时间:2014年10月12日|1384次浏览
填写预约单后发电子邮件(413719957@qq.com),或者13503206817@139.com
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电话或邮件简短沟通,确定第一次的
会谈时间、会谈方式(面谈、远程视频QQ、SKYPE)以及银行付费方式等;
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正式会谈开始,进行1-4次的评估访谈,
确定咨询/治疗/分析关系和咨询/治疗计划;
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开始正式咨询/治疗/分析,十数次到数百次不等;
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结束咨询与治疗
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回访
来访者预约申请表
姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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文化程度 |
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民族 |
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籍贯 |
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工作单位 |
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职务 |
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婚姻状况 |
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手机 |
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宅电 |
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MSN |
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Skype |
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注:紧急情况下可联系的对象和电话(紧急联系人的情况和联络电话)〔必须填〕 | ||||||||
姓名 |
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电话 |
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您为什么来咨询?/您希望咨询哪方面的问题?(问题简述) 1、 2、 3、 | ||||||||
您希望通过咨询达到怎样的目标? 1、 2、 3、 | ||||||||
您对咨询师有什么期望或要求? 1、 2、 3、 | ||||||||
主 要 家 庭 成 员 | ||||||||
关系 |
年龄 |
学历 |
职业 |
是否共同生活 |
相关病史 | |||
祖父 祖母 |
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外祖父 外祖母 |
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父亲 |
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母亲 |
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配偶 |
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兄弟姐妹 人数( |
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子女 人数( |
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如果您曾经接受过心理咨询或心理治疗和心理测试,请列出 | ||||||||
咨询时间 |
地点 |
咨询/治疗内容 |
结果 | |||||
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测试时间 |
地点 |
测试内容 |
结果 | |||||
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石家庄市心理咨询中心 http://zhangqingbindr.haodf.com/
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