［案例］嫉妒妄想
一位58岁的女售货员虽然早就到了退休年龄，但由于工作出色，领导始终没给她办手续，仍在上班，是个业务骨干。1993年，她连二接三地跑到婚姻咨询服务中心痛哭流涕地控告她那62
岁的丈夫“老不正经”，不仅每天不分昼夜地折磨她(行房事)，还和街道上打扫卫生的外地老太太胡搞。说得真是活灵活现，有理有据，让咨询工作人员为之动情，但经了解，她的丈夫是退休的处级干部，也曾是一个身居要职的业务骨干，她的家住在一个大杂院里，旁边就是居委会，所以她说的老伴的“暧味关系”是绝对不可能成立的，而且从她老伴的老龄和身体条件看，也决不可能每天数次“折磨”她。作为一个难以处理的个案，当时请研究性心理障碍的专家会诊后才真相大白，这原来是一侧典型的嫉妒妄想。这是她的大脑在病理基础上产生的歪曲信念、病态的判断和推理。患者往往对此坚信不移，拒不承认有病，嫉妒妄想往往是精神分裂症的一种常见症状，建议家属送病人住院治疗。
［案例］与性有关的幻觉与妄想
“我今年60岁，我的病是男人变成女人的奇怪病。我因受极左路线迫害，结婚很晚，是52岁。第一次性交就失败了，原因是阴茎举而不坚，硬度不够，没有进入阴道便已射精并疲软下来，我还出了一身汗。以后又试过几次，一次不如一次，全都失败了。我便开始四处求医问药，治来治去也没见丝毫效果。我知道我的问题复杂，我的阳痿可能是1957年受迫害并伴随失恋之时就已经存在了。从那时起我对女人就没有什么兴趣了。因为一直未婚，也无从发觉。治到
1990年9月9日，当我连服某医生的15剂药后奇怪的事情发生了，午饭后，我的阴道张开了。阴道的外端没有口俨然一个男人，一点儿女人的痕迹也看不到，可是睾丸和阴囊下面的肉里面确有阴道存在。我自己检查了一遍又一遍，我强制自己不要想自己是个女人，要想着自己是个男人，正要和一个女人发生关系。结果，阴道大开而阴茎却无动于衷。自己总是担任女性角色。从那天起一有性兴奋就是女性的，再想要有一次男性的性兴奋，无论如何也不会有了。
男人身上长了一个女性生殖器，我是非常高兴的，非常欢迎的。我这样想，在政治上某某某老人家给我平了反，在性别上医生给我平了反，由不幸转成大幸。我兴致勃勃地去向医生报喜，谁知医生大惊不信。我当时让医生检查我的乳房，由于吃药，乳房已由原先的两颗绿豆大的乳头变成相当丰富的乳房，当然与女性尚有差距。这位医生见我这么讲就给我换了药方
，吃了一剂我就没再吃，因为我的阴道和乳房丝毫没有减小，而头却觉得嗡嗡叫，我想这药有问题。男人变女人决非这位医生的本意，所以这个法宝不是他使出来的，现在他想反悔将把握不住的现象收回去，他也是无能为力的。他如此下药不知会把我再变成个什么怪物。
我考虑了很久，问题大概是这样的，在我遭迫害时男性被重伤破坏，此后女性就在体内艰难地慢慢成长，最后药物一助，便显出隐藏多年的女性结构。我怕我成不了女的而成为不男不女的怪物，请医生帮助我成为一个真正的女人。享受爱情的幸福和为人之妻的乐趣。我的脑子已经完全女性化了，睾丸也减小到原先的1/2，身体只爬出男性的一半并进入女性的一半。我有一个长寿狂想曲。我现在正积极练气功，每当我入静运气时，我感到我完完全全是个女人，我想着我能长寿。我想，在我的一生中前60年是男人，而以后更长的时间则是女人，我要大部分时间当女人。”
这是一封书写整齐而字迹略显颤抖的老年人来的信，谈的虽然是性问题，但显然不是我们通常意义上的性心理或性生理方面的障碍。这种幻觉妄想状态反映出来的是这位老人存在精神疾患，但我们毕竟无法根据这封信就做出明确诊断，已建议病人前往专科精神病院就诊。
这显然不是练气功走偏的问题，虽然他在练气功，因为气功走火入魔一般也就是什么附体呀、特异功能呀之类的问题。由于这是一位老年人，首先应考虑脑器质性精神病或精神分裂症，二者均可具有幻觉和妄想。但对这种对自身躯体结构方面的感知综合障碍的鉴别诊断必须在临床检查之后才能做出。在性咨询工作中不时会出现这类精神疾病患者。例如在《北京日报》刊登我的文章《男性也有更年期吗》之后，一位62岁的老人在老伴陪同下拿着报纸前来就诊。其实老人是典型的迫害妄想，近几个月来总觉得有人要害他，动不动就往派出所跑，要求公安人员保护他。只要家人看得不紧，他就跑了，生怕别人抢劫他、谋杀他。我只好建议他们去专科医院就诊。
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