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台北市立聯合醫院松德院區 劉佳昌
原刊於< 台灣精神醫學會通訊>2007.10月號
在精神分析中我們經常提到精神現實(psychic reality),但這次筆者想要討論一下外在現實(external reality)。
歷史上佛洛伊德把關注的焦點從個案真實的創傷經驗(例如童年性誘惑乃至性侵害)轉向無意識幻想,從而將精神分析的重心移向精神現實。稱精神現實為「現實」,原因是在精神官能症患者的分析中發現,發生在無意識中的幻想,和來自外在現實的知覺,兩者的致病效應並無差別。佛洛伊德稱呼無意識為真正的精神現實,並且與外在現實做個類比,他引用康德對外在現實的看法,我們對外在現實的認識乃是透過感官得到的知覺印象,外在現實的本質其實是不可知的;同理,精神現實的本質也是不可知的,但它確實存在,我們透過意識和其他種種精神活動而認識它。