动力性团体心理治疗及应用体会 作者:朱宏博
时间:2012年06月03日|2252次浏览

 

   

从我们在团体中的生活开始

我们的生活都是从我们自身的小家庭单位开始的,同时我们也生活在家庭之外的多种团体之中。我们是彻头彻尾的团体动物并且我们必然受我们在团体中所获得的经验影响来塑造自己。

希腊哲学家亚理士多德把人类描述为社会的和政治性的动物,终生都生活在或小或大的团体中,但也生活在不同的群体内。这就是探索小团体、大团体以及不同群体的心理学的重要性的原因。众所周知,交互作用存在于个体和团体之间,存在于生活的方方面面

现如今社会发生着巨大变化,工作的不安全感增高,工作压力增大,社会流动性增强,离婚率上升,这些变化破坏了人们的支持性网络,阻碍了人们的发展。随之而来的是心理问题和心理疾病患者增多,来到心理医院求助的病人也在增多。目前心理疾病的治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。但是并不是药物治疗对所有心理疾病患者都有效,因为很多心理疾病的成因除了生物学因素以外,还包括社会心理因素,很多心理问题是源于人际关系的冲突。精神分析理论认为儿童期的基本经历、内在冲突和精神创伤是成年期神经症、心身疾病甚至精神病的原因。所以需要系统的心理治疗来解决这些心理问题。心理治疗方法包括个别心理治疗和团体心理治疗。

当人们在成年时期出现心理障碍的时候,已经内心很痛苦和冲突。严重影响生活和工作、无法建立亲密关系,会继发抑郁、焦虑、强迫等症状,这些心理痛苦多数是源于童年的创伤和亲子冲突,但是人们无法回到童年重新成长,对于希望探索潜意识、人格成长、解决冲突和修通关系的人可以选择精神分析心理治疗或动力性团体治疗。

 

为什么选择团体治疗方法?团体治疗的疗效如何?

团体心理治疗是被定义为一种建立于特殊关系的谈话治疗,它就是一群特定人们和治疗师透过谈话达成治疗目标的一种心理治疗。团体治疗是与其他心理治疗方法一样的一种治疗形式。美国著名心理治疗师欧文·亚龙指出“人们内心的困扰均源于人际关系的冲突,最好的解决之道就是利用团体的动力去化解。”事实上很多人在早年成长的历程中经历了挫折和阻碍,这些阻碍会影响他们的性格、行为、人际关系、爱与被爱的能力和不快乐,即使有些人已经成年,仍然很纠结和痛苦。很多研究证明团体治疗在帮助我们社会支持、社会学习、社会技能等都优于个别治疗。团体心理治疗的适应症广泛,尤其在改善人际关系、改变原有行为模式、人格完善和成长、症状的解除等方面疗效显著。团体治疗的最大优势和价值体现在人际关系之间的改变和内心世界的改变。团体治疗有助于重建人与人之间的连接感和信任感。团体心理治疗具有低投入、高效的特点。     

和个别治疗不同的地方是,团体心理治疗能够花更多的时间,从此时此刻的观点来了解个案的移情,当前的生活、生活史等等丰富的经验。修通不仅是将旧的记忆一再重复的拿出来整理,也不是将旧的问题一再拿出来检视;真正团体的修通,是指团体的成员有许多的机会,能够看到自己当前扭曲和病理在各种不同的人际互动和情境中呈现出来。修通也可以出现在,团体成员能够将团体内获得的洞察经验和现实生活经验以及生活史种种丰富的资料之间做成连接,而达成修通的效果。

 

团体心理治疗的类型有哪些?

