作者：Arnoud Arntz & Hannievan Genderen
翻译：陈明
【患者手册】
什么是边缘型人格障碍
患有边缘型人格障碍（BPD）的人们会有情绪波动的困扰。这些情绪波动，使得他们在生活中的每一个方面都遭受困扰，特别是在人际关系中。他们往往不知道他们是谁或者他们想要什么。这些人还会有冲动的行事的倾向，愤怒/狂怒的爆发以及危机的体验，这些对于他们来说并不少见。有着BPD的人们并不知道他们的情绪为何以这种无法控制的方式摇摆。鼹鼠丘日积月累迅速成为山，其结果令人惊恐或者让他们愤怒。虽然很多BPD患者都很聪明，又有创意，但是他们很少能够成功的发展他们的天资。他们的训练仍然是不完整的，他们的行为远低于其能力。他们冒着危险伤害自己，研究表明，这些群体的自杀风险比其他人格障碍来的高。此外，这些人往往会物质滥用（如药物和/或酒精），借以麻木那些让无法抵抗的情绪。
图式治疗是什么？
图式治疗是治疗的一种形式，包含并综合了认知行为疗法以及其他疗法中的元素。他们不仅直接针对患者当前正在遭受到的问题，同时旨在考察患者的既往经历与问题根源。
图式治疗视野下的边缘型人格障碍
图式治疗假设人们在童年期形成了关于自己、他人以及他们周围世界的看法。这些看法已教会他们如何以成年人的方式应对那些他们所遭受的情境。如果在你小时候几乎没有得到任何的支持或指导，换句话说，情感被忽视，那么，去认识那些关于自己、他人和你周围的重要信息就不可能了。如果一个人附带这种情绪、身体和（或）性虐待，正常发育受到干扰的几率就更大了。这样的结果就是你不再体验到你是个整体，因为你已经形成了自己的另一面，并在不同的时候呈现。这些不同的一边和图式模式或图式状态有关。大多数边缘型人格障碍的个体有五种图式模式：遗弃的/虐待的儿童、愤怒儿童、惩罚性父母，保护者和健康成人。儿童期被忽视或虐待是边缘型人格障碍患者的两个独特的特征。这两个图式模式的一个表现是：具有非常强的稚气，经常难以控制情绪以及绝对的观念。其他的三种模式显示了更多的成熟的特点。惩罚的一边和保护者完全没有任何帮助是因为，他们的存在干扰了健康成人的发展。虽然看起来很有用。
遗弃和虐待儿童
当你处于这种模式时候，你会觉得被遗弃、无助、受到惊吓与威胁。你认为随时会遇到可怕的事。有没有人值得信赖，也没有求得帮助的可能。
愤怒儿童
如果你非常生气，以致无法控制自己，愤怒的儿童就被激活了。你觉得你受到不公平对待、觉得委屈，于是直截了当的攻击就是最好的防御。您也可能很想冲动的满足您的需求与欲望，以便反抗这个不公正的世界。
受苦的一边（惩罚方）
在这一边，你孩童时期虐待你的照顾者的观念被带进了你的言辞。惩罚方不允许展现情绪、并且认为你应该为你所有的错误，甚至为意外事件受罚。这一边带给你的感受是，你是不好的，愚蠢的，懒惰，丑陋的。有时，这些感受是如此强大，你可能会觉得你不应该存在。惩罚性的一边让自己针对所有的儿童模式。
疏离保护者
疏离保护者模式和惩罚方的模式都会带给他们很强的、当下很难忍受的情绪。保护者帮助你避免这些感受。有时会让你感觉很空或‘一无所有’。在其他时候用物质（吸毒、酗酒）滥用来赶走这个感觉。远离保护者让你与他人隔离，这样就没有人会伤害到你。
健康成人
这一边可以控制情绪，很好的解决问题。但由于你儿童期的很多事情出了差错，你仍然没有充分发展这个模式，往往会在你最需要它的时候却没有呈现出来。
图式治疗的目标
图式治疗的目标是巩固健康成人模式，教会儿童的每一边去应对紧张的情绪而不会被爆发的愤怒吓着。不再需要惩罚性的一边，同时会被正常的、细致入微的价值观和规范所替换。当惩罚性的一边消失后，远离保护者模式也逐渐的少了，这样你就不再突然被你的情绪所困扰。
该治疗包括那些项目？
该疗法由许多不同的方法构成，以此来实现上述目标。
与治疗师的关系
治疗师帮助你学会你本应在儿童期学会的事情。
由于这种信任在你的童年差不多被摧毁了，治疗师试图支持和理解你，而不是在惩罚你，以便你去学习相信他人这个很重要的经验。
体验性技术
情感的体验和表达被抑制了，并以困扰的方式被对待。例如，治疗师可以要求你闭上你的眼睛，回到过去的情形。他问你，在事发时，你真正会希望发生的是什么，他可以帮助你（在想象中）表达你的需求，并停止虐待。你学习这种方式，你的情绪和需求是正常的，但对他们的反应却不是。
认知技术
认知疗法关注是：你对自己、他人和世界的思想和观念，这些退化的想法和负性经验，都存在于你童年和今后的生活中。循证或反对这些观念的方法会被探寻。万一有很多矛盾的论点，治疗师可以建议对两个观点进行辩论，你支持一方，治疗师支持另一方。然后，角色切换，您去尝试支持相反的意见。通过这个方法，你获得了更细致入微的视野。
行为训练
你的情绪和思想不仅必须改变，而且作为结果的行为也需要改变。行为技术通常包含了新行为的练习与尝试。例如，如果你从来没有学会表达你的意见。第一次你会与治疗师一起练习，然后在治疗之外的情景下练习这个技能。
你可以期待什么
上述技术的综合，会给你自己带来更多积极的形象，教会你去信任或不能信任谁，教会解决问题的最佳途径。你的不同面会更多的促进你成长为一个健康的成年人。既然问题已经存在了很长的时间，你的发展在许多方面受到了干扰，这种疗法需要得到你的支持，至少需要两到三年时间。试着和你的治疗师讨论你的问题，跟随并坚持，终将会更好。
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