星期一得知:“先期治疗”方法的创始人盖瑞 柏拉第博士因心脏病在去世了,享年七十多岁。我很难过。他住在芝加哥郊区。我最后一次见到他是一年前。作为对他的纪念,我想与大家分享他的故事。
罗杰斯在定义论述来访者中心疗法时,给出的第一个条件就是来访者与咨询师这两个人之间有心理接触。在通常情况下,人们可能认为这是理所当然的。然而,有一些人,由于种种原因,比如重度精神病,严重弱者,老年痴呆等等,很难与他人建立心理联系。现实中这些人往往被认为没有与人交流的能力,不能受益于心理咨询。然而,盖瑞柏拉第不这样认为。
我与我老师Margaret Warner在中国办工作坊时,讲义里总有一篇题为《先期治疗》的文章(《中国心理卫生在杂志》2005年第五期,223-225页)。Pre-therapy,先期治疗,顾名思义,是在常规性的心理治疗之前使用的一种方法,用来帮助病人建立与环境的联系,与他人建立心理联系。这个方法的理论与做法都惊人的简单,包括三个方面:(咨询师给来访者的)接触反馈,(来访者与环境的)接触功能,以及(来访者表现出来的)接触行为。接触反馈有五种:
情景反馈:描述在观察中注意到的病人对环境的注意;
面部表情反馈:描述病人的面部表情;
逐字反馈:重复病人含混不清的语言表达;
身体反馈:描述或模仿病人的身体动作;
重复:重复那些增加心理接触的反馈;如果病人一直没有反应,也可以每过一段时间重复已经做过的反馈。
接触功能和接触行为分三类:
现实接触:对人、地方、事务和时间的意识(客观世界);
情绪、感受和感情的意识(自身);
交流接触:对情感接触:通过字句来表达现实与感受(其它)。
案例都正式了这种效果。现在,在欧洲的一些国家,如比利时的一些精神病院,先期治疗是正规的治疗方法之一,而且医院所有工作人员,从医生到保洁员都学习了先期治疗方法,不仅在重度精神病人情感和行为失控时,大家都能人性而有效地对付出现的问题,而且他们能从根本上改善病人的生活质量。
貌似简单的不能再简单的方法,却有着惊人的效果,研究结果与大量的描述性不少“正常人”以为,心理功能“严重退化”的人已经没有“正常”的心理需要了,并且那些人不可理喻,“不要被妄想狂把你缠进去”,有一次一位精神科医生这样对我说。其实,那些在很大程度上失去了有效的与人交流技能的人,他们的内心需要与其他人是一样的,问题只是他们缺乏与他人交流的技能,因而他们内心特别孤独,特别需要别人的理解。先期治疗是一个与他们交流的有效的心方法,而且,不仅咨询师可以用,亲朋与家人也可以用。
下面举几个这方面的事例。
第一个例子,是柏拉第在《中国心理咨询杂志》上发表的那片文章里的。一位功能退化严重的老年妇女道拉茜含混不清地喃喃自语。咨询师在陪伴她时终于听清了几个字,于是对这几个字进行反馈。十分钟后,她说出了完整的句子。
病人:[病人把她的手放在墙上)。冷。
治疗者:(把手放在墙上.重复这个单词。) 冷 (逐词-身体)(她一直握着我的手;…… 当我给她作反馈,她就会把我的手握得更紧。道拉茜开始喃喃地说一些支离破碎的词语。我很小心.只对我听懂的词作反馈。她说的话渐渐开始昕得懂了。)
病人:我已经不知道这是什么了。[摸着墙(现实接触)。] 墙和椅子对我已经没有意义。
(存在孤独)
治疗者:(摸着墙)你已经不知道这是什么了。椅子和墙对你已经没有意义。(逐词。身体)
病人:[病人开始哭泣(情感接性)。]
病人:[过了一会儿她又开始说话在了。这次她说得很清楚(交流接触)]我不喜欢这里。我太累了……太累了。
治疗者:(我轻轻地摸摸她的胳膊。这次是我把她的手握得更紧了。我给她反馈)你累了,太累了(逐词)
病人:(病人笑了,她叫我坐在她面前的椅子上.开始为我编辫子。)