精神症状的修饰性术语之原发的(primary)和继发的(secondary)
时间:2013年03月15日|2329次浏览|1次赞

 

K.Schncideer1957)说,这一术语已有五种不同的意义:

1、              先出现的症状为原发的,后出现则为继发的,例如焦虑抑郁状态,焦虑和抑郁按出现的先后指称何者为原发,何者为继发。

2、              E.Bleuler1911)认为,联想障碍是精神分裂症唯一的原发症状,其他症状都是继发的,都是原发症状导致的结果。

3、              有些作者把原发和继发这一对术语跟Bleuler另一对术语基本的(fundamental)和附属的(accessory)视为同义语。其实,在Bleuler的著作中,基本症状有四个:即联想松弛(loosening of association)、情感淡漠(apathy)、两价性(ambivalence)、自闭性(autism),也就是有名的4A。除了这四个症状外,其他症状都是附属症状。这种区分主要是从诊断上考虑的,基本症状诊断的意义大,附属症状诊断的意义小。

4、              原发的意味着现象学上最后的和无法再进一步理解的,如H.W.Gruhle1915)的原发性妄想,K.Conrad1958)的原发性妄想,K.Wernicke1960)的自生性观念。

5、              K.Birnbaum1923)区分了致病因素和病理塑型因素,与此相应,前者引起的症状为原发性,后者造成的症状为继发性的。这种用法容易造成混乱,且实际上也行不通。举例说,致病因素引发的原发性妄想总是在文化上和人格等病理塑型因素的作用下而被赋形,获得确定的结构和内容,原发、继发已经浑然一体无法剥离了。我们也许只能说,例如,某人毫无根据突然坚信不疑,这是原发的,而什么超声波、窃听器一类的妄想内容则是继发的。

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