正念心理治疗师的必备技能

> 正念心理治疗师的必备技能

苏珊
商务印书馆有限公司 2016-11
9787518410804
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现代心理治疗最好的方式是,治疗师和来访者在一起共享正念冥想的过程,学会清醒地觉察其不曾发现的多样的自我。 —— JackKornfield(1993, p.244)从 20世纪 90年代早期开始,在禅修和心理治疗学院( Institute for Meditation and Psychotherapy),我们三人和我们的学生坐在一起,聊正念和心理治疗的相互作用。第一版的《正念和心理治疗》(Mindfulness and Psychotherapy,Germer, Siegel, & Fulton, 2005)在不断的对话中产生。在讨论《正念和心理治疗》的修订版时,我们意识到,当时没有实用的指南指导心理治疗师把正念运用在他们的临床实践中。为满足这方面的需求,我们整理出版了此书,它是把正念纳入心理治疗的实践指南,其中的正念练习经过了选择和改编。心理学书籍 psychspace.com3cPF-}5PR9j

N6|$I I S] w%f@0在过去的十年中,心理健康专家对正念冥想的兴趣激增。正念不仅在主流的心理治疗中占据了一席之地,而且在临床应用中发展最快。许多临床医生都认为正念的治疗机制超越了诊断,它能直达痛苦的潜在原因,是最有效的心理疗法中的一种活性成分。正念技术在很多心理障碍中的临床应用价值已经被证明,包括:抑郁焦虑、慢性疼痛、物质滥用、失眠和强迫症。这种干预措施有效,且适用范围广泛,适用于从慢性心理疾病的个人到儿童青少年、夫妻和家庭。心理学书籍 psychspace.com5@EG.i ub`0O

&j3co(u:B9sx\s D0正念修习也可以帮助临床医生。它有助于我们保持健康的情绪,帮助我们培养有益的治疗特质,比如接纳、专注、平静和共情,以丰富和充实我们的生活,避免我们感到厌倦。一旦从中获益,我们就可以在保证安全的情况下详细周到地给患者介绍正念的临床益处,无须考虑治疗流派 ——精神动力、认知行为、以接纳为基础、关系、系统、存在主义人本主义或任何其他的。因为对这种方法的兴趣的增加,来访者正在寻找各种流派的治疗师,这些治疗师自己练习正念,又通过正念练习中的洞察性见解启示心理治疗实现心理健康。心理学书籍 psychspace.com'h`e&A[.Q2d,_.B

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许多临床医生想要把这个技术吸收到心理治疗中,但是不知道怎样开始。本书是一个很好的起点。长期以来,正念已经发展为一个通用的补救措施。然而随着该领域的成熟,在了解这些练习如何影响不同发展阶段不同问题的人等方面,我们的经验越来越丰富和细致。结合临床和神经生物学研究,以及从正念训练课程中积累的智慧,我们正在学习如何调整训练以适合来访者。因而,我们并不是要呈现配方或操作化的治疗方案,而是基于来访者的独特需求及其治疗风格和取向,提供指导,帮助他们使用正念。为此,我们提供了各种各样的练习,以进一步适应治疗中的不同情况。就像正念练习本身,我们的重点是保持灵活,“活在当下 ”,并且无论出现什么情况都能巧妙地应对。

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如果你之前没有练习过正念,这本书可以帮助你开始。如果你已经开始练习,那它可以帮助你扩展和持续。在个人练习的基础上,我们概括出了一些成为正念治疗师和在治疗关系中培养正念的方法。然后,我们介绍一些培养正念核心技能的练习 ——专注(集中注意、止禅)、开放监控(内观、观禅)、慈心、悲心、平静 ——把这些练习导入各种各样的临床实例当中。我们也针对个人练习中经常出现的障碍提出了应对的具体方法。因为人们很容易对大量的正念练习感到不知所措,所以我们提供了一些关于如何整理和融合各种练习.以获取最佳受益的指导方针。心理学书籍 psychspace.com#?w O(P"Z3zhr&c

s z,y"}+x:nC6A$j0有时候,正念超越传统心理治疗中治疗师和来访者之间的界限,进入个人的或精神蜕变的领域,所以,我们也为这些转变提供建议。附录中提供了一些我们发现的有用的、治疗特定疾病和特定临床人群的练习方案,以及进一步进行正念修习和临床应用的资源。心理学书籍 psychspace.com#`~~f/t4X F){k