团体治疗的形式非常多样,按照团体治疗的性质分为:1.住院患者和门诊患者团体;2.封闭式团体和缓慢开放式团体; 3.短程和长程团体;4.区段治疗团体。目前按照服务范围设立的团体治疗包括:1. 针对神经症,心身疾病或精神病患者的团体;2. 针对儿童和青少年的团体;3. 家庭治疗团体;4. 已婚夫妻团体;5. 没有领导者的团体; 6. 自助团体; 7. 督导团体;8. 巴林特团体;9. 有特定主题的工作团体;10.医院内团体等。根据治疗技术取向不同分为:认知行为团体、心理动力学取向团体治疗、家庭治疗团体等。团体治疗的适应症广泛。

本文主要向您介绍心理动力学取向的团体治疗(动力性团体治疗)。

 

什么是动力性团体心理治疗?

动力性团体心理治疗又称为团体分析性心理治疗是由团体、团体成员和团体领导者组成的精神分析心理治疗的一种形式。与个体精神分析不同的是,团体体验将内部世界看成各种关系的组成成份,而且深受各种关系的影响,这些关系包括与他人的关系、家庭关系、社会关系及文化形式等。

团体心理治疗方法是1905年由J. H. Pratt创立的德国 精神分析师S.H.Foulkes在精神疾病学临床和门诊患者的治疗基础上,于1940年开创了团体分析性心理治疗。国外团体心理治疗技术开展较多,我国团体心理治疗技术在近十年才有所发展。

团体治疗可以在以下两个领域开展:

a.门诊:在该设置中,团体一周聚会1-2次,每次1.5小时,持续2-4年。

b. 住院:一周2-3次会谈,每次1.5小时,持续6-12周。

治疗团体由6-10人组成,经公开招募组员自愿报名,入组前经过初始访谈筛选合适人员。成员按要求付费参加,中途退出不退费。团体治疗开始前对团体成员宣布小组设置并签署团体治疗合约书等。

 

动力性团体治疗的原理和功能

动力性团体治疗是由团体治疗师和团体成员组成的团体,团体有安全的设置(保密、关系稳定、接纳),连续和规律的聚会(每周一次),团体就像模拟的社会或家庭的缩影,它是深入体验式的治疗团体(在潜意识层面工作)。通过在小组内此时此地的互动,在安全和开放的氛围中,组员将试图本着真诚、接纳和开放的态度表达自己和对他人的真实感受(自由联想);通过团体内移情关系使早年家庭关系模式在团体关系中再现和体验,通过自我觉察、获得他人反馈和帮助他人觉察的方式去发现自己的潜意识内容,包括人际关系模式、愿望、冲突、情结、阻抗、移情以及常用的自我防御机制,进而去发现和领悟:强迫性重复的主题是什么?现实的问题和早年经历的关联是怎样的?在治疗团体中获得的经验和领悟很容易迁移到日常生活中去,小组成员间的良好关系也有助于使大家获得了归属感、提升爱与被爱的能力,能够修通内部客体关系。小组可以多角度镜映自己、了解自己;同时小组也是容器 (有共情能力的母亲),可以容纳和代谢你的心理空间负性内容,通过内化过程使你的心理容器变大,关系和谐提升能量;提升幸福感和爱的能力;团体成员通过语言表达真实内心感受,而非行动使得团体成员心智水平变得成熟。团体成员也可以在团体中发展自主性以及忍受焦虑的能力。团体领导者会关注每个组员,并在关键时刻进行必要的干预技术和支持,保护团体工作良性发展(在潜意识层面工作)。

团体安全的设置和稳定的关系为团体成员提高了安全的退行环境,使团体成员重新内化安全感、内心世界有机会慢慢成长;团体抱持的态度为团体成员使得压抑多年的情绪和情感得以释放、被接纳和被理解;团体内的移情关系使得内心的冲突得以解决和关系得以修通、获得矫正性情感体验;在团体里可以身心合一、和自己在一起、学会爱自己接纳自己;在团体中感受到“回家”的感觉;在团体中可以学会自我觉察和分析;在团体中可以体验最真实的情感;在团体成长中可以获得人格整合、使内心自由、快乐、自信和更有力量……

 

