第十章 帮助关系的建立
作者: 郑希付 / 13698次阅读 时间: 2008年7月01日
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3Q$| V1]4mh*q7L3\0第三节 建立良好帮助关系的意义和途径
Fl qHv0一、建立良好帮助关系的意义
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]F K9b@([(i^$Z t0良好的帮助关系是咨询者和来访者之间相互信任、相互理解、相互接纳的关系。一方面,咨询者要理解、接受来访者,相信来访者有潜能改变自己,使来访者对咨询充满希望;另一方面,来访者要接纳、信任咨询者,承认并尊重咨询者的权威,积极配合咨询者进行自我探索,执行咨询者提出的咨询方案和措施。只有在咨询者和来访者之间形成这样一种理想的帮助关系,才可能实现咨询目标(张松,2004)。罗杰斯曾经指出:心理治疗成功的关键在于为来访者提供一种良好的人际关系环境,当这种关系存在时,一种治疗的过程就会出现,而行为与人格建设性的改变亦会随之发生;相反,许多用心良苦的咨询之所以未成功,就是因为在这些咨询过程中从未建立起一种令人满意的咨询关系。可见,建立良好的帮助关系对心理咨询具有十分重要的意义。
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(1)良好的帮助关系是咨询取得效果的前提和基础。良好的帮助关系是心理咨询过程的第一步,是心理咨询取得良好效果的基础。鲍勃·波多里诺(B.Bertolino)在《问题青少年的咨询》一书中,提出了咨询要取得效果必须具备四个要素:认识来访者的长处,可以起40%的作用;良好的帮助关系,起30%的作用;咨询技巧,起15%的作用;对咨询的期望,可以起15%的作用。从他的分析中,可以发现良好的帮助关系对咨询所作出的贡献其实远远不止30%,认识来访者的长处是一种用来促进良好帮助关系形成的方法,应该属于良好帮助关系的范畴;而对咨询的期望,在很大程度上是建立在良好帮助关系基础之上的,只有有了良好的帮助关系,才可能使来访者对咨询抱有很大的期望。三项相加,良好帮助关系对咨询取得效果的贡献可以达到85%(张松,2004)。
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#c?r-mYa,a0N'Jl5p0(2)良好的帮助关系可以使来访者信任咨询者,降低心理防御,真实地表达自己。对于前来寻求帮助的来访者来说,他们是带着疑虑和问题而来的,对他们而言,咨询室是一个陌生的环境,咨询者是一个陌生的人,甚至他对心理咨询的过程是怎样的也不太了解,不知道咨询者能不能提供他们所需要的帮助。在这种情况下,当他们向咨询者倾诉的时候,多少都会有一些防御心理。但如果咨询者和来访者建立了良好的帮助关系,就会使来访者产生信任感,减少防范心理,使他们愿意向咨询者倾诉自己的感受和问题。这种倾诉不仅是心理治疗的良好开端,而且其本身就具有治疗作用,因为它可以缓解来访者的心理压力,有利于来访者对自我的认识与探索。良好的帮助关系也会促进来访者真实地表达自己,提供真实、全面的信息。心理学空间1B(V%z ul.\0d:Vp

Mu2R],D t Nf0(3)良好的帮助关系能够促使来访者接受咨询者,认同其观点,积极寻求改变。心理咨询能否成功,关键在于来访者愿意发生改变并身体力行。要做到这些,需要来访者对咨询者是完全接受的,否则他不会再来求助于咨询者,即使咨询者拥有再高超的理论与技术也无用武之地。咨询者和来访者有了良好的帮助关系,就会使来访者以接纳的态度来对待咨询者,相信咨询者的分析,认同咨询者的观点,愿意学习和尝试新的行为方式,积极寻求改变。
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二、良好帮助关系建立的途径心理学空间#?^iSvZ9c+E C.X

d$bdYsm+P0良好帮助关系的确立有赖于咨询者和来访者两方面的因素。就来访者而言,其咨询动机、合作态度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询者的一般信任等都会在一定程度上左右帮助关系,影响咨询效果。就咨询者而言,咨询者的态度、责任心、工作能力和知识的广度与深度,以及自身的性格特征等都对帮助关系的建立和发展具有更为重要的影响。那么,良好的帮助关系如何建立呢?心理学空间c4rqa0d6L@r

