www.psychspace.com心理学空间网
边缘性人格(The Borderline Personality)
个案背景资料
姓名:吹牛大王(TaraBull)
职业:热线你和我的辅导员
外观:穿着全身黑或白,今天是黑色
与动物的关系:与泰迪熊和各式的绒毛玩具睡觉
最喜欢的歌曲:爱情的云霄飞车
箴言:来这里!走开!来这里!
在治疗室里
会谈前:在治疗室外与前男友吵架
等待会谈时看的书:割下所有杂志图片中男性的下半部
在会谈时:闻到Histrionic的香水而大怒
幻想的内容:与治疗师或伙伴共组家庭
与治疗师的关系:幻想写黑函威胁
会谈中的行为:反社会的行为
自杀笔记
会谈时带来的资料:每个星期都有不同的诊断准则秘笈:“IRAISED A PAIN”
- Identity disturbance 认同困扰
- Relationships are unstable 关系不稳定
- Abandonment is frantically avoided 极力避免被遗弃
- Impulsive 冲动
- Suicidal gestures are made显现自杀的意图(企图、威胁、自我毁灭)
- Emptiness is a description of their innerselves 空虚的内在自我
- Dissociative symptoms 解离的症状
- Affective instablility 情绪不稳定
- Paranoid ideation 妄想的意念
- Anger is poorly controlled无法控制生气的情绪
- Idealization of others, followed bydevaluation 先美化,然后贬低他人
- Negativistic否定——破坏自己与他人的努力
“边缘”(borderline)是指在精神官能症与精神病的“界线”上,在DSM-III里有许多对精神分裂症状与行为的描述,所以在最初时,边缘性人格被视为精神分裂的变种或非典型的表现,在DSM-Ⅳ边缘性人格(BPD)的特色是冲动及情绪、自我印象和关系的不稳定。
与这种疾患相关的重要人物有:
- •Hoch和Polatin (1949)——称这种症状为“假性神经性的精神分裂症”(pseudoneurotic schizophrenia ),定义为广泛的精神官能症、广泛焦虑和广泛性交(这些都被认为是神经过敏的症状)。
- • Knight ( 1950年代指出医院里一群有严重的自我功能和基本思考过程受损、无法控制原始冲动的人。
- •Grinker (1968)——对这种疾患的症状有重要的指标性研究,发现四种一致性的表现:生气、自我认同建立困难、普遍性的喜怒无常(通常是忧郁症或低落性情感障碍,dysthymia),和建立亲密关系的能力薄弱。
- •Gunderson 和 Singer (1975)和 Gunderson (1984,1990)——将边缘性人格与其他的精神疾病分别清楚,建立诊断标准。
- •Kernberg (1967,1975)——从心理分析学派的观点来描述边缘性人格病人,有四个重要的诊断表现:模糊的自我表现、原始的思考过程、清楚的防卫机转和病态的内化。他运用人格疾患的概念,发展边缘性人格群(borderline personality organization),而非只是边缘性人格疾患(参考心理动力的观点一节)。