抑郁症专题
“星期天抑郁症”威胁独居男女
夫妻长期两地分居的人可能常常有这样的体会：莫明其妙的抑郁情绪，常常会伴随星期天等节假日闯入你的生活，你会感到孤独烦躁、心神不宁，心理学家称这种现象为“星期天抑郁症”。
“星期天抑郁症”既是心理疾病也是社会病。最重要的是无法解决星期天“想要做什么和应该做什么”这一心理冲突，夫妻长期两地生活是抑郁症产生的直接原因。如出国人员、外地打工族、异地做生意者，一到星期天、节假日看到周围人家团聚、共享天伦之乐，焦躁情绪会尤为突出，往往会产生敌对心理。类似现象在一些特殊职业也时有发生，如海员、地质勘探、钻井工人、警察等，因工作性质不同，星期天、节假日休息无规律，夫妻双方时常不能在一起，再加上工作环境不尽人意，心中不满无处发泄，最后形成心理重压。 为什么说离异的男女不宜独居，因为独居会加重悲戚的心境。刘某因与丈夫感情不合而离异，离异后刘某独居，每每想起与丈夫以前恩爱的情形及周围男女成双结对的情形，就十分痛苦，常一个人独自流泪，时间长了，就表现出神经衰弱，没有食欲、头痛、精神恍惚等症状，导致无法进行正常工作，经诊断为精神抑郁症。前阵子刚刚播放完的电视剧《家族风云》中的阿惠女士失恋后又生下了甘树生的儿子，她带着孩子过独居生活，失眠、头痛、忧伤、精神恍惚也随之而来，让人联想到患抑郁症的可能性。
“星期天抑郁症”严重地妨碍了人的智能、体能的发挥，也是多种疾病的根源，要想较好地解决，在星期天、节假日可参照以下方法：
一、 早起，写封信或打个电话给远方的伴侣。
二、 发展一些有益身心的个人爱好。
三、 外出旅游或参加一些社交活动。
四、 和亲朋挚友谈谈心。
五、 做一些力所能及的家务劳动。
六、 必要时应去看一下心理医生。
随着社会生活节奏的加快，“星期天抑郁症”将日益增多，愿更多的夫妻减少抑郁症的侵害，愿更多的家庭走出抑郁症的阴影。（作者：肖祥云）
都市女性抑郁症 《新闻晨报》
由美国医学协会发起的一项对10余个国家和地区约3．8万人的调查显示，平均有5％的人患有抑郁症，抑郁症发病率最高的年龄段在25岁至30
岁之间，其中女性的比例明显高于男性。这项调查的主持人——美国纽约精神病研究协会的莫斯曼博士据此认为，抑郁症更容易困扰青年女性。我国90年代对7个主要省市的调查表明，约有27‰的女性患有精神障碍（其中抑郁症位居首位），一半的女性病人在20—29岁发病。
青年女性之所以容易患抑郁症，与社会环境因素的自身的心理、生理特点有密切关系。青年女性不像同龄男性那样坚强，却要承受同样巨大的心理压力，这可能是青年女性更容易患抑郁症的直接原因。
患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。严重的抑郁症患者还有自杀倾向。青年女性长期抑郁，更年期后会明显加重，患有老年骨质疏松的可能性也超过正常人。国外的研究结果发现，一些处于抑郁状态的青年人得了一般在中老年人才发生的脑中风。
对付抑郁症、排解抑郁情绪的关键还在于自己的心理调节，必要时应求助于心理医生或服用抗抑郁药。为此要学会正视现实，发泄消极情绪，或走向大自然调整心境。
归属感与抑郁症
新近，美国密歇根大学的研究人员的一项最新研究显示，缺乏归属感可能会增加一个人患抑郁症的危险。
研究人员给31名严重抑郁症患者和379个社区学院的学生寄出问卷，问卷内容主要集中在心理上的归属感、个人的社会关系网和社会活动范围、冲突感、寂寞感等问题上。调查发现，归属感是一个人可能经历抑郁症的最好预测剂。归属感低是一个人陷入抑郁的重要指标。
