学精神病学或者心理咨询的都知道，精神障碍的治疗应该遵循生理-心理-社会三因素系统考虑。但是在实际工作中，精神科医生特别重视生理，心理咨询师特别重视心理，而对于社会这个维度，都不太重视。

这一点从各个心理咨询师培训的课程都可以看出来，基本都是强调个体的心理，比如心理机制、动机、情绪、认知及行为等的干预。系统治疗虽然有考虑到他人，但是也不是真正意义上的社会因素。

当我们一遍又一遍的把注意力集中在个人心理内部的时候，不停的想提升来访者内部能力的时候，有时倒忘记了心理咨询的本质目标是要来访者过得更自主，生活更有意义，更能灵活的处理矛盾。而这些，有可能通过社会这个外部环境的改变快速达到。我们不也有“孟母三迁”的传统。

所谓社会因素，我自己认为就是生态学说里的生态圈。社会因素应该包含了家庭系统、社区系统、城市系统及历史文化传统等方面。

那么我们在心理咨询的过程中，就应该详细去了解来访者的外部生态系统圈，因为这些可能对来访者的帮助会很大。

举一个我曾经咨询过的例子。

来访者外地来义乌3个月了，因为性格内向，同事关系不太顺利，工作也不太顺利，又觉得身在异乡，孤苦伶仃，寂寞没有朋友，所以产生了不良情绪。从个体心理来说，我们当然知道她需要改善的很多，比如提升独处的能力，改善人际，利用以前的优势经验等等。但通过交流中的一句话。我发现她说她很喜欢看书和散步，但是现在租住的小区没有合适的小区环境，脏乱差，很不适合散步，看书也找不到那里可以去，于是我就重点就这方面进行了探索。

我们就详细讨论了如何利用城市系统资源，最后的结论是她可以重新租一套房子，要那种可以散步的小区，另外，了解了城市里有读书会可以参与，图书馆的地点，开放时间等等。

就仅仅只咨询了2次，来访的问题基本就解决。当然其中也涉及到情绪的觉察、表达等等。

这就是重视社会的维度。当然，在这之前，有评估过来访没有特别严重的问题，自我也完善，只是灵活能力不足，最后咨询总结的时候，我们就专门讨论了遇到事情如何灵活的利用资源，我相信以后遇到类似困境，她也可以借鉴。

社会化的心理咨询师面对的很多问题都是生活中面临的困境和矛盾，不涉及到非常严重的心理障碍，因此，对于这类问题，社会维度是可以重点去考虑的。其它社会维度还有整个社会的风俗、历史文化传统、经济环境、政治环境等等。

总之，有些个案可以重点关注生理维度、有些重点关注心理维度，但是别忘记了大多数个案也需要关注某些社会维度。

要让大众能接受心理咨询，心理咨询就真的不是要做到把一个人脱胎换骨，动辄咨询几个月，那太不现实了。来访者来做咨询，总是希望先解决当前问题，咨询师要尊重来访者的诉求，积极想办法，而不是总在绕来绕去就是不解决问题，并美其名曰价值中立、咨询有一个过程、咨询师长时间的心理成长等等。如果现实问题都没解决，他们哪里有动机去探索更深层次问题呢？