{ A"} Ci]d}N0(一)咨询者的态度
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Z*pq^N0咨询者的态度是建立良好帮助关系的关键。尽管咨询者在心理咨询中需要针对来访者的不同问题采用不同的技术和方法,但这些都要建立在良好的帮助关系的基础上才能进行,而在建立良好的帮助关系时起主导作用的是咨询者。罗杰斯认为,治疗关系的核心是咨询者的个人特质或基本态度,他在1957年发表的《心理治疗中人格改变的充分必要条件》一文中,强调指出咨询者对来访者的共情、无条件积极关注、尊重、真诚等是使来访者产生变化所必需的特质,并认为这些特质是所有心理咨询或心理治疗的充分必要条件,适用于所有的人际关系。国外一些咨询心理学家曾对直接影响咨询效果的咨询特质或态度进行过论述,尽管存在分歧,但大都强调共情、无条件积极关注、尊重、热情、真诚等咨询态度的重要性(郭念锋等,2005)。心理学空间n5\ iM:i#]5T
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1.共情
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共情(empathy)也译作同理、同理心、准确的理解,一般是指将心比心、设身处地理解对方。按照罗杰斯的看法,共情是指能体验来访者的精神世界,就好像那是自身的精神世界一样的一种能力。因此,共情就是从来访者角度,而不是从咨询者自己的参照坐标体系去理解来访者的能力。共情是特殊的、个别的,是能够理解与分担来访者精神世界中的各种感受、体验的能力,而不是进行判断和支持对方的能力(钱铭怡,1994)。心理学空间s]nC'o]"D/qn
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共情对咨询是至关重要的,准确的共情使来访者产生被理解的体验,增强来访者对自己问题的洞察力。一旦咨询者让来访者相信,他已经理解了来访者的感觉和内心的情感,那么建立良好的咨询关系的机会也就大为增加。赫普沃斯(D.H.Hepworth)等人认为,共情在培育和维持助人关系中担任至关重要的角色,并提供一种媒介,促使咨询者在求助者的生活中具有情绪意义和影响力(Sherry Comier等,2004)。共情在促进咨询关系的质量和效果方面,通常是有用的。通过展示有礼貌的行为、表示咨询者与求助者站在同一立场、鼓励求助者进行自我探索等,共情可以帮助咨询者建立起融洽的帮助关系,并引发来访者讲述自己的问题。
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怎样提高共情的水平?国内外学者提出了许多方法和建议。穆哥特伊德(S.Murgatroyd)曾于1985年提出了四点操作性建议。心理学空间|HEy;ih.F
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(1)与其他人,如工作或生活上的朋友、亲戚、家人一起练习对对方谈话内容的反应,试着把他们所说的话的意思讲明白,检查一下你是否理解了其中的含义。心理学空间#f4cW,g.`W(l$S}5^!G

6Goy@.a&?:SM0(2)试着去想象在各种各样的情景下,你所要帮助的那些人们对你讲述他们的事情。要想象得就像电视录像一样,试着把他们的经历用准确的图像在你的脑海中显示出来。心理学空间]` N _v x
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(3)如果你不能运用视觉的思维,那么就在想象中运用你正在读的一本小说中的某些关键词来代替──用你所能想得到的所有词汇来描述这个人和其对你讲述的各种情景。心理学空间at+uYe#m8Vh

y$rY`{'}#L:GC0(4)努力使你自己有关情绪方面的词汇变得更为丰富,应用字典、小说、电影或其他材料,以便你能说出任意一种感情像什么一样。心理学空间y@4n{ B zFStj k
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王晓京(2002)认为,要做到准确的共情,一种方法是积极地倾听,不仅是对来访者的问题表示关注,也对他内心深处的各种体验表示关注。另一种有价值的方法是反射,即以自己理解的方式把来访者流露出来的情感体验表达得更为明显。这样做一方面可以表明咨询者渴望理解来访者情况的心情,另一方面可以促进来访者更多地了解自己的情感体验,增强自我洞察力。通过这两种方法向来访者表达你对他精神世界的准确理解,并揭示他内心深藏的情感,获得来访者的信任,推动来访者的成长。李正云(2002)认为共情的表达可以通过言语和非言语方式来实现。言语表达主要通过言语鼓励、重复关键字词或语句、概括性重复等方法来进行,非言语表达通常包括目光注意、点头示意、面部表情、身体姿势、语音语调、空间距离等。有时运用非言语行为来表达共情比言语表达更简便而有效,有时则将言语表达与非言语表达结合起来使用。
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关于运用言语传递共情,科米尔等提出了几种具体的方法(Sherry Comier等,2004)。
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(1)表示内心的理解。通过语言明确表达出咨询者对来访者问题的准确理解,站在来访者的角度去理解他的问题。如咨询者尽力去理解来访者生于斯长于斯的世界意义,去澄清、探询来访者的经历和各种情感。心理学空间ANFDSxH

