叙事治疗之问题外化的对话
谘商辅导中心 邱琼慧老师 整理提供
后现代的治疗取向中，叙事治疗在近几年被广泛地论述与推广，其中很重要的概念之一，便是将「人」与「问题」分开，藉此避免为当事人贴上负面的标签后，会消弱其面对问题的意愿与能力，同时拒绝当事人以「我就是这样的人」为借口，进而学习承担改变的责任。当事人寻求协助时，所有的思绪、感觉都沉浸在问题的故事中，他们往往不认为自己是可以改变或可以选择的；透过「问题外化」的厘清过程，当事人有机会从不同的角度，重新认识自己所面临的处境或问题，也因此带來改变的契机。
举例来说，A同学因为情绪暴躁而影响了人际关系，他虽然很想改变，却认为脾气说来就是来了，自己完全没有抵抗能力。透过下列的问句引导，A同学有机会「较细致」地检视自己与暴躁情绪之间的关系，进而重新选择或修正展现情绪的方式。下列问句中的「它」，即代表当事人想要处理的情绪或问题：
1. 什么样的人或事会让你感觉到它的出现？（厘清问题发生的前因，藉此带來避免重蹈覆辙的可能）
2. 如果要用一个具体的形象来代表它，你会用？（藉由象征的手法，探索问题的多元面向）
3. 如果它能够說话，它会跟你说些什么？（厘清当事人是否有不合理或不适应的思考模式）
4. 它所說的话及它的样子，会让你联想到生命中的哪些人或哪些经验？（探索问题与早期经验的关系）
5. 当它出现时，你会有哪些不同或改变（生理、想法、感觉与行为）？ （厘清当事人遭受的影响层面有哪些）
6. 它的出现，让你最不舒服或是最不喜欢的影响是？（针对影响的层面进行评估，强化改变的动机）
7. 它的出现，曾经为你带來哪些好处？（厘清抗拒改变的潜在原因，进而思考选择替代行为）
8. 有哪一次，你没有（或比较不会）受到它的影响，那次是因为外在环境的改变？或是你自己有些不同？（寻找例外经验）
9. 你希望自己和它的距离或关系，可以有怎样的改变？（确认改变的目标）
10. 你打算如何开始改变？（拟定改变的计划）
立场说明地图：4种问法
1、商讨问题的体验式独特定义（商讨一个独特的、符合经验的问题定义）
2、描述问题的影响
3、评价问题行为的效果
4、论证评估
www.psychspace.com心理学空间网
