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清明时节,我被“抑郁”撞了一下腰

david_wang10292015-4-03 18:39
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清明时节,我被抑郁撞了一下腰

 

五东在路上 乙未年清明与杭州

 

写在前面的话:

“菜花黄,疯子忙”,春季是情绪抑郁的高发季节。春季气压低,容易引起人脑激素分泌紊乱,多变的天气会导致人的情绪波动较频繁。而且春季人们的压力也比较大,春节后人们都怀着美好的愿望,但是几个月来没有什么有转机,性格内向或者暴躁,不自信的人更容易精神紧张,出现焦虑、睡眠障碍、食欲不振等症状。我们常说的春季抑郁,大多数时候只是一种抑郁情绪而已,但如果得不到及时疏解,则有可能发展成抑郁症。

 

随着时代的进步,春季抑郁,越发成为了一个为社会广泛关注的话题。刚刚的几起学生跳楼事件仍犹在耳,41日哥哥的12周年祭日又已来袭,清明的集体哀悼诉说着丧失之痛,再加上连绵的阴雨,都为春季抑郁提供了“良好的温床”。如果一旦自己感觉自己抑郁了,该怎么办?如果感到身边的家人抑郁了,又该怎么办?作为心理工作从业者,在这里也和大家稍稍聊聊“抑郁”的话题。

抑郁一词已经被赋予了几层内涵。在我们日常生活中,一般表现为情绪低落,郁郁寡欢,就会说是一种抑郁状态或者抑郁情绪了。但在精神卫生领域,抑郁则根据严重程度有着明确的分类。最轻的,和我们日常所说的差不多,即情绪低落、思维缓慢、语言及行为的减少(俗称“三低”)中的部分或全部有发生,但不超过2周后在良好的社会支持系统下可自行恢复(需要注意的是,如果这种心境持续超过2年,要考虑心境恶劣的诊断了)。当这种情绪袭来时,当事人可能会有所察觉——怎么感觉无力、无望呢?做什么事情都提不起兴致,但内心还纠结,知道这样“堕落”下去不该。眼前空洞的,心里灰蒙蒙的,念及的每件事情都会成为自责的理由,最后发现自己一无是处,恨不得找个地缝钻进去……

笔者近日就曾发生过一次这样的情绪体验,最终通过“正念”或者“聚焦”的方式得到了一定的转化。这里与大家分享,或许能够提供一种简单的自助方式,与抑郁的情绪达成和解­(注:这仅仅是对于抑郁情绪的缓解方式,不代表不需要后续的治疗)——

 

清明临近,杭城的天气却坐起了过山车,昨天还33度,恍若盛夏,今日就14度,春寒料峭。有人戏言,杭城的冬天与夏天恋爱了,而一旦恋爱了,就不免的使些小性子,耍耍小脾气。这不,窗外又淅淅沥沥的淋着小雨,空气中弥漫着一丝清凉凄婉的意蕴,让人不由得吟起:清明时节雨纷纷,路上行人欲断魂。

安静的上午,一个人独坐家中,在还算舒适的温度中,心中却不时地涌起凉意。这段时间的变故,对自己的能力又产生了怀疑;昨日带领的小组状况频出,也不由得自怨自艾;家人上班的上班,上学的上学,空余我一人无所事事;明知道还有几个报告要补,功课要做,但就是提不起兴致来;就连那近在咫尺的、一直要细细品味的上好凤凰“鸭屎香”都没有心情去冲泡、触碰。抬眼望去,窗外雾蒙蒙的,一如此刻的心境,雾蒙蒙的,无助、乏力,但内心似乎却又隐含着某些愤怒,世态炎凉、怀才不遇,同时也充满了对自己的否定与自责。仿佛,现在的世界,都失却了存在的意义。我想,我是有些抑郁了……

我很清楚,当抑郁袭来时,晒晒太阳,外出运动,都是蛮好的缓解手段。但前者目前条件不允许,后者,我现在什么都提不起兴趣,更不要说去运动了。手机就在手边,却想不到可以找谁说说话,聊聊天。不敢去播放音乐,害怕那一首首旋律,裹着情愫,让自己更加脆弱不堪。心头那团雾,也似乎愈发浓重,从心底生出寒意,以致,身体都跟着打了一个寒颤。真想人生至此而终结,不是消极的逃避,而是想换得一手新牌,重新来过……