早在1998年夏天，美国心理学专家就断言：随着中国商业化进程的不断推进，心理疾病对自身生存和健康的威胁，将远远大于一直困扰中国人的生理疾病。
抑郁症以心境低落为主要特征，其表现为：对日常活动及周围的人群和事物，丧失兴趣；精力明显减退，出现无原因的持续性疲乏；思维迟滞，精神活动减少；自我评价过低、产生内疚感、陷于自责之中；在困难面前束手无策，一筹莫展；食欲不振，人体消瘦；或失眠或嗜睡；性欲明显减退；会出现死亡的念头或有自杀的行为。
上述表现概括起来就是思想上无所寄托，生活上丧失信心，对亲友无牵挂感。说到底就是归属感不强。
归属感不强主要表现为：对自己从事的工作缺乏激情，责任感不强；社交圈子狭窄，朋友不多；业余生活单调，缺少兴趣爱好；不喜欢读书看报，不注重汲取各种知识营养；缺乏必要的体育锻炼。
我们不妨用上述表现对照检查一下自己的生活方式和行为规范，然后作出是否存在心理疾患的判断。如果有了抑郁症的征兆，最好去找心理医生咨询。
社会处于转型期，抑郁症威胁着国人心理健康，这并非危言耸听，我们当认真对待，别把抑郁症不当回事，应及早根治。
心病还须心药治，远离抑郁症，必须树立正确的人生观，热爱工作，关心亲友，增加社交活动，培养业余爱好，加强脑力、体力锻炼，使自己的生活充满乐趣。增强归属感，抑郁症才不会光顾你。
早期心理障碍的信号
1、无缘无故地担心会发生不幸的事，为一点小事而忐忑不安，夜 不成眠，食不知味，心慌意乱。
2、闷闷不乐，不愿见人，对周围事物毫无兴趣，悲观厌世。
3、动作古怪，行为异端，破口骂人，哭笑无常，嗜睡。
4、感到自己的一言一行均被别人知道，自己头脑里所想的什么都 被别人所知，深怕别人知其隐私奥秘，惶恐不已。
5、莫名其妙地情绪高昂，高度兴奋，声音高扬，花钱大方，爱管闲事。
6、总以为某异性对自己有好感，屡遭拒绝，而仍紧追不舍。
7、毫无根据地怀疑爱人有外遇，对无根据怀疑的"第三者"追迹跟踪。
8、无端怀疑有人加害于他，处处对他作对，昼夜防范，不敢出行。
抑郁症不可轻视
不久前，云南省一位女中学生自杀。消息传出，使人们再次关注青少年的心理卫生状况。
来自美国的资料显示，抑郁症病人中有三分之二的人曾有自杀观念，其中有10％～15％的人最终自杀，所有自杀者中有70％的人有抑郁症状。
精神科专家认为，抑郁症是慢性复发性疾病，需要长期治疗。就治疗24个月的预后情况来看，33.1％的患者恢复良好。对抑郁症的治疗目前多是心理治疗和药物治疗相结合。药物治疗主要以5－羟色胺再摄取抑制剂类药为主，如氟伏沙明（即兰释）等，这类药可从一定程度上减少患者的自杀倾向。
医学专家在伦敦开幕的抑郁症国际讨论会上指出，到2020年抑郁症很可能会成为除心脏病之外给社会经济造成负担最大的一种疾病，并呼吁各国高度重视对抑郁症的防治。
专家在会议上特别强调说，抑郁症并非只是简单的心情“不愉快”，而是可能会威胁患者生命的一种疾病，病情严重时其死亡率会达到30％。专家呼吁，各国应进一步加强抑郁症知识的宣传和普及。科学家认为，相对于抑郁症的危害程度来说，当前对抑郁症防治的重视和投入程度仍显不够，其中发展中国家的抑郁症诊断及治疗条件尤为匮乏。
抑郁症的自我调养
生活时报
抑郁症是一种常见的精神病，主要表现为悲观、绝望、烦躁，饮食习惯改变，失眠，兴趣减少或注意力分散，有自杀念头，对履行社会职责有抵触感，极度疲劳感，反应迟钝或敏感等。若长期存在上述症状，应尽快找精神科医师就诊咨询，以便得到及时治疗。另外，自我调养对尽早康复也至关重要。