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因为我们的重点是正念在现实生活中的临床运用,因此我们的目的是尽可能为大众所理解,我们尽可能少地引用研究和其他学术著作。那些对正念科学基础感兴趣的人,可以阅读本书的姊妹篇——《正念和心理治疗》(第二版)(Germer, Siegel, & Fulton, 2013)。这是一本写给临床医生的书,目的是在他们的专业实践和个人生活中引入正念。我们希望这本书是他们人生旅途中有益的伙伴。

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强调何种技能?心理学书籍 psychspace.com1c,xfLL(H2q"q| c8x

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培养正念至少涉及三个主要的技术:集中注意(专注、止禅)、开放监控(内观、观禅)和慈悲地接纳( Lutz, Slagter, Dunne, &Davidson, 2008; Germer, 2013)。(这些术语易被混淆,因为在佛教传统中观禅通常被称为 “正念 ”;然而在西方,我们通常使用正念一词作为包含一系列相关练习的概括性术语。)在集中注意时,选择一个对象觉察并密切关注通常是大多数人开始练习的好方法。这些集中注意和稳定内心的练习构成发展其他技能的基础。然而最初觉察的对象几乎可以是任何东西,包括呼吸、脚和地面挤压的感觉、声音或视觉刺激,指导语整体上常常是很相似的。我们把注意力集中在某个对象上,带着兴趣和好奇心去觉察一刻又一刻的感觉。当头脑中有想法产生时 ——这是总会发生的 ——我们允许这些想法产生和消失。当我们陷入沉思或走神到别的感觉上,我们只需温和地把注意力拉回到最初的觉察对象上。(注意这里所讲的 “集中注意 ”不同于集中到一个概念性的或创造性的任务。它并不是对于分析性或艺术性技巧的集中应用或解决一个难题,而是对当下意识中的体验的细致地、接纳地注意。)这些练习在第四章将会详细介绍。心理学书籍 psychspace.com$D!O0a(Lf~^G{ b`

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没有一定的专注力,很难清楚地看到心智的工作模式。我们常常在迷失的想法中度过我们的日子。当陷入语言描述的情景时,我们通常既相信它的内容,又丢失了大脑在每一个时刻的元认知意识。没有专注力,在行为上也很难做选择 ——我们倾向于自动反应,没有注意到在追逐快乐或逃避痛苦之前,我们有机会停下考虑自己的反应。最后,没有专注力,发展正念所需的其他两项技能 ——开放监控和慈悲接纳,也是很困难的。心理学书籍 psychspace.com:D)d0h)RUQ2jM

r$|6HJ$q}c(@~"}&OVm J0一旦集中注意的能力或专注力得到发展,头脑可以在某个对象上停留片刻且在走神时可以意识到,才能练习开放监控。此时,不再是一次次地回到觉察对象上 ——比如呼吸的感觉或双脚与地面挤压的感觉 ——我们把注意转向此刻在意识中占据主导地位的感觉。注意对象可能会从呼吸转换到声音、身体疼痛、面部气流带来的感觉或眼睛和喉咙里悲伤的感觉。不只考虑或分析这些感受,我们让内心和它们在一起,带着兴趣、好奇心和接纳的态度去体验。在一个人花费一些时间练习专注力且知道对一个对象保持注意一段时间是什么样子之前,他可能很难获得开放监控的感觉。这个态度有时被描述为:就像坐在寂静的森林里的池塘边,各种各样的动物在迁徙前来饮水。哪种动物将会到达、它们何时离开,完全在我们的控制之外。因此我们尝试欢迎所有的动物。在第五章我们将详细介绍这些练习。心理学书籍 psychspace.com _v(Lgk1S-G

`nw%an9_B ]0一个理解专注(止)和开放监控(观)之间关系的方法,是想象自动相机出现之前的拍照。在那时,为了得到清晰的照片,你首先必须知道怎样调焦。没有这个技能,摄影师只能够照出抽象的、写意的、模糊的照片。提高专注力就像调整心灵的焦距 ——无论我们的注意转向何处,它能让我们看清楚。一旦拥有了这项技能,我们就可以用它来探索当下可能正在发生什么。