此刻,我能做什么,我可以做什么,我又能做到什么?我轻轻的摇了摇头,我明白,此刻我什么也不能做,或者说,我现在能做的,极其有限。好在,我还可以自由的呼吸。那么,我就去“观察”自己的呼吸,去用身体体会这本熟悉的气体在身体中是怎么地流动:从鼻翼微微的,几乎不带一丝声响的,气流进入我的鼻腔,向下。这里我深深的吸了一口气,能“看”到鼻孔也因此张大,无声的,但却能感到气流流经的过程。然后随着轻轻的呼气,胸腔逐渐缩小,气流再一次无声的缓缓流出。渐渐的,我似乎可以去看看自己的身体,去触碰下心中那寒凉的雾。是的,很冷,冷到了身体不得不打一个寒颤来获得温暖。再去“看”自己的皮肤,毛孔微张,也因此感受到那凉意在皮肤上的渗出。此刻,双臂犹如套上了薄薄的一层长袖隐形手套,就凉凉的在那里,让我无法能随意的移动。突然觉得,这幅“手套”是有生命的,就像一个调皮的小动物一样,寄居于我的身体发肤,不愿离开。它凉凉的,但却与我的皮肤契合的很妙,没有一丝瑕疵。嗯,它一定是舍不得我,又或者,在这料峭的春寒中,它又能去哪里取暖呢?念及于此,我愈发有兴致的去看看这个可爱的“小可怜”了。似乎,它也感到了我的关注,羞赧的向我张望。此刻,心中萌发一种感动,一股热流在心头攒动。抬头再望向窗外,竟然几声鸟啼萦绕而来,春雨的湿润,也似乎携着一丝甘甜,扑面而来。雾气依然梦露,但绿草愈发鲜嫩,红花依然娇艳。仿佛一瞬间,世界又恢复了色彩,再去体会身体,温凉适中,而不再似之前的冰冷寒凉。我在心中轻轻的笑了,我知道,这一波抑郁,许是与我擦肩而过了……

 

抑郁常被形容为“心灵的感冒”,即表明是每个人都有可能发生,且不具有终身免疫的。一旦感觉抑郁了,不用过度担心,如果可以如上述笔者的觉察过程,去内观,去用身体去感受与体会,有时候是可以自行缓解,并从中得到一些感悟的。这就好比,感冒了,发烧了,可以选择打针吃药,但也需要静卧休息,以及可以物理降温,各有应对。

但是,尤其需要注意的是,或许上述过程可以在一定程度上有所缓解,但并非所有的抑郁过程都可以予以解决。对于抑郁症(严重抑郁障碍),不容忽视,特别是首次发作,要予以足够的重视。正如感冒可以区分为细菌性感染、病毒性感染与支原体感染等诸多的诱因,却可能预示着支气管、肺部炎症一般,抑郁虽可发生于产后、更年期抑或考试前后,当然也包括春季,但背后的机制可能是属于内源性或者外源性。有人会说,感冒了,多喝水,熬一熬就过去了,但如果是源起于肺部感染,恐怕不做一些干预会诱发哮喘发作,甚至产生有窒息的危险。抑郁也一样,有些人似乎个性方面就偏抑郁一些,但如果神经递质的传递方面已经产生了一定量的改变,想仅凭自己的“精神力量”来达成缓解,恐怕也不甚妥当,甚至可能危及生命。在美国,诊断患者进入精神病院的疾病中,抑郁症位列第二,仅次于精神分裂,而在院外,据估计,抑郁症的患病率是精神分裂症的5倍。根据美国精神病学协会的第4版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)可知,人的一生中出现抑郁的可能性,男性为5%~12%,女性为10%~25%。在任何一个可考虑到的时间点,2%~3%的男性和5%~9%的女性会出现严重的抑郁。而严重抑郁时导致瘫痪的主要原因,甚至导致自杀的发生(数据来源于《抑郁症》第2P4,阿伦·贝克 布拉德·奥尔福德 著)。

