www.psychspace.com心理学空间网贝特尔海姆. Bettelheim, Bruno. 奥地利出生的美籍心理 学家，以其在治疗情绪障碍儿童，特别是自闭症患儿方面所作的大量工作而着称。
到目前为止，在对于孤独症的成因认识上依然存在分岐。对这些病因模型做必要的讨论和澄清，将有助于我们选择适当的治疗方法。
精 神分析学模式是一种比较保守的传统模式，但也是近年来争议颇多的一种模式。按照精神分析学观点，孤独障碍是由于母子互动不足以及孩子对于这种缺乏建设性的 亲子关系的极端消极反应所致。对于这种父母引发假说的最着名倡导者是Bettelheim(1967)。他提出，孤独症患儿的父母在儿童关键发展阶段上， 对孩子的某些正常行为采取了一种不积极、不合理的对待(如看护或大小便训练不当)，从而导致婴儿情感退缩。婴儿的这种退缩行为反过来又促使母亲对他采取进 一步的拒绝态度，母婴关系也因此而不再发展。Bettelheim认为，在这样一个充满着拒绝与威胁的环境中，孩子对父母会出现不断的退缩，直到拒绝整个 世界。孤独症也就因此而产生了。由此可见，精神分析学派把孤独症看成了是孩子对于充满敌意和拒绝世界的一种适应方式。从这个意义上讲，一些典型的孤独症行 为，如重复言语模仿、强烈要求保持环境的现状等，实际上是对父母有敌意的表现，也是儿童试图控制环境的努力。针对这样的原因，心理动力学模式的治疗主要 强调为孤独症患儿提供一个具有支持性和接纳的环境。在这个环境中，患儿可以通过各种方式表达自己，开始与外部世界发生接触。当然，这种环境显然是与其父母 在过去的年代中所给予的那种充满敌意的环境正好相反的，是每个健康儿童所需要的环境。因此，典型的治疗是放在普通的家居环境中进行的。由一个母亲的替代 者或治疗者来鼓励孩子去参加各项活动。在治疗过程中，尽量不使孩子产生惧怕感和挫折体验，并且，还要不停地对孩子的所有行为(包括各种破坏行为或攻击行 为)给予充满爱意的和接纳性的反应(如给予拥抱、抚摸等)。Bettelheim从他的临床经验中发现，孤独症患儿会因为这种支持性的环境而逐步发展起信 任和能够积极面对自我的能力。只要做到了这一步，孩子就会开始接纳世界，倾向于把自身以外的东西看作是支持性的和没有威胁的，那种孤独症的典型防御行为也 会因此而逐步放弃。
虽然，在Bettelheim看来，这种心理动力学的治疗方法已经取得了很高的成功率，但是，作为支撑这一方法的理论假说还是遭到了很多的批评。最主要的 是，目前还没有证据能够证明孤独症患儿的父母有异常人格特征，相反，一些研究却显示孤独症患儿的父母与正常父母之间没有什么不同(Freeman & Ritvo,1984)。事实上，与心理动力学观点形成鲜明对照的是，如今的许多治疗者不是撇开父母，而是把父母与家庭成员的参与视为治疗成功的关键 (Schreibman,1988)。
另一方面，Bettelheim的治疗方法也受到了挑战。一些批评者(如Rutter，1978；Schopler & Reichler,1971)认为，理论假设和相应的治疗方法是应该包括客观的数据而不能仅仅依靠一个主观个案研究，不少人认为，这种研究结果的可重复性 不大。事实上，这也是心理动力学一直受批评最多的地方。尽管如此，如今心理动力学治疗仍然是一项主要的治疗手段。
到目前为止，在对于孤独症的成因认识上依然存在分岐。对这些病因模型做必要的讨论和澄清，将有助于我们选择适当的治疗方法。
精 神分析学模式是一种比较保守的传统模式，但也是近年来争议颇多的一种模式。按照精神分析学观点，孤独障碍是由于母子互动不足以及孩子对于这种缺乏建设性的 亲子关系的极端消极反应所致。对于这种父母引发假说的最着名倡导者是Bettelheim(1967)。他提出，孤独症患儿的父母在儿童关键发展阶段上， 对孩子的某些正常行为采取了一种不积极、不合理的对待(如看护或大小便训练不当)，从而导致婴儿情感退缩。婴儿的这种退缩行为反过来又促使母亲对他采取进 一步的拒绝态度，母婴关系也因此而不再发展。Bettelheim认为，在这样一个充满着拒绝与威胁的环境中，孩子对父母会出现不断的退缩，直到拒绝整个 世界。孤独症也就因此而产生了。由此可见，精神分析学派把孤独症看成了是孩子对于充满敌意和拒绝世界的一种适应方式。从这个意义上讲，一些典型的孤独症行 为，如重复言语模仿、强烈要求保持环境的现状等，实际上是对父母有敌意的表现，也是儿童试图控制环境的努力。针对这样的原因，心理动力学模式的治疗主要 强调为孤独症患儿提供一个具有支持性和接纳的环境。在这个环境中，患儿可以通过各种方式表达自己，开始与外部世界发生接触。当然，这种环境显然是与其父母 在过去的年代中所给予的那种充满敌意的环境正好相反的，是每个健康儿童所需要的环境。因此，典型的治疗是放在普通的家居环境中进行的。由一个母亲的替代 者或治疗者来鼓励孩子去参加各项活动。在治疗过程中，尽量不使孩子产生惧怕感和挫折体验，并且，还要不停地对孩子的所有行为(包括各种破坏行为或攻击行 为)给予充满爱意的和接纳性的反应(如给予拥抱、抚摸等)。Bettelheim从他的临床经验中发现，孤独症患儿会因为这种支持性的环境而逐步发展起信 任和能够积极面对自我的能力。只要做到了这一步，孩子就会开始接纳世界，倾向于把自身以外的东西看作是支持性的和没有威胁的，那种孤独症的典型防御行为也 会因此而逐步放弃。
虽然，在Bettelheim看来，这种心理动力学的治疗方法已经取得了很高的成功率，但是，作为支撑这一方法的理论假说还是遭到了很多的批评。最主要的 是，目前还没有证据能够证明孤独症患儿的父母有异常人格特征，相反，一些研究却显示孤独症患儿的父母与正常父母之间没有什么不同(Freeman & Ritvo,1984)。事实上，与心理动力学观点形成鲜明对照的是，如今的许多治疗者不是撇开父母，而是把父母与家庭成员的参与视为治疗成功的关键 (Schreibman,1988)。
另一方面，Bettelheim的治疗方法也受到了挑战。一些批评者(如Rutter，1978；Schopler & Reichler,1971)认为，理论假设和相应的治疗方法是应该包括客观的数据而不能仅仅依靠一个主观个案研究，不少人认为，这种研究结果的可重复性 不大。事实上，这也是心理动力学一直受批评最多的地方。尽管如此，如今心理动力学治疗仍然是一项主要的治疗手段。