o/zxS+j0(2)讨论来访者认为重要的事情。通过提问和陈述,向来访者表达你很清楚对他而言最重要的事情是什么。用简洁的语言直接指出来访者的思想和情感,并关注来访者的问题和烦恼。咨询者的反应要与来访者的最基本问题建立起联系。心理学空间!y`4I*d x0?"O v9e@v
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(3)应用语言来说明求助者的情感。通过语言表述反映来访者的情感,通过命名或贴标签的方式强调来访者的情感。这种方法被称作可交换或基本共情。
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(4)使用言语连接或补充来访者内心深处的想法和观点。共情也包括理解来访者内心深处的想法和观点,特别是当这些想法和观点没有说出来或表达得不明确的时候。为了扩展来访者的参照系统以及引申问题的含义,咨询者需要通过表明理解了来访者所作的暗示或推断,来补充来访者的信息。心理学空间:h bC c4\
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总之,在咨询过程中,咨询者应运用熟练的技巧和个人特质来展示共情的态度。而共情的恰当运用,是每个咨询者在实践中必须通过不断学习、练习和实践而加以提高的。只有通过适度的共情,来访者才会感受到咨询者对他的事情的关心和理解,对他内心体验的承认和尊重,才能建立和发展良好的帮助关系。心理学空间-hT ~m-MvVB

,gOADd:i"J*Q&VM0L+r02.无条件积极关注
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\`h%KVa4|XX.IU0无条件积极关注(unconditional positive regard)并不是对一切都喜欢,而是向来访者表达咨询者乐于接受来访者、理解来访者,同时关心和帮助来访者。在任何时候对来访者都以诚相待,这些都必须是发自内心深处的,这样使来访者能感到心灵的共鸣,并把咨询者当作一个能倾听、理解并接受他的思想和感受的人,感到这个世界上有人能够真正理解自己和关心帮助自己,愿意把自己心灵深处一切所想到和所感到的全部倾诉出来。不论来访者表述的内容如何,咨询者始终对其表示关注和理解。来访者逐渐学会以同样的态度对待自己,此时其所否认的或歪曲的经验和体验就会逐步减少,自我概念和自我经验更趋于一致,来访者就会在这样的过程中改变和成长起来。心理学空间5z/n;w.R:b'c?,B

QQt4_s3l0无条件积极关注有助于促进双方更好地交流,形成信任感,建立良好的帮助关系,而且它本身就具有咨询效果。尤其是对那些缺乏自尊或目前感到困扰的来访者,咨询者的无条件积极关注往往能帮助他们全面认识自己及周围环境,看到自己的优势和长处,看到光明的一面和未来的希望,树立信心,走出困扰。心理学空间 r_sQic vBR
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如何恰当表达对来访者的无条件积极关注呢?咨询者可通过具体行动完成,如准时开始咨询、保留来访者的专用时间不被打扰、坚持保密性等表达对来访者的重视和关心,传递咨询者愿意与来访者一起工作的愿望。可通过亲切、关怀的言语来尽力理解、关注来访者的问题,对来访者的行为、情感、想法等采取不评价、不批判的态度,让来访者感到自己是被咨询者无条件地接纳的。无条件积极关注式的话语必须是以事实为基础的,既不得脱离实际、无中生有,也不能过分消极悲观或强化来访者的负性情绪。心理学空间c\+V+Xg9M e)k/B

