www.psychspace.com心理学空间网
Psychosomatic approach to somatoforme pain patients
主讲:W.Merkle MD Wolfgang Merkle Senior consultant
翻译:刘文婷
这是我们所在的医院,里面有300个治疗场所(内科,妇科,产科和外科)。我们在心身科工作。
我们的心身科包括31个住院治疗场所和10天门诊治疗的地方。治疗在心身框架下进行,运用整合性的概念,包含有一对一分析治疗(每周三小时),分析性团体治疗(每周两次两小时),艺术治疗,集中运动治疗(concentrative movement therapy),音乐治疗(主动和聆听),放松治疗(自源性训练 autogenious training,气功,雅各布森的渐进性放松疗法),理疗和药物治疗。
慢性疼痛问题至少在欧洲和在美国是一个非常大的问题,如下图所示:
12,9 % 躯体形式综合症: 在德国的终身患病率.(TACOS研究, Meyer et al 2000)
12,3 % 的主要症状: 疼痛 (TACOS研究, Meyer et al 2000)
4%: 在西方工业国家女性人口中患有纤维瘤的比率
治疗和退休养老金或病假工资的财务影响是巨大的:
在身心科的290位住院病人由于躯体形式症状显示了如下信息:
被正确的诊断前 病程持续 90个月
拜访医生次数 9 (2 - 83!)
由于疼痛的病假工资 64%
持续时间 (周) 24 (0 - 123)
医院住院治疗 64%
≥3周 23%
持续时间(周) 6 (1 - 24)
> 12周 22%
镇痛药 76%
类鸦片/鸦片剂 21%
躯体形式障碍的病人所感受到的疼痛,就好像这些疼痛是因身体组织损伤而引起的。
慢性今天我们从功能性的MRT调查中得知这些病人的疼痛是“真的真的”,这意味着想象出来的疼痛呈现在大脑的刺激与身体损伤或受伤而引起的疼痛的刺激几乎相同。也就是说患有这种疼痛的病人想要治愈,立刻而不是任何时候,全部而不是部分,由你,他的医生而不是任何人治愈。
通过功能性MRT的调查能够显示,一个在玩耍中被排斥的人,当躺在MRT调查仪器下时ACC区域的刺激与有疼痛的病人几乎相同,这说明身体疼痛在脑功能中与心理疼痛非常接近。
这一事实可以解释为何慢性疼痛的患者是如此难治,因为他们的疾病概念容易导致医生和医疗结构的令人失望的治疗。
进一步的测试显示有躯体形式障碍的病人遭受着的躯体形式的疼痛,他们很难分辨感觉是来自于身体还是感受。
Merkle老师投入的站起来给大家讲解~
在某种程度上他们的痛苦就像Damasio(1997)所说的:一个“好像环路”(the as-if-loup)