正是基于抑郁障碍对于人们精神世界的广泛影响,现代精神医学投入了相当多的精力对于抑郁进行研究,目前,对于严重抑郁障碍(特别是指抑郁发作期)的首选方法是用抗抑郁药。这类药物通过直接控制神经递质的传递,有效的缓解患者的症状。所以,一旦感觉自己患上抑郁症,要及时到专科医院寻求精神科医生的诊断与治疗。此外,当症状得以缓解时,除了继续用药巩固疗效外,还需要配以心理治疗,以重建由于抑郁障碍造成的各种情绪损伤(包括沮丧情绪的处理、对自我消极情感的缓解、欲望满足感缺失的应对、情感依恋缺失的弥补、欢乐感缺失的修复等)

也许有人会问,上面提到的抑郁情绪的判断,很多都是抑郁者本人的主观感受,作为没有受过专业训练的旁人,譬如家人,该如何去判断自己的亲人是否仅仅是抑郁情绪还是严重抑郁障碍了呢?没错,个体主诉的主观感受是重要的诊断依据,但通常抑郁患者会由于各种原因在自己的亲人面前进行掩饰,在人际中却可能具有相当的伪装性(切记:并不一定说抑郁症就是萎靡不振的,有很多时候恰恰如工作狂一般,但其实,他正在忍受着内心的痛苦与煎熬)

这里,笔者教给各位读者一些简单易行的小窍门,去观察下你担心的他是否有如下情况,如果时常发生,且超过2周,那要引起足够的重视:

1、 对自我评价的悖论——自身形象与客观现实的对比令人吃惊

如:明明很富有,却总在抱怨经济状况紧张;身材、相貌已经是颜值颇高,却还是觉得自己丑陋而要去整形手术;名校高才生,却苛责自己愚蠢不堪;身居要职、运筹帷幄,却总在妄自菲薄。

2、 兴趣减退,缺乏快乐感——中断一直坚持的兴趣、爱好,什么事情都无法开心

如:本来喜欢下棋或钓鱼或打游戏,但现在突然都不喜欢了,也没见对其他事情有兴趣。

3、 躯体症状——食欲减退,失眠、早醒,且情绪早上糟糕,晚上稍好一些。

 

       有人说,抑郁是一种富贵病,这话有一定道理。的确,随着人们生活水平的提高,物质方面获得满足,而精神方面却没有同步的给予足够关注,这个不同步客观上也导致如今社会的精神类疾病频发,尤其抑郁,对于大众似乎已经不再陌生。但同时,许多人其实对于抑郁一知半解,甚至存在诸多误解。笔者希望通过本文,在一定程度上澄清一些日常生活中对于抑郁的误解,让大家对抑郁予以足够的关注,及时干预(自助或者他助),以免悲剧的发生。

 

小贴士:

抑郁症的诊断标准(根据美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版,DSM-V

抑郁症(即心境障碍,也叫情感性精神障碍中的重性抑郁障碍):

A.在同一个2周时期内,出现5个以上的下列症状,表现出与先前功能相比不同的变化,其中至少1项是心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感。

1、几乎每天大部分时间都心境抑郁,既可是是主要的报告(如感到悲伤、空虚、无望)、也可以是他人的观察(如表现流泪);

2、几乎每天或每天的大部分时间,对于所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少;

3、在未节食的情况下体重明显减轻,或体重增加,或几乎每天食欲都减退或增加;

4、几乎每天都失眠或睡眠过多;

5、几乎每天都精神运动性激越或迟滞(由他人观察);

6、几乎每天都疲劳或精力不足;

7、几乎每天都感到自己毫无价值,或过分的、不适当的感到内疚(可以达到妄想的程度);

8、几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决;

9、反复出现死亡的想法(而不仅仅是恐惧死亡),反复出现没有特定计划的自杀意念,或有某种自杀企图,或有某种实施自杀的特定计划。

B.这些症状引起临床意义的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害;

C.这些症状不能归因于某种物质的生理效应,或其他躯体疾病;

D.这种重性抑郁发作的出现不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、精神分裂样障碍、妄想障碍或其他特定的或为特定的精神分裂症谱系及其他精神病性障碍来更好的解释。

E.从无燥狂发作或轻躁狂发作。

 

 

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