%|M e+j#z qv3gDM4a0总的来说,无条件积极关注要求咨询者持续地寻找来访者身上的长处和积极面,同时直接明确地针对他们的问题进行工作。咨询不是帮助来访者将问题抹平或化小的过程,而是帮助来访者正视他们置身其中的世界的过程。心理学空间d1]y1D;waOF1r,ea?
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3.尊重和温暖
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*phn tcv'@ TP0尊重(respect)是指咨询者对来访者的接纳态度,意味着将来访者作为有思想感情、内心体验、生活追求及有独特性与自主性、有价值感的人对待,予以肯定和赞扬。罗杰斯非常强调尊重对咨询的重要意义,提出咨询者应给予来访者“无条件的尊重”,并将之列为使来访者人格产生建设性改变的关键条件之一。他还认为咨询者对来访者的尊重应是整体的,不仅接纳他的长处,而且也接纳他的短处。尊重可以产生巨大的效力,它可以给来访者创造一个安全、温暖的氛围,使其最大限度地表达自己;它充分肯定了人的价值与其自主、自立能力,有助于来访者获得一种自我价值感,自由地探索自己的内心世界,增强克服困难的勇气与重塑自我的信心。因此,尊重来访者是建立良好帮助关系、获得咨询效果的重要条件之一。
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那么,怎样才能恰当地表达尊重呢?国内不少学者提出了一些建议(乐国安,2002;李正云,2002;王玲等,1998)。表达尊重时,咨询者需要做好下面几点。
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(1)保持积极乐观的人性观和生活态度。持有消极悲观态度的咨询者不容易建立对来访者的信任,很难相信来访者会有能力去面对危机、寻求改变,他们往往会忽视来访者身上的闪光点和潜力,很少去调动来访者的积极性。他们本身也容易被阴暗包围,感到压抑、烦躁,同时会把这种情绪传染给来访者,使咨询笼罩在阴沉、悲观、有气无力的气氛中,这对来访者是非常不理智的。因此,咨询者要通过积极乐观的人性观营造一种充满活力、温暖、乐观的氛围。心理学空间)KeVu.AI
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(2)将来访者作为一个整体予以全面接纳,即接纳他的优点和缺点、积极面和消极面,尊重不同的价值观。
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(3)平等、礼貌地对待每一位来访者。无论来访者相貌美丑、地位高低、贫穷或富裕、脾气好坏或有时言行举止表现得有些失礼,都应该平等、礼貌地对待。
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1b2Szw#V'ZK CQ0(4)信任来访者,保护其隐私。缺乏信任就很难有尊重,一般应相信来访者的诚实,对来访者讲述的秘密、隐私不外传,也不能强迫来访者将暂时不愿透露而与咨询密切相关的隐私讲述出来。心理学空间Uu)G2W9BZ
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(5)认真倾听,合理反应,不评判、不评价,言行一致地表现尊重。倾听是传递尊重的一种重要手段,咨询者在与来访者交谈的过程中不要随便打断他的倾诉(除非很有必要)。倾听时要专心致志,有耐心,作出合理的言语和非言语反应,不任意批判、评价来访者的言行,保持咨询者言行反应的一致性,以使来访者感到自己是受尊重和关注的,乐意继续深入沟通。心理学空间/h*R/~ X%F#cF!U
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(6)以真诚为基础,将来访者的成长和发展放在第一位。尊重并不意味着对来访者的一味迁就,没有原则是非。有时,当咨询者发现来访者的某些言行不利于其自身的成长与发展时,要表明自己的意见和真实看法,否则就违背了真诚的原则,但这时要注意不伤害来访者的自尊,可采取如下表达:“虽然我并不完全赞同你的观点,但我能明白你为什么会这样想。”“也许我不能同意你的这种说法,但我仍认为你有权这么看此事。”心理学空间3Q `w/x)Cz0dG