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开放监控(观禅、内观)有助于看到心灵怎样制造了痛苦,当内心抵制各种各样的感官体验和出现的想法或形象时,痛苦就产生了。它也有助于重新整合之前分裂或否认的内容。这些内容包括想法、情绪和不能被家人或外界认可的冲动,或发生时太痛苦而不能被完全体验的创伤性事件的记忆。当这些内容在内心出现时,开放监控能帮助我们注意到它们,我们练习用接纳的态度问候它们,那么它们就变得熟悉,而不再是外来的侵入者。正如在精神分析中,一个人躺在沙发上自由地说出进入头脑的任何想法,我们曾经尽力回避的东西迟早会出现 ——这样的内容在正念中也是如此 ——会回到意识中来。从轻微的创伤性记忆,比如拒绝或失败的时刻,到重大的伤害,比如经历身体虐待或性侵犯。我们认为不道德的攻击、贪婪和性冲动也会常常出现。这样的遭遇是有帮助的还是具有破坏性的,取决于一个人接纳和整合这些内容的准备状态,很快我们会对此进行讨论。心理学书籍 psychspace.com6x ENx?

O:{yq f |f0练习开放监控的另一个潜在的益处是提高我们对此刻丰富性的欣赏与享受。当我们在正念中进行感官体验的练习后,在接下来的一天中我们倾向于更生动地品尝、触摸、看、感受和闻东西,增强我们体验的能力,并极大地丰富我们每一天的生活。

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专注(止禅)和觉察练习(观禅)可以很好地合作以培养专注力和觉察力。但是在练习的过程中,人们通常被不断产生的想法搞得不知措施,或发现自己陷入自我批评的模式中。在这些时刻,需要更多的接纳。慈心、自我慈悲和平静的技术在这些时刻有助于获得掌控感并抚慰心灵,增强可能体验到的任何感受的能力。心理学书籍 psychspace.comi#a"JH5rla

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接纳练习(慈心禅和悲心禅)有多种形式。最常见的形式是想象一个充满关爱和慈悲的人或动物,把爱和关心发送给他,然后,一旦感觉到这种情绪,也把爱和关心发送给自己、喜爱的某个人或更广泛的社会群体。通常用“愿你快乐 ”“愿你安宁 ”“愿你远离苦难 ”这样的句子强化这种感觉。相似的练习、类似的祈祷语,在许多文化传统中也可以看到。它们帮助人们感觉被爱、有掌控感,接纳自己和他人。其他的包含慈悲技术的接纳练习让我们在情绪低落时获得掌控感,平静练习能增强我们的容忍能力或容纳挑战性体验的能力,在情绪变换的风暴中培养稳定性。各种各样的接纳练习将在第六章和第七章详细说明。心理学书籍 psychspace.comT(xi,FP&l

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在专注、开放监控和接纳练习中,在特定的时间找到最佳平衡点是一门艺术。当头脑特别活跃,无法专心或迷失在想法的河流中时,更多的专注练习通常是比较有用的。当难于应对的记忆或情绪席卷而来或接收到满是自我批判的语言时,慈心、自我慈悲或平静练习通常有帮助。当内心比较平静和充满接纳时,开放监控(内观、观禅)可以促使我们走近更深刻的见解,帮助我们变得清醒并接纳各种各样的想法、感受和记忆以重新整合,否则它们可能从我们的意识中逃离( R. D. Siegel, 2010)。不管这些正念练习是我们自己的还是为来访者设计的,熟悉并愿意尝试不同形式的练习是有益的。有时我们可能用整段的正念练习时间做一种练习,在其他时间,在一次练习过程中我们可能根据自己心灵状态的变化在这些练习之间调整。心理学书籍 psychspace.com?+S Tb,^*_

Z0C5X0c`0很有帮助的一件事情是,考虑和运用这三个核心技能作为不同的方法来强化正念的三个核心成分(用接纳的态度觉察当下的体验)。专注力练习帮助我们和当下保持联系,开放监控拓宽和加深我们的意识范围,知道在某个时刻什么正在真切地发生,慈心禅和悲心禅让我们用接纳的态度遇见在意识中升腾起的所有。

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