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解析分析性团体心理治疗师的任务和作用
长春市心理医院 朱宏博
北京渔歌轻飏心理工作室 周湘
咨询室的新装备
团体治疗师;任务与作用
关键词 分析性团体心理治疗;分析性团体心理治疗的潜意识运行过程较个体精神分析治疗复杂,因团体中患者人数多,且每个人的成长经历、个性特征、关系模式、移情关系、阻抗现象、此时此地互动以及治疗师的反移情、治疗技巧等动力背景复杂,所以为了团体治疗良性发展,团体治疗师在工作中需要考量很多因素,需要团体治疗师掌握和完成一些重要的工作任务,可以避免失误,有效地利用和发挥自身领导者的作用尤为重要。本文结合临床治疗经验,对分析性团体心理治疗治疗师的治疗任务和作用进行讨论,供团体治疗师借鉴。
1、概念的提出
情感外化在团体中,通过成员之间互动、反馈和回应,来探索潜意识的愿望、冲突和情感背后的意义,通过移情、阻抗的分析得以在意识层面理解,达到自我探索、接纳、人际学习、人格整合和获得修通的目标。分析性团体治疗是非结构式的团体,不预设主题,通过小组自由流动,使潜意识的内容浮现出来,呈现在小组中去体验和人际互动,最终达到治疗目标。团体成员由6~10人组成,在每周固定的时间进行团体活动,时间持续1~2年[1]。
分析性团体心理治疗又称为团体精神分析、动力学团体心理治疗,它是由团体、团体成员和团体领导者组成的一种心理治疗形式。使团体成员在安全的环境里得以将早年关系模式重现、冲突和2、 团体治疗前的准备
团体治疗开始前的准备是团体治疗的第一步,团体治疗师需要招募团体成员(患者),并且与每一位候选人面对面进行访谈评估。筛选适合的成员,有必要对每位团体成员进行心理教育,内容包括团体工作的原理和基本信息;团体过程是如何运行;鼓励其尽可能多的自我暴露和投入团体;建立团体治疗的设置(规范)和期望,签订团体协约;治疗师介绍在团体里会做哪些干预等。团体前准备可以祛除误解、不现实的恐惧和期望;注入积极的现实期望。完成付费后团体治疗开始。缓慢开放式团体频率是每周1次,每次1.5小时,保持6至10名患者在团体中。平均治疗时间持续为3至5年。
团体治疗师像乐队的指挥者,首要的任务是建立和维持团体分析的设置。如同一幅画需要有框架,每个团体都需要有设置,团体可以在设置内工作和发展。
治疗师首要任务是建立和维护团体设置:①需要在时间(何时开始和结束)、频度、规律地参加治疗、治疗时长、费用、假期中断、缺席时的付费等方面进行设置;②保密原则,即把团体内话题留在团体内;③不鼓励团体成员团体外社交性交往,如有团体外成员间接触需要带回并报告团体;④鼓励成员用语言表达头脑里的任何想法和感受,不鼓励用行动表达(付诸行动);⑤患者在团体治疗期间,未经团体内充分地分析,不能做任何有深远影响的决定,对此患者也要同意。
以上团体规范贯穿整个治疗过程,如出现违反设置的情况,需要发现并在团体内讨论和分析潜意识的意义。
团体治疗师维护设置的意义,还包括当团体出现违反设置的现象时,团体治疗师要及时进行干预和分析。违反设置的团体现象包括团体内、团体外付诸行动、患者在团体外有社交性交往、替罪羊、垄断话题的成员、过度退行、成员脱落等。团体内付诸行动现象提示团体治疗出现了阻抗或强迫性重复,包括吃东西、下地走动、身体接触、记笔记、接打电话或发短信和身体接触等。团体外付诸行动包括迟到或患者不来参加团体治疗等。这些团体现象如果没有及时发现和分析,会对团体发展有破坏性甚至导致治疗失败。
3、 分析技能
团体治疗中团体成员谈论的内容并不总是聚焦在团体此时此地,而是常常谈及过去发生的事件或现实生活事件。此时治疗师需要在合适的时机进行干预,根据S.H.Foulkes神经症网络理论,分析性团体治疗中会呈现病人的三个领域,亦即[2]:原始家庭网络,塑造了他和他的反应,并一直影响着他;生活于现有网络的方式,或者许多重叠或严格分开的网络;在治疗场景中通过移情和重复再现这些反应的方式(此时此地)。所以需要治疗师将这三者循环做连结,聚焦此时此地。当团体互动内容偏离团体时,团体治疗师需要将团体互动内容与团体平行联系起来,发现潜意识背后的原因。使团体成员在此时此地获得矫正性情感体验、领悟和修通。