r5x6G.twwlB~0(7)及时转介。若咨询者发现自己实在难以接纳来访者,可以考虑将来访者转介给合适的咨询者或咨询机构。这也是对来访者的尊重和负责。关于转介,在前面的章节我们已有阐述。
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;Xb!]+\/xJ8~"xy/Z0温暖(warmth),也译作热情,其含义与尊重相似,因而常被放在一起使用,但较之尊重,温暖可使来访者和咨询者之间的心理距离更近一些。钱铭怡(1994)认为,温暖是咨询者对来访者的主观态度的体现,能够尊重来访者的咨询者更易于做到给来访者以温暖。尊重与温暖是建立良好的帮助关系所必不可少的因素。没有温暖的表示,特殊的策略和干预措施就可能在技术上是正确的,但在治疗上是无力的(Sherry Comier等,2005)。温暖可以减少咨询过程中或干预措施的非人性化性质,以免给来访者带来干巴、冰冷的感觉;可化解那些对咨询有敌意的来访者身上的潜在敌意、愤怒,显著地改善帮助关系。温暖应该体现在整个咨询过程中,从来访者进门到离开,咨询者都应热情、周到地对待来访者,让来访者感到自己受到了很友好的接待。心理学空间8i'n1N-FIW,W t h
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关于温暖的传达途径,不少咨询家认为主要是通过支持性的非言语行为来实现的,如言语声调、眼睛对视、脸部生动的表情、体态姿势、手势、合适的空间距离以及触摸等(钱铭怡,1994;乐国安,2002;Sherry Comier等,2005)。约翰逊(Johnson)描述了几种表达温暖与冷淡的非言语线索(见表10-1)。要注意的是,不同文化的来访者可能对这些行为线索有不同的解释,因而在运用非言语行为表达温暖时,需要考虑来访者文化背景的接受性。心理学空间e!bQ!Xfi%y
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此外,温暖也可以通过有选择性的语言反应来传递。一种有效的方法是咨询者通过真诚地使用陈述句将来访者的积极面或属性反映出来,正面强化来访者。例如:“你今天真地说得非常好。”“你对所处的局势控制得这么好,真是太了不起了。”“这个行动方案你执行得很出色。”另一种方法是在当次咨询中事件发生的当时,立即用语言表达出来。
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总之,温暖更多地体现咨询者的态度而不是技能,很难完全借助于实践、练习去发展它。温暖存在于每个人的心里,需要咨询者自己去开发。只有咨询者对人充满爱心,对来访者充满关切,有一颗诚挚的助人之心,才能最大限度地表达对来访者的温暖。
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表10-1温暖和冷淡的非言语线索(Sherry Comier等,2005)
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%Hq*Pc1tE x B8k0非言语线索   温暖       冷淡心理学空间M&Y#mW&x3Y
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语调      柔和       生硬、冷酷无情心理学空间#f o }/RF @7vK
面部表情    微笑、有兴趣   面无表情、皱眉、无兴趣心理学空间'Q-Vsc&TRk/z
姿势      前倾、放松    向后靠、紧张心理学空间 O)h8h _9ub
目光接触    看着对方的眼睛  避免看对方的眼睛心理学空间{^@ ML4}
触摸      轻触对方     避免接触对方心理学空间b'jL~:sJ4?4~*`u
手势      开放、欢迎    封闭、自我保护、拒绝他人
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4.真诚
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真诚(genuineness)也是罗杰斯所提倡的,是指在咨询过程中咨询者以“真实的我”出现,不带任何自卫式的伪装,不把自己藏在专业角色后面,不戴假面具,而是表里如一、开诚布公、真实可信地置身于来访者的关系中。真诚包含了两方面的内容:一方面咨询者要真实地对待自己;另一方面要真诚地对待来访者。咨询者对来访者保持真诚,来访者便会对咨询者产生信任感。咨询者同时也起了榜样的作用,引导来访者走向积极成长的方向。真诚也可以缩短咨询者和来访者之间的距离,帮助来访者认同咨询者,并将咨询者看作是与他相似的另一个人。因而真诚有助于形成有效的帮助关系。心理学空间.w Rl8}'V0o4Jz
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如何表达真诚?艾根(G.Egan)曾经提出下列四点建议(Sherry Comier等,2005)。
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(1)走出咨询者的角色。不过分强调角色、权威或地位的咨询者,可能使求助者觉得更加真诚,否则会造成过大而不必要的情感距离。
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(2)多一点儿自发性。自发性即没有刻意或造作的行为情况下自然地表达自己的能力。然而自发性不是让咨询者向求助者说出任何想法或情感,尤其是那些负面的情感。
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s:] B]5rs0(3)多一些开放性和自我流露。咨询者通过言语和非言语的途径向来访者泄露自己的情况。它可以作为有目的地传递真诚的一个途径。心理学空间:gA~I%S3Cd"s"R&_j

5A L;YSV0(4)表明一致性。一致性意味着咨询者言行、情感相辅相成,保持一致。例如,来访者的言语侮辱使咨询者感到不舒服,咨询者应承认这种感觉。咨询者若对自己的情感与言行不一致没有意识,可能会向来访者发出含混的、矛盾的信息,这样的信息会使来访者感到困惑,甚至会激惹来访者。心理学空间 y.iI/h'`,c

%f'k O s'Z5?0h%~goJi0(二)来访者的行为心理学空间F[mks!ON7ta
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来访者的很多行为有强化帮助关系的效果,因此,运用一定的方法诱发来访者这些行为的出现会强化这种帮助关系。在咨询过程中一般使用三种方法来实现。心理学空间qz,z/G%Z%h
心理学空间nT W-XKL-y-{ G*U H
1.构建
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构建(structuring)是一种简单的方法,它可以使咨询者成为来访者喜欢的人,成为对来访者有吸引力的人。主要有三种构建模式:(1)直接构建,告诉来访者他会喜欢咨询者;(2)特质构建,告诉来访者咨询者本人拥有的积极特点;(3)角色期望构建,告诉来访者他所期望的在咨询过程中都将会发生。
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5xdO]S.Va#hI6?g3t0使用这三种构建模式的目的是让来访者形成对帮助关系的积极期望,但构建的过程要通过下面三个步骤来完成。心理学空间z;w @0c^qX!XdjJ-P
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(1)信息表述。咨询机构首先要从新来访者那里获得信息,可通过提问、测验、会谈等收集信息。使用最多的是测验法。测验的内容是来访者对咨询关系的期望和对咨询者的要求及期望。在测验完成后,咨询机构需要作出如下表述:
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e md M+rMmS:n0我们将仔细检查你的测试结果,并根据这个结果为你分配一个最符合你的要求的咨询者。有时候,我们给来访者分配的咨询者不一定十分合适,但是对于你而言,我们肯定会给你配一个最适合你的咨询者。你们两个将会有很好的合作,你们双方都将会很满意。
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o5Z RP ~iQ M9`0(2)特质描述。信息表述完成后,咨询机构为来访者准备一个咨询者特点的描述。告诉他:这是我们为你选择的咨询者,其特点是这样的……。在描述的时候要注意说出咨询者积极的个性特点,如稳重自信、友好温和等,要介绍咨询者的临床经验、以往好的咨询效果、来访者对其的好评、擅长的技术方法等。
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8V pQ0X0TfTO'FX0(3)过程描述。这是在使用角色期望构建的时候使用的方法。告诉来访者在咨询中要发生的情况,双方都要做些什么等。本书前面提到的角色引导即属于过程描述。过程描述是很重要的,如果来访者没有获得这些信息,来访者的咨询经历中会出现很多的惊奇和混乱,这会导致来访者出现消极甚至抵抗情绪。相反,如果情况的出现符合其原来期望,咨询者的吸引力就会增加。心理学空间d#d{2o,rE

