如何面对精神分裂症病人的性问题
作者: 马晓年 / 4639次阅读 时间: 2010年3月01日
www.psychspace.com心理学空间网

人们对精神分裂症的看法已有很大变化,其结果之一便是认识到那些病人经常参与积极的性生活,稳定期的精神分裂症病人、在两次发作之间表现正常或接近正常的代偿型精神分裂症病人,常常对享受性乐趣和建立性关系很感兴趣,他(她)们仍然可以具有正常的性欲,当他(她)们遇到性功能障碍时也和其他人一样会寻求性治疗,所以这些病人和他们的伴侣常常可以成为性治疗的对象。

最近遇到的两位中青年女病人就是这样的,虽然十几年和几年来长期服用碳酸锂、氯丙嗪等抗精神病药物,但是她们仍然具有合理的性欲,只是近来缺乏性感觉和性高潮。

一位28岁未婚女性,主诉过去因为感情创伤出现精神分裂症,但服药后病情一直稳定,手淫的快感和高潮都没有问题。可是近来自己再按原来方法手淫时却不再具有过去的快感,也不能达到性高潮了。最近开始和男友过性生活,也没有感觉。症状的出现源于两年多前有过一次使用加热型按摩器手淫,当时的温热和振动刺激让她达到前所未有的高潮强度,舒服极了。之后近两年的时间里,由于自己也说不清的原因基本没有手淫。她咨询的问题是:是否那次器具的刺激导致高潮阈值的显著增高,从而出现现在的性问题,如果说不是这个原因,那又是怎么回事?

可以说一次偶然的强烈的性刺激决不会导致高潮阈值的巨大变化,而且众多女性的亲身经验也能充分证明这一点。另一方面,无论她的疾病本身或服用的抗精神病药物都会对性欲和性功能产生不利影响,可是她在过去长期服用碳酸锂期间并没有表现出任何负面影响,怎么现在却出现问题了呢?原来这两年她添加了另一种抗精神病药物,也就是说,新的药物可能具有一定的负面影响。但是,药物的调整必须经由精神科医生来操作,外行肯定不能擅自改变其专科药物的使用。此外,很有可能是她本身认知方面的问题,她可能更不容易理解诸如性器具的正确使用和认识等性学方面的问题。再有就是刚刚开始尝试而并没有规律性的性生活,尚无多少经验,于是容易引起焦虑,从而把责任归咎于性器具,把问题扩大化。已经向她说明整个情况,尽力打消了她的疑问,建议她按照性高潮障碍的训练方法进行自我和双方之间的调整。

另一位30多岁的女性十几年前因为患精神分裂症而离异,一直使用氯丙嗪治疗,情况类似,虽然一直独身但时不时拥有临时的性伴侣,性生活也比较满意,疾病和药物的影响都不明显,只是最近两个月没有感觉了。原来这两个月新建立了伴侣关系,但是对方和前女友的关系还没有撇清,所以俩人还没有真正进入稳定与安全的状态,性的和谐自然会大打折扣。

这些病人病情处于稳定状态,不存在精神危机,很可能对性治疗作出良好的反应。但是还要注意的是,病人往往是在她感到病情又要发作时前来寻求性治疗,病人会越来越焦虑,不安定,有偏执症状。她将极力努力帮助自己,使自己的痛苦减轻。这可能会表现出性感觉、性关系等方面的问题。因为性治疗会带来情绪的波动及由它产生的与感情相关的心理冲突。临床医生一定要慎重地对待这一事实,即在有些情况下,他(她)们可能会错误地把各种矛盾、怒气归咎于性问题,于是选择这一时机求医。在这时,医生决不能接受他们参加性治疗,相反,要尽一切努力来用药物和其他治疗手段使精神分裂症症状改善。对精神分裂症病人来说,进行性治疗的最危险的时期可能是在恢复期。在这一阶段,因为他们的明显的精神分裂症症状减轻了,医生可能不会发现他们的原有疾病。他们所以能在这一时期寻求性治疗,是因为他们感到有压力要为伴侣或为自己“完成”更好的性表现。在恢复期,极为重要的是保护病人,使他们免受压力,以免加速旧病复发。因此,明智的做法通常是消除对性要求的压力。医生要试图发现病人在这一时刻急匆匆要求性治疗的任何无意识含义。

一位精神分裂症病人出现性功能障碍的原因可能与其他人没有什么不同之处。就像其他人一样,其阳萎的近期或直接原因可能涉及对失败的畏惧,或来自对方过分的压力。远期原因可能包括未解决好的恋母情结和潜在的角色冲突。然而,精神分裂症病人与其他性功能障碍病人有两个重要的不同点。第一,他更容易受情绪激动影响的伤害;第二,性症状、对与伴侣的亲昵和对性放任的种种防御可能对精神分裂症病人有保护作用,以免使他们发生明显的精神变态。不过,事情决不是千篇一律的。通常,一位精神分裂症病人出现对性交失败的畏惧时根本不存在上述的防御结构,病人的畏惧也可以在不引起并发症的情况下通过一般的性治疗措施获得解决。事实上,有些精神分裂症病人会因为他们的性问题而十分沮丧。性问题实际上可以加重他们的精神分裂症,当性问题得到解决时,他们的感觉会好得多。那些不是以性症状作为防御的精神分裂症病人和他们的伴侣会像其他病人一样对性功能障碍的短期治疗作出良好的反应。此外,性问题的迅速解决不仅不会伤害这些病人,实际上还会促进他们的心理调节。

而处于急性发作期、先兆期或刚刚进入康复期的精神分裂症病人很容易受感情剧变影响的伤害,不可能建立一种性关系、结婚或寻求性功能障碍的治疗。

www.psychspace.com心理学空间网
«雌激素与女性性功能 性心理
《性心理》
学习笔记:认知与性感受»