团体心理治疗的临床应用

长春市心理医院朱宏博医生在2009年开创长春市精神分析训练小组,至今已经完成了六期。每期设置36次,每周一次,每次4学时。每个小组8-10人。最长的小组进行了62次。朱宏博老师把精神分析理论和小组体验(动力学团体治疗形式)结合在一起,使学员在体验中学习精神分析(动力学心理治疗)和探索自己的内心世界。目前第七期小组正在招募中。目前已经有60余人完成精神分析训练小组课程和受益。朱宏博老师正在带领一个网络动力学成长小组;曾在2010年在吉林市带领心理咨询师动力学成长小组。目前朱宏博老师带动力学小组经验累计950学时。

3年长春市心理医院把团体心理治疗和团体心理咨询引进并应用于临床工作中,其中将团体心理咨询技术应用于心理咨询师团体训练、护士团体心理训练、汶川地震灾区青少年团体心理援助当中;动力性团体治疗,主要应用在心理病房住院神经症病人和精神分析成长小组,在实践中积累了丰富经验。201112月由长春市心理卫生中心朱宏博副主任医师在吉林省首次创办了“心理动力性成长小组”,小组以探索小组成员内心世界(潜意识)、了解自我和心灵成长为目标。小组由8名组员组成,通过向社会公开招募、自愿报名并经过初始访谈筛选入组成员,小组成员自愿付费参加。小组活动设置:每周一次,每次1.5小时(2学时),每周三晚1730-1900活动,小组为长程封闭式团体,计划历时1-2年。小组活动采用德国动力性团体治疗模式,目前小组已经进行了20次活动,朱宏博医生作为小组领导者正在带领成长小组逐渐走向深处。

通过团体治疗实践,我体会到动力性团体治疗的价值是肯定的、疗效是持久的。目前长春市心理医院开展的动力性团体治疗技术在吉林省内处于领先水平。2012年我们会拓宽团体治疗服务领域,拟开设神经症团体治疗、人际关系成长小组、减压团体等,发挥长春市心理医院心理治疗特色帮助更多病人走出心理困扰。

通过团体治疗实践,我感到动力性团体治疗的魅力是无穷的,用语言表达它的价值和作用是有局限的(只有深入其中),在动力团体发展的进程当中,我作为领导者身在其中,有太多的投入和感受;记得瑞典老师说过,学习精神分析最直接的快捷的方式就是作为一名体验者被分析,在体验中获得经验。我作为动力性治疗师和团体治疗师深有体会。只有将自己投入团体中才能获得实践和成长的,这些也是一个内化和实践的过程,没有捷径。团体领导者也会从成员身上学习到宝贵的东西。这些经验将会延伸到成员的生活当中;团体中发生的任何过程、情感流动和链接将成为领导者和成员一生中最珍贵的礼物;对团体治疗师的挑战还是很大的。团体领导者要想成为优秀的领导者,还需要不断实践、训练和接受督导。

2011年长春市心理医院把“团体心理治疗及其临床应用”申报了吉林省继续医学教育项目课题,已经获得吉林省卫生厅批准,计划在2012年开展此项学术活动,面向精神科医生、综合医院心理医生、心理咨询师进行团体心理治疗知识的培训,朱宏博医生愿意把多年在“中德班”、“中美团体治疗培训班”的学习和实践经验进行分享和推广,希望通过学术活动提高心理工作者的对团体心理治疗技术的了解和掌握,使团体治疗技术更好服务于病人,届时欢迎对团体心理治疗感兴趣的心理工作者参加。

 实践显示,动力性团体治疗可以持久地改善人际关系、整合人格、心理减压、修通自我的治疗方法,希望通过本文介绍能够使更多人了解团体心理治疗的作用和价值,支持团体治疗,有多一些心理医生从事团体心理治疗;希望我开展的团体心理治疗技术使更多的人受益

长春市心理医院 长春市心理卫生中心 朱宏博

 

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