tbm5zWn4q&B02.模仿
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模仿(imitation)也叫榜样学习或观察学习。这种方法的原理主要来自班杜拉的社会学习理论,通过模仿学习可以获得新的行为反应倾向。具体做法是让来访者观看录像,录像上的来访者是一个样板,对他很有吸引力。这些录像一般是真实的咨询过程的剪辑,是典型的样板录像,可以起到榜样示范的作用。
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模仿是有条件的,在让来访者模仿的时候,为了出现预期的行为倾向,要注意榜样的性别与来访者相同、年龄相近,要运用强化的手段来促进来访者的模仿。心理学空间G-r)q1Pw.J}"m

4G-s*uO6oED03.顺从强迫
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顺从强迫(conformity pressure)源于群体压力实验。在实验中,一个实验群体中只有一个人对实验的目的是不明确的,其他人都是这个群体领导者的“同谋”,事先安排好其行为的方式。实验时,让这个群体的成员逐个大声判断一些问题,如线段的长短等。实验表明,如果有三分之一以上的成员认同一个判断,或都作出某一个判断,即使这个判断是不正确的,这个不知情者也倾向于作出同样的判断。在咨询中也可以使用这种顺从强迫的方法。安排来访者观看四个来访者的录像或听录音,资料中的来访者都大声地就咨询者的良好特征作出判断,其中三个都说这个咨询者是有能力的人,是一个各方面都很完善的人,这样,真正的来访者迫于这个压力也会形成对咨询者的“喜欢”倾向。实践也证明,顺从强迫的方法是有效的。心理学空间 A q1uG%Ox(M(y
心理学空间!Apoa7Q m!Ca
(三)咨询者的特征心理学空间.hcv`?
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在咨询过程中,咨询者自身的特点对来访者的影响也是不可忽视的。史托尼(S.Stong)指出,如果来访者觉得咨询者有能力、有魅力并值得信赖,那么来访者就更可能接受咨询者的观点,而不是怀疑或排斥咨询者。他将咨询者的这三个特征(专业性、吸引力、可信任性)称为治疗关系的增强因素。咨询者可以通过向来访者展示这三个特征来强化帮助关系。
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1.专业性
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n"Ny? [9I#uH0专业性也被称为专业能力,是指来访者认为咨询者能够帮助自己解决问题的一种知觉。这种知觉来自于咨询者表现出的技能水平、相关的教育背景、专业训练或经验、证书或执照、资历、身份地位、办公室的环境、成功帮助他人解决问题的经历以及咨询者的角色。另外,来访者还可以从咨询者的外表(言语、服饰等)及布置(展示文凭、证书、专业著作、荣誉称号)等直接的印象中形成上述知觉。在心理咨询中,咨询者主要从外部线索和行为表现来展现专业性。
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(1)外部线索,包括有关的文凭、专业训练、证书、资历、身份地位、咨询室的环境、服饰、声望、被认可的咨询者角色等。在咨询的开始阶段,咨询者要通过符合咨询者角色的着装、咨询室的合理布置,执照、文凭、证书、专著、荣誉等的展示,并利用咨询者的角色来营造相互理解、信任的气氛,建立起有效的帮助关系。心理学空间G f&a3@{/o

