健康调查简表SF-36心理学空间;k&[3Z!y7V

　SF-36, 健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。

SF-36量表的内容：心理学空间)b`.P V
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1、总体来讲，您的健康状况是：

①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差

2、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是：心理学空间S#AO2D&wj0`wi,mT

.dX0n%F.|0①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了

（权重或得分依次为1，2，3，4和5）心理学空间 J;n@5Ib

'b0Y3uG){2de,~0健康和日常活动心理学空间;z3G-AZ1[a;\\

3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？

（1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：

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K,`
o.IXzN0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（权重或得分依次为1，2，3；下同）注意：如果采用汉化版本，则得分为1，2，3，4，则得分转换时做相应的改变。心理学空间1|-W$m9cK:W4Q o#Oxl,sa

（2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间,B&va,e&w,YgZ

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Er%`*Ux.p0（3）手提日用品。如买菜、购物等：心理学空间m3iM1NM

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

&K7{:F0C&pr9u{f J K)u0（4）上几层楼梯：心理学空间uP6c0R,W{1Irg

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（5）上一层楼梯：心理学空间E|l+T#P:m~(K

S*Csco4C9y;Tt8B0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

"eoRxMV0（6）弯腰、屈膝、下蹲：心理学空间:A|d7X|#P

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

([(U x P%}Ze{QJ0（7）步行1500米以上的路程：心理学空间5p&I0r$|6Ql~[

①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

5V'uSVvY0（8）步行1000米的路程：

)iG4Q`7R7D0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间WBKcqB*yi#bi

(fF]%p)^6hN0（9）步行100米的路程：心理学空间)ZzK9_k.f

"K:jSF&i6m0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制

（10）自己洗澡、穿衣：

[Q D*seB0①限制很大 ②有些限制 ③毫无限制心理学空间CcE!hc~,M5iL{2gP

V-p7O7N8_|d!V04、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？心理学空间+vL)T f4pP2y4a{x

}HwO*ux0（1）减少了工作或其他活动时间：

iA{-Rst H0①是 ②不是

|+R"ukg;Q-Vd0（权重或得分依次为1，2；下同）心理学空间^e;EY!k5KU9w9v7{Y

（2）本来想要做的事情只能完成一部分：心理学空间q.u/ajbZ/rBe#ts j

!H)biT:JQ5M$w#}Oo0①是 ②不是心理学空间pC8f$X C

q{tpS){V*Y0（3）想要干的工作或活动种类受到限制：心理学空间j t%o!hh.HAV
{o

①是 ②不是心理学空间1eMfb,P[G{^)C$jN:\

（4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：心理学空间6M
r)xb+vJ+@3])s

5T*d+^*u b3Fc0①是 ②不是

5、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？

$z/odsJ'~5r]0（1）减少了工作或活动时间：

L2XNHSF M"j0①是 ②不是心理学空间iK&f5WpE%I

]0G$h^+m0（权重或得分依次为1，2；下同）心理学空间HpK:k:[7X+@$Y Xp

.v-YW9AD2f0（2）本来想要做的事情只能完成一部分：心理学空间OF T b9gFU
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{g ugLe0①是 ②不是

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`'E&G0（3）干事情不如平时仔细：心理学空间9S;z,b5B8U

}U#n6Vl\3H0①是 ②不是

6、在过去4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大心理学空间`o)N2W9VIRyL

TnxL ]h8L)|0（权重或得分依次为5，4，3，2，1）

7、在过去4个星期里，您有身体疼痛吗？心理学空间DE
L$c;l8?M

h$V;V6BY+y~0①完全没有疼痛 ②有一点疼痛 ③中等疼痛 ④严重疼痛 ⑤很严重疼痛心理学空间Wdy5p5MU*{

'? g rdV(J y/Z;n0（权重或得分依次为6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）心理学空间`%bI$K-v

8、在过去4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

①完全没有影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响很大 ⑤影响非常大心理学空间:Z`gZb;Gl#M7BM-S

Vn]j3X o#y6U^0（如果7无8无，权重或得分依次为6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果为7有8无，则为5，4，3，2，1）

0Cbn:NOJ Uall0您的感觉

9、以下这些问题是关于过去1个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？

（1）您觉得生活充实：

`/|)JKPhg0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

'noos/N0W[)l0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）

（2）您是一个敏感的人：心理学空间o1Wv Oe,@o/V
c,E

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

oG'Jb-r8F6b_5M0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间({5FM4lOO\)uf)H4^

8e7daF_%j0（3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：心理学空间Jl0r-FN

p!|?d$aR S5F1^0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

-Q-Rd1d5hX0（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）心理学空间%b&YW;N(s0a#a)g"IA

（4）您的心理很平静：心理学空间oy4N9XQ2bI

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间6ee#Zwf&B5PE I

I {n(^$G"HS0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）心理学空间V[o;d6z1v%i'I

-]?8?,j%AMA0（5）您做事精力充沛：心理学空间#Mk_.WHb)`

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉心理学空间\yg K$nbnJy7e*_

~\FYj0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）心理学空间*j0|f:Y"B$|iR

Ve6E'_bh0（6）您的情绪低落：

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）

'G)ik:e7n!b0（7）您觉得筋疲力尽：

a3ojt_6sJ0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）

'[^aE_v0（8）您是个快乐的人：心理学空间Bq*F)STL

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

0Q5zIA"w.iI{w4p ^0（权重或得分依次为6，5，4，3，2，1）心理学空间b1s3@_ T~M?h

K4F(TN9d&Ytu0（9）您感觉厌烦：心理学空间wx)D x}
VU.o B zI

①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

（权重或得分依次为1，2，3，4，5，6）

A
{;G*U2ET&L~Os(^010、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：

8FZ-@^C;u0①所有的时间 ②大部分时间 ③比较多时间 ④一部分时间 ⑤小部分时间 ⑥没有这种感觉

9SL
stTD0m,z5A0（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间c0A%Ih%QoFBn

总体健康情况

3A]9vj w&s011、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？心理学空间!QvG Lig:c#Rw

0H*Mg*UN7v.j0（1）我好象比别人容易生病：

①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误`

（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间,u Y IU|(g m

Y Fro(|qA'RN0（2）我跟周围人一样健康：心理学空间1W(ye+~f

①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误

（权重或得分依次为5，4，3，2，1）

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WtY-C~;X0（3）我认为我的健康状况在变坏：心理学空间7v^#x6[&W&g5n Gh M{

yc P3D.p1P2VdL0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误

6e(X#D4T:F$B/Er0（权重或得分依次为1，2，3，4，5）心理学空间oC2F2Fm0@M

]%M@4G#K!mTd0（4）我的健康状况非常好：

;ch+X w }MU$W'P0①绝对正确 ②大部分正确 ③不能肯定 ④大部分错误 ⑤绝对错误心理学空间.Brq$JJ{3k7O

（权重或得分依次为5，4，3，2，1）