主持人:接下来有请台湾的新光吴火狮纪念医院精神科资深主治医师、前主任医师周励志教授,他报告的题目是心理咨询中常见的一些伦理议题。
周励志:在听了千军万马的报告之后,接下来的算是几点小议题了。
很多地方有重复的地方,没有重复的地方各位就要小心,因为有特别的滋味值得品尝。
我主要从四个方面来给大家讲这个事情。第一个是我们这一行的最高境界是把病人当做情人,把病人的痛当做自己的痛。在这个过程中,咨商我们也有提到,我们生命医学伦理有四个原则,这个是我自己排列出来的,第一个是尊重自主权,第二个是不造成伤害,这是我们伦理最重要的最常被提到的,第三个是行善,第四个是公正。
2000年来,我们这一行的发掘是说,要具备这样的能力才能做好这一行的工作,第一个是以来访者病人为中心,第二个是共享式决策,前几年在西安参加国内精神医学年会的时候,同道有解说这个概念。之后是心理教育,刚开始有老师讲到,一开始就要提供这样的心理教育协助。第四个是提升自助和对来访者对自己疾病的管理。最重要的是让他们自己来照顾自己,而不是仅仅是给了咨询费而已。
所谓的共享式决策,SCI值很高的,病人照料的极致就是共享式决策,最重要的是透过病人的眼光,要能够看到病人的眼光,看到不只是专家、学者,他们的眼光中要看到我们能够协助他们。
所谓的共享式决策,有几个重点,第一个是讲究的是关系和方法,叫做咨访关系,或者是叫做医病关系,这个很重要的。在这样的关系下,要向对等伙伴一样共享知识和专业的能力,让来访者能够在他们知道所有的信息之后,能够做出必要的决定,让他能够自己管理自己的生活,当然包括他的疾病。
情感,让他们听进去,才能接受我们对他们的情感。如果意外事件一致的时候,还是要以他们单向的想法作为原则。
如果说从严重精神疾病消费者来看,在2010年的这本提纲上讲过,他如果决定要做一次就够了,我们就不要推销两次、三次,我们要绝对的尊重他们的自主权。在决策的过程中,要讲究是放里面第二个部分介绍心理工作者的角色和准备。早上有专家讲,很多人是要照顾自己,绿色的部分是表示不好,蓝色的不见得就高级,但是我们在从事这项工作,伦理是很必要的基本前提了,所以对于新入行的人,甚至已经工作过一段时间的人,还要检讨检讨。
这是2010年的版本,我们这一行要讲究伦理与责任,第一条是保密原则,我们要承认自己的意见,不发表超过自己胜任能力的公开演讲,自己能力不足的,要寻求必要的咨询,第四个是己之所欲施之于人,己所不欲勿施于人。注意个人和文化差异,要注意和来访者之间的文化差异来来的冲突,这个都要小心。第六个是常常检视伦理标准,这个是很重要的。