lfY K/w0(2)咨询者也需要通过自己的行为显示出专业能力。随着咨询过程的进行,角色、声誉及外表或咨询室的装饰对咨询者的影响来说远远不够,在以后的阶段中,咨询者必须通过行为表现来显示真正的能力。尤其是面对来自不同文化的来访者时,行为上表现出的专业性或显示出帮助来访者的能力,成为有效地进行跨文化咨询中专业性表现的重要形式(Sherry Cormier等,2004)。
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专家行为主要通过控制非言语行为和言语行为来体现专业化、强化帮助关系。非言语行为包括目光接触、点头、微笑、身体前倾等,有助于来访者意识到咨询者的专业性。言语行为表现可以通过运用某些技巧起到强化关系的作用,这些技巧包括:提出中肯、具有启发性的问题;用言语表现关注,如接话、不随意打断、倾听;表述时表现得坦率和自信;使用言语释义;用言语将问题具体化(Sherry Cormier等,2004)。
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&q(^Cj'j+I0值得注意的是,专业性并不表明咨询者是“高人一等”的,在任何情况下专业性都不能成为僵硬的教条和“高人一等”的权威。专家级的咨询者是那些自信的、关注他人的人,由于他们自己的知识背景和行为,他们能够帮助来访者解决问题,并达到目标。摆出高高在上的姿态,滥用专业性的咨询者反而会吓退来访者。心理学空间6W?:l*j$w
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2.可信任性
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咨询者的可信任性是赢得来访者尊重的重要特点。当来访者认为咨询者可信任时,会更有可能相信咨询者的话并遵照他的建议(Sherry Cormier等,2004)。但在临床会谈中,可信任性是一个隐含的咨询者特征,直接告诉来访者“你可以信任我”并不令人信服,来访者常常根据咨询者的行为判断咨询者是否可信任。可信任性是通过咨询者的外部线索和行为表现来建立的。
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{3^G n'r0(1)利用外部线索建立来访者对咨询者的信任。在咨询的初始阶段,来访者主要基于咨询者的角色和声誉形成对咨询者的初始信任。例如,来访者会由于咨询者在社会上的地位,而自然认为咨询者是可信任的,也可能因为咨询者在真诚、伦理及职业行为上的声誉而形成信任感。此外,咨询机构的权威性、咨询者资格的可信度、咨询者的年龄和阅历也是使来访者形成对咨询者信任的外部线索。已经建立的信任,也需要在接下来的咨询过程中继续维护、强化,避免破坏信任的其他因素。
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z.dLo7oN#}:Ey0(2)利用行为建立可信任性。咨询者需要通过下列行为表现来建立来访者对自己的信任:在言语和非言语行为之间保持一致性、连贯性;对来访者的自我暴露予以接纳;展示恰当的非言语行为,对来访者的非言语行为进行合理回应等。准确的释义、言行一致、开放自我与真诚、准确可靠的信息表达以及对来访者的“信任测试”进行坦诚的反应等也是重要的行为线索。
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Z8J;?"u\6h*z)@03.吸引力心理学空间(}%\HS)w5{y+P+H

l[8?bbR9P!Yw6l2h0吸引力是一个难以界定的概念,极具主观性。对来访者表现出亲切、友好、尊重、温暖等态度以及与来访者相似性大的咨询者往往具有吸引力。有吸引力的咨询者身上具有较多的影响他人的个人特质。当吸引力成为双向的过程,即来访者喜欢咨询者,而咨询者也愿意为来访者进行咨询时,吸引力的效果就会非常大(Sherry Cormier等,2004)。
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吸引力包括身体和人际关系两个方面。身体吸引力前面已进行了说明。恰当的非言语及言语行为能够展现人际关系吸引力(如态度、人格特质等)。在建立帮助关系、确定目标阶段,人际吸引力可以减轻来访者的焦虑,使他们相信这个咨询者正是自己要找的人。影响吸引力的非言语行为也包括目光接触、身体前倾、微笑、点头等,影响吸引力的言语行为包括自我表达和结构化(也称构建)。这些行为可通过引起来访者积极的期盼、降低他们不必要的焦虑、增进来访者的认同感来强化帮助关系。
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(四)会谈技术心理学空间EkJ.d4_qQ S

[7LDNlV0心理咨询的根本目的是促使来访者的自我成长,但也应看到来访者的自我成长往往有一个过程。因此,在良好的帮助关系的建立与发展过程中,咨询者除了具备共情、尊重、温暖、真诚、无条件积极关注等态度外,还可以通过会谈技术等来影响来访者,建立并发展良好的帮助关系。心理学空间~q:SbJ

