邮件,邮件中她祝我寿比南山,如果我是一个精神病人,抽象思维能力受损,看到这样的话我可能会对她生气,我大概会对她喊叫“我又不是一座山,你怎么能把我称作山呢?”
但事实上正相反,因为我具备一些抽象思维能力,我会理解到她这样讲是一个比喻,我自己也对这个比喻比较好奇,所以查了一下关于“南山”的内容,我知道“南山”是一座比较重要的山,我知道她的比喻是恭维我,我还蛮开心的。
超我功能
除了具备现实检验能力、抽象思维能力以及组织管理自己思维的能力,人们还要具备一些超我,也就是他要能够感觉到羞耻、内疚、公平、正义。在超我上人也可以出现缺陷,比方说有人会在羞耻感上有缺陷,这样的人会做出一些让人非常愤怒的事情,比如他会对其他人性虐待而不感觉羞耻;内疚感有缺陷的人会对其他人实施犯罪,但不会感受到内心冲突。
有超我缺陷的人不一定会是精神病人,但这样的人不能够被信任,也不能负责任,如果他犯错误,他内心不会感觉到内疚,这样的人是非常危险的,可以说到处都有,在治疗中你也会遇到这样的病人,有这方面缺陷的人治疗起来也比较困难。
评价他人的能力
健康人还具备一些其它主要功能,比方说他有能力去评判他人,也就是说他认为哪些人是好的、哪些人不够好,他可以作出这样的区分。比较常见的是有人在评判他人这方面有缺陷,这样的人也可以表现得不正常,或者他在运用评判他人的能力上也会有一些麻烦,就会对他人作出评判感觉太内疚,因而会抑制他的一些功能,功能受抑制跟功能缺陷这两者是不一样的,在功能缺陷上我们说这样的人更加严重,或者说是更加不正常、不健康的。