拉康派精神病理论与实践：Fabienne Hulak著作导读
Fabienne Hulak是巴黎第八大学意义的实践与研究学院精神分析系的副教授，属于临床单元EA0047，是弗洛伊德事业学院（ECF）以及世界精神分析协会(AMP)的会员，圣德尼省Ville-évrard精神病院心理咨询专员。
借导师Fabienne Hulak新书发表之际，权且就我这几年对她编辑或者参与的著作，以及单独发表的两本著作进行一次回顾，作为对拉康派精神病实践之引介。
1 la mesure des irreguliers ：symptôme et création 参差之度：症状与创造
本书是对百年来法国精神病院记录的各种精神病的创造作品：绘画，诗歌，雕塑甚至乐谱等等进行的一次总汇，其间对一些著名的精神病人的作品及其生活史有所简要说明，例如Wolfli的神奇的建筑绘画，透过瑞士建立的世界巡游的幻想性妄想等等。这是一本通俗读本。
2 Autisme
et psychose Machine autistique et délire
machinique, clinique différentielle des psychoses
自闭症与精神病：自闭症机器与机器性妄想，诸种精神病的差异性临床
此书是一次对不同的三类基本的精神病：系统妄想症，精神分裂以及自闭症的临床进行的反思，内容跨度涉及到对弗洛伊德和Bleuler时代以来，精神病学和精神分析学对三者的持续演进。从最初Bleuler将自闭症作为儿童精神分裂最原始的形式，到现今自闭症已经成为越来越普遍的临床，这些问题变得尤为重要。
此书Hulak有1篇文章，是从弗洛伊德的英年早逝的弟子Tausk的影响机器的精神病理论出发，对精神分裂患者创造性地制作的假想的机器（如宇宙能量收集器，时空机，等离子机），同时自闭症患者对一些客体以及物件的固着讨论开来，从客体在语言的向度如何得以系统发展出人格的角度，进行了深刻的讨论。
在此，所涉及到的机器与科学家的发明不同，这些神奇的妄想机器，作为一种妄想的产物，反映并且联系着精神病患者的内心结构，这个内心结构是Tausk的影响机器开启的内在运作（身体被某种神秘机器所操控）的一次反转，并且投注到外界世界。在自闭症那里，这种客体本身就未分离，未构成幻想，也未成为精神病的幻觉，而是以某种过渡客体的方式构成主体的时空投注物。
儿童自闭症患者因此构成一个自己身体与该客体的封闭回路，产生投注和反投注，却无法产生进入语言的结构，停留在语言的门槛前。
3Pensée psychotique et création de systèmes
精神病的思想和系统的创立：机器全曝光
本书是一次对精神病人妄想性思想以及系统性妄想的全面阐述。妄想的工作是精神分析家与精神病学家工作的差异点，前者如对神经症的自由联想那样来发现人格组织一般，对妄想的起源及其演变透过移情工作来稳定，帮助患者找到更为符合社会话语的表述无意识的方式。在本书中，不同的作者从精神病的影响机器，妄想狂的系统化过程，以及明科夫斯基的病态理性主义都进行了讨论。
这些讨论，对于如何看待拉康以来所引入的脱落概念有很大帮助。在前面我们已经介绍过影响机器，而妄想狂的系统妄想如何透过他人而构成父亲的增补也有很多介绍，我们在此简要说明明可夫斯基的所谓：病态理性主义，后者对Francois Klein（一名精神病医生）的专著<une folie psychiatrique >进行了大量的分析，Klein作为一个精神病医生，在反思精神病的过程中，开始阐述自己对病态思想的定义，然而，透过他的书籍展现了他个人对语言的特殊使用，例如，他在文中提到这样的问题 :如果白痴是那个什么都不懂的人，那么，白痴本身是否说明了什么？如果白痴说明了什么，那么白痴就不是白痴。因此白痴这个词本身就很荒谬。又或者他的自我对话：“先生，你看，4=4你不反对吧？那么黄色=黄色你不反对吧？进而所有事物都等同于它自身，你不反对吧？荒谬=荒谬你不反对吧？因此，很荒谬地说某个事物是荒谬的，你也不会反对吧？”他甚至借此与精神病人的思想进行对比。这涉及到典型的拉康所谓的A=A的逻辑议题，神经症处于能指的世界，意义被不断替换，然而在精神病人那里，由于脱落，能指回到实在与字母相遇，不得不固化。在其著作末尾，Klein还触及另一个字母议题：即专有名词，他在书末签名的时候提出这样的疑问：签名，难道本身不是一种符号吗？Francois Eau（他不签名为Klein是为了做一个游戏），他再度划分为三个单词：Franc法兰克，ois【法兰克人的后缀，并不与高卢人矛盾】，eau【水，那它洗干净了吗？】。然而这个单词就变成了Franc【法兰克】，oiseau【法语：鸟】。这样Klein本人成为一个典型的这种脱落后产生的病态逻辑的代表，明可夫斯基将这点命名为精神病的内核，特殊的在于，他本人是个处于妄想中但同时倾听到自己妄想并且记录下来的人。
穿越时空车（笔者摄于巴黎圣母院门口）
Fabienne Hulak 的《妄想与机械主义》中，则对De Clerambault的小精神自动症，尤其是思想回声进行了讨论，从这一刻起，精神病主体开始进入妄想建构，是谁在跟我讲话，谁在跟我发送信息，进而是电视中在讨论我，有人用声波干扰我等等。这篇短小的论文，将拉康以及他的好友（DSM系统之前最后的经典精神病学家）Henry Ey的理论都进行了简要提及。透过这样的阐释，妄想与精神病人的机械主义的关系就可以如此阐释:透过这些与妄想密切关联的机器，如穿越时空车，患者能解释自己为何来自另一个星球，或者如何与外星人保持联系的。这些机器仅且对他个人有用，从某种程度上，构建起对自己奇特的病理体验的一个解释，妄想趋于稳定（psychose chronique）。与神经症的强大的自我不同，精神病因为脱落自我与想象界随着能指结构的崩塌而一起分裂，这一机器帮助患者重塑一种处于妄想中的稳固自我。
