第二编 心理诊断
心理诊断是心理咨询与治疗工作中的一个重要环节,但目前网络上、各种娱乐杂志上流行的很多心理评定、心理测验让人们对心理测验形成了一种娱乐性的感觉。又由于某些实施者实际上对心理诊断的内涵并不理解,容易根据某一测验结果简单地给来访者贴上标签,这使人们在面对心理诊断的时候出现了两种比较极端的观念:第一,不信任咨询者使用心理测验得出的结果;第二,极度相信测验结果,给自己贴上某种标签。这两种心理对于咨询者的心理诊断工作都是很不利的。所以,心理咨询工作者首先要自己熟练掌握心理诊断的各种手段,对心理测验结果能够作出恰当合适的解释,依据心理诊断的各种信息资料,作出科学的诊断。本章将介绍以下内容:心理诊断的发展简史,心理诊断的原则、方法,心理诊断的理论基础,心理诊断的程序等。
第四章 心理诊断的一般理论问题
引言
心理诊断是心理咨询与治疗工作中的一个重要环节,但目前网络上、各种娱乐杂志上流行的很多心理评定、心理测验让人们对心理测验形成了一种娱乐性的感觉。又由于某些实施者实际上对心理诊断的内涵并不理解,容易根据某一测验结果简单地给来访者贴上标签,这使人们在面对心理诊断的时候出现了两种比较极端的观念:第一,不信任咨询者使用心理测验得出的结果;第二,极度相信测验结果,给自己贴上某种标签。这两种心理对于咨询者的心理诊断工作都是很不利的。所以,心理咨询工作者首先要自己熟练掌握心理诊断的各种手段,对心理测验结果能够作出恰当合适的解释,依据心理诊断的各种信息资料,作出科学的诊断。本章将介绍以下内容:心理诊断的发展简史,心理诊断的原则、方法,心理诊断的理论基础,心理诊断的程序等。
第一节 心理诊断简史
从古到今,人们总是希望可以了解自己、了解别人,从而找出人与人之间的差异。许多社会都因为人与人的差别而把人们分为复杂的等级。运用人与人之间的各种差别来选拔政府官员或合适的职位人选,已有悠久的历史。
根据《心理百科全书》的记载:“对心理功能的评估在两千五百多年前有所萌芽,古代教育家孔子就根据自己的观察把其学生分为中人、中人以上和中人以下;隋朝所实行的科举制度,实质上是一种能力的测验方法。在国外,公元前4世纪,希腊名医希波克拉底就开始以问诊和望诊作为诊病的主要手段,到了17世纪以后,相继出现了听诊法、叩诊法等一系列体格检查方法;而对心理功能评估则主要开始于19世纪,对诊断内涵的认识也因此得到了深化和完善……”(《心理学百科全书》编辑委员会,1995)
一、我国古代的心理诊断
两千五百多年前,孔子 (前551—前479)主张“因材施教”,他承认学生个性的差异和水平的高低,所以,平时孔子非常注意观察,了解每个学生的爱好、个性,根据学生水平的高低和接受能力的大小,将学生分为中人、中人以上和中人以下,根据这个分类进行不同的教育,即“中人以上,可以语上也,中人以下,不可以语上也”,以便发展每个学生的特长,取得最佳的学习效果。这可以说是最早利用观察法对人进行评估的例子。
比孔子稍晚的孟子也说过:“权,然后知轻重;度,然后知长短。物皆然,心为甚。” 这就明确指出了对心理现象进行测量的必要和可能。
公元245年,三国时期刘劭著《人物志》一书,提出了八条“知人之道”,即“观其夺救以明间杂,观其感变以审常度,观其志质以知其名,观其所由以辨依似,观其爱敬以知通塞,观其情机以辨恕惑,观其所短以知所长,观其聪明以知所达”。这八条实际上就是一个设计精巧的人才心理测试方案。其中“观其感变以审常度”这一条提出了心理观察的原理。用心理学术语解释,意指在心理观察中根据一个人的行为变化可推测他的一般心理活动。
6世纪,在我国江南一带流行一种“抓周”的民间习俗。这是世界上最早的婴儿发展测验。据史书记载,此风俗兴于魏晋南北朝。在《颜氏家训》中就有详细的记载:“江南风俗,儿生一期(一周岁的意思),为制新衣,盥浴装饰。男则用弓矢纸笔,女则刀尺针缕,并加饮食之物及珍宝服玩,置之儿前,观其发意所取以验贪廉、智愚,名之为试儿。”人们通过这种方式来测卜小孩未来的志趣、前途和将要从事的职业。
隋朝初,我国建立了科举制,这为广大士子开辟了一条比较开明的入仕途径,中国古代真正的考试选官制度从此开始。唐代科举考试分制科和常科。制科主要应试对策,也就是对时政的看法和建议。进士科以考时务策为主,后来也考帖经和杂文。在唐代,考中进士只是有了出身,即具备了做官的资格,下一步还要经过吏部选试合格,才被授予官职。选试包括身、言、书、判四个方面。宋代在革除了唐代科举制弊病的基础上,建立起一套相当完整、严密的科举制度。宋代科举实行三级考试,解试(州试)、省试(礼部试)、殿试。殿试由皇帝亲自主持。凡登科进士,一律由吏部立即授官。宋代科举考试向士大夫广泛开放,对于各科举人,不重门第,只要文章合格,就可以录取。辽金、元朝时期基本上沿用宋朝科举制度。这种以文取士的方式方法,有争议的地方在于被选拔者的道德品质究竟如何、做事为政的实际本领到底怎样、凭几张应试卷文和几次简单的面试是否能得到准确的判断等。但是,用这种几近苛刻的科举制,也为国家选出了不少优秀人才。其中的帖经和对偶,就相当于现在西方言语测验中常见的填字和类比。
清代医学家吴廉等人在《医学金鉴》中,将中国古代医学中蕴涵的丰富的心理诊断学思想概括为“四诊心法”。所谓“四诊心法”,即在诊断过程中使用望、闻、问、切四种基本的方法来判断疾病。“望诊”是诊断的第一步,是医生通过视觉察看患者的神色、形态以分析病情的过程。“闻诊”包括耳辨、鼻适两部分内容,是诊断者通过听觉、嗅觉了解病人的言谈、呼吸、咳嗽、呻吟等音味变异,以此来推断疾病的性质及其程度。“问诊”是医生通过病人的主诉了解病因、病程及自觉症状的过程。“切诊”是指通过切脉与触诊来判别疾病。总之,四诊心法将医患双方的认识过程融为一体,既强调了诊断者运用自如、明察慎思的重要性,又揭示了求诊者身心相互作用、病因病程错综复杂的现象及规律,因而是饱含辩证因素的古代心理诊断学思想的高度凝练和总结(张仲明,2005)。