K8@,ICJ0在临床会谈的过程中,咨询者需要运用三类技术来促进帮助关系:(1)参与性技术,主要有倾听、提问、鼓励和重复、释义、情感反映、具体化、概括,这类技术一般在问题探索、目标定向和方案探讨阶段运用;(2)影响性技术,主要有解释、指导、面质、情感表达、内容表达、暗示、自我表露、逻辑推理、影响性总结,一般在咨询阶段运用;(3)非言语技术,包括目光注视、面部表情、身体姿势、声音特征、空间距离、沉默、综合印象等,通常配合前面两类技术使用。总之,各类技术对良好帮助关系的建立与发展有其特定的作用,咨询者要熟练地掌握这些技术并加以运用。
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(五)初次会谈
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A9p W[ByZ/u0徐光兴(2000)认为,心理咨询的成败,60%受初次会谈的影响。由此可见初次会谈的重要性。初次会谈时,咨询者要向来访者传递共情、真诚、尊重、热情、无条件积极关注的态度。如简明扼要地介绍身份,用目光示意或手势引导来访者坐下,进行短时间的闲聊消除拘谨,允许来访者短暂的沉默以给他一个整理思绪的机会;向来访者解释咨询的过程、双方的责任和权利、保密性等。这些可以减少对方的困惑,缓解因此而引发的焦虑,也使对方不至于对咨询产生不当或过高的期望。这些都可以促进咨询者和来访者建立一个良好的帮助关系。
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hT \S AK4]S0(六)知情同意书心理学空间|~2N#]@\#]R4n

}(` y aH0知情同意书也称咨询协议,是指来访者与心理咨询机构间就心理咨询的有关信息资料签署同意意见,达成开展工作的约定或协议,包括口头协议和书面协议。国外通常将签订书面知情同意书作为伦理和法律的要求,并纳入治疗过程的一个组成部分。如1992年美国心理学会的职业道德规范明确要求,心理治疗要做到知情同意。我国在2001年8月3日起试行的心理咨询师国家职业标准中强调心理咨询师在咨询关系建立之前,必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务;心理咨询师在对求助者进行工作时,应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时(如采用认知疗法)应与求助者达成书面协议。
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!gZ ayK1k9hT0不同咨询模式的知情同意书有所区别,但大体上都包括了以下几个部分(李林英,2002)。心理学空间5uk8T h E_f%@

W7OW]E m0(1)什么是心理咨询,咨询的目标是什么。心理学空间|&pPf{o!g%OP^
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(2)一些声明,如咨询者的专业资格、专业背景、工作模式(对儿童的咨询还要特别声明,包括父母或监护人的参与和签约等)。心理学空间Q M/Iu9Z!d7L"?I

P,SPk GW]%C0(3)来访者的权利,如有权询问关于咨询的问题并得到满意的回答,有权在任何时间结束咨询,如果感到咨询不公或不满意可以向有关机构申诉,转介的权利等。心理学空间Y c/G8~9Rts(_

;y3|m J RW4h!z#oj]0(4)一些约定,包括:保密原则,除了说明如何保密,还要特别强调机构在什么情况下有例外,如咨询机构有权在特殊情况下,与相关部门取得联系(如来访者暗示有危及自己或他人的安全时;法庭要求时;协助澄清医疗方面的突发性事件时;孩子被虐待或被忽视时等);付费方式;未能按约定时间咨询的处理方式;是否同意接受咨询,以及是否同意录音录像;每次咨询的时间等。
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(5)对咨询过程中双方职责的说明,包括相互尊重、坦诚地表露、完成作业等。心理学空间q2z c7_$bC!Z/}

{ _9C-k jc2|Te3n0(6) 来访者、咨询者的签名和日期(有时还包括机构负责人的签名)。
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来访者和咨询者或心理咨询机构签订知情同意书不仅有利于来访者建立对咨询者信任、促进行业规范化、预防不必要的纠纷,而且还有利于良好帮助关系的建立。因为咨询不仅是一个助人的过程,也是一种关系建立的过程。在这一过程中,尊重、真诚、平等可以在知情同意书中得到体现,包括:充分尊重来访者的权利与选择,如来访者有权挑选咨询者、有权参与咨询目标的确定、咨询方法的选择,有权终止咨询或提出转介等;平等地承担义务和责任,通过讨论知情同意书可以使来访者了解彼此的权利和义务,使他们承担起应有的责任,真诚地面对来访者的提问。这一切对良好帮助关系的建立具有积极意义。
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此外,针对来访者某些具体行为的干预达成协议,在一定程度上可以保障来访者的安全。例如,与一个有自杀倾向的来访者签订某一段时间内不实施自杀行动的协议,协议中要求来访者通过每天的电话或短时面谈与咨询者保持联系,可以有效地进行危机干预。因此,在心理咨询中,咨询者要善于通过知情同意书的签订来强化良好的帮助关系。心理学空间 x5o:hW{@ a J
 

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