4 Divisions subjectives et personnalités multiples 主体的分裂与多重人格
本书非常细致地对多重人格的精神病学概念进行了一次拉康派精神分析的阅读，多重人格自从精神病学19世纪创立开始，就成为谜一般的术语。本书非常细致地对多重人格的精神病学概念进行了一次拉康派精神分析的阅读，多重人格自从精神病学19世纪创立开始，就成为谜一般的术语。这也涉及到所谓的Ganser症（刚塞综合征），该综合征多出现于监禁状态下的犯人中，也可发生在其他遭受严重精神刺激的人中。主要临床表现是近似回答，意识朦胧，事后遗忘。近似回答是最引人注目的表现，患者对简单问题作出与正确答案相近的错误回答，如3+2=6，鸡有3条腿等，给人以“痴呆”的印象，恢复后完全正常，因此其表现属于假性痴呆的范畴。该症状主要见于癔症和应激相关障碍（stress-related disorder）。Ganser把这个综合征描述为系统的人格多重变体：“一种特定的黄昏样状态”，主体以痴呆的假性人格参与社会生活。本书收录了他两篇就此发表的经典文本。Maleval等透过拉康的主体在能指中的分裂来讨论这种癔症性的人格分裂，然而，这种情况并非单纯出现在癔症中，如Hulak的论文《天窗般开放的主体之分裂：Seglas与精神运动性幻觉的发现》就专门对弗洛伊德所谓没有压抑的天窗般开放无意识的精神病主体所涉及的分裂，尤其就法国经典精神病学大师Seglas的精神运动型幻觉出发进行了深刻的讨论。精神运动性幻觉指涉精神病患者并没有感知到的幻觉，而是发现在自己大脑中有其他的声音或者思维的运动，被Seglas称为精神运动性幻觉和感知性幻觉区分，这种幻觉后被称为假性幻觉。
这种幻觉在Seglas的《精神病学研讨班》被详细讨论，尤其透过与语言的关系，他详尽划分出痴呆，精神分裂，失语症等各种类型的患者涉及的语言紊乱（从语词新造，外星语，到恋词狂），和精神运动性幻觉进行了比对。
对于Hulak而言，这些不同的现象学的精神病症状都是拉康脱落后能指回到实在的不同程度的登录所致，也因此，需要一套关于精神病的拉康的系统理论。这催生了她10年前的著作《精神病中的字母与著述》。
5 la lettre
et l`oeuvre dans la psychose
精神病中的字母与著述
这本著作非常系统和全面地研究了精神病的基本现象（phénomèneélémentaire），从精神病学繁杂的术语演变和文献梳理出发，对外星语，语词新造，恋词狂，各种刻板行为，进行了详尽的研究，最终，透过拉康的字母概念，对这些纷繁复杂的现象进行了一次定位 :刻板行为，作为对幻觉的抗拒，构成了一种特殊的机制：避免力比多借助能指投注到大他者的世界，主体虽然全面被缩减为某种客体 :词的全面掌控（声音让我装成小狗五个小时）让幻觉的复杂性缩减为单一的刻板化的行为，我们能看到最为纯粹的主体的异化；Cotard综合征则是完全相反的情况，主体被带入待时空的极限，因此认为自己的身体是无限的不死的，同时也因此自己只是行尸走肉，是僵尸，内脏性幻觉，或者自己已经死去一万年。
该著作的另一半则是讨论一些著名的精神病人的著作，例如对两个同时代的自动书写的艺术家：Artaud和Breton进行的对比，后者最为神经症者，透过弗洛伊德的自由联想启发的自动书写创造诗歌，而精神病者Artaud则无法进入这样的实践，因为能指本身进入了空洞，这透过他诗歌中不断产生的外星语，纯粹的毫无意义的字母组成的节奏可以展现他的困难。
另外，对作家Wolfson以及Joyce也有一定的讨论。Hulak还在书中报告一例精神病个案如何涉及到肛门和药物的力比多投注构成的增补。
6在这本2016年10月6日出版的新作《圣状的逻辑：实践指南》一书中，
Hulak就拉康晚年根据弗洛伊德的俄狄浦斯情结提出的第四结sinthome（圣状），等价于父亲的名字之能指，与另外三个扭结：实在，想象以及符号构成的四个环的博罗米结出发，对在精神病人那里，尤其一些前卫的精神病艺术家（Wolfson, Wölfli和Artaud）如何透过不同方式的一书 :著作，雕塑，绘画构成对离散的三界增补为圣状，获得一定的父性隐喻的过程进行了临床性的解读。
这个过程尤其涉及联系着身体和字母的关键问题，以及透过这个问题反思精神分析的临床，分析家应该占据怎样的位置来支撑这样的一种病人陷入无法构成“博罗米结性”下的去路:书中的畸形发育者« L’homme aux
anamorphoses »就是一个这样的尝试的个案。
博罗米结性
这些内容和她这五年年研讨班中的诸多内容重叠。尤其2011年-2016年五年分别对弗洛伊德舒尔伯个案（2011-12），拉康对Joyce的解读（2012-13），Lefort的自闭症个案（2013-14），以及Wolfson, Wölfli和Artaud的传记，书信，以及著作的详细阅读（2014-15），以及对上述内容的一次综合：精神病与书写物（2015-16）。