做最感兴趣的事。如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手；或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，生活正常规律化也很重要。尽量按时吃饭，起居有规律，每天安排一段时间进行体育锻炼。参加体育锻炼可以改善人的精神状态，提高植物神经系统的功能，有益于人的精神健康。
广交良友。经常和朋友保持交往的人，其精神状态远比孤僻独处的人好得多，尤其在境况不佳时，“朋友是良医”。交朋友首先是可以倾诉衷肠的知心，还要结交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。养成和朋友经常保持接触的习惯，这样可以避免和医治孤独和离异感，减轻抑郁症状。
避免服用某些药物。口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平可引起抑郁症，应尽量避免使用。
另外，多吃些富含维生素B和氨基酸的食物，如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等，对于摆脱抑郁症也有裨益。
学会适应紧张的生活
当今社会进入高节奏、高竞争、高效益的现代化轨道，
人们在不断地改进工作、学习与生活方式，去适应社会发展的需要。因此心理负荷日渐加重，心理情绪的紧张程度也随之增加。
科学研究表明，适度的紧张对人的身心健康是无害的。适度紧张时，
人的肾上腺素分泌增加，心跳加快，大脑和相关的器官组织供血量增加，新陈代谢旺盛，机体免疫系统处于应激状态，可以提高人的免疫功能，预防多种疾病的发生。同时，工作和学习需要一定的紧张度和压力，否则会松松垮垮、疲疲沓沓，降低工作学习效率。
过度紧张的工作和学习对人们身心健康带来的危害，
越来越引起人们对医生心理学、社会医学和行为科学的重视，并进行了大量的研究。举世公认的研究紧张问题的权威－－美国汉斯赛里强调指出：过长过强的紧张状态可导致情绪抑郁。美国心理学家阿尔弗雷德古洛依指出：持续过度的紧张不仅导致抑郁，而且导致高血压、溃疡病、
结肠炎、 糖尿病、 中风以及心脏病发作等疾病。 沈阳市曾对1000余名从事紧张工作的中年知识分子进
行调查，发现患神经衰弱的占50％；患慢性胃炎和消化性溃疡的占30％以上。国外学者爱赛克选择了四类年龄为40-69
岁的医生，每类1000人，其中内科医生和麻醉医生两类为高紧张组，对他们的冠心病患病率进行比较研究，发现高紧张组冠心病患病率显著高于低紧张组，内科医生最高为11.9%，皮肤科医生最低为3.2%。
我国学者梁宝勇等人对白求恩医科大学附属医院的一项类似研究，证实了以上结果。 有人曾对20- 40 岁的冠心病人和正常人各
100例进行了对比研究发现：冠心病人中有91％的有强烈而持久的紧张工作。 正常人只有20%的有紧张工作。
我国著名心理卫生专家陈学诗指出：当今社会的儿童少年正面临着日益严重的心理应激和心理冲突。来自家庭、学校和社会的各种紧张压力，致使许多孩子出现睡眠、情绪和饮食障碍，适应不良、学习困难、孤独，以致精神分裂症、多动症儿童也日益增多。
高度紧张的工作和学习，可引起人的中枢神经系统产生强烈的反应。
当下丘脑受到紧张情绪的刺激后，通过脑垂体刺激肾上腺促使糖皮质素分泌大量增高，大大降低机体免疫系统的功能，削弱机体对疾病的抵抗力，以致使人患病。在丰富多彩，复杂多变的人生道路上，要把握人生的真谛，使自己生活的更充实，更完美。这就应学会生活。生活是门科学，也是门艺术。因此，人们要提高自身的修养学会生活。紧张的工作、学习之余，可根据
自己的爱好和客观环境，学画画、学书法、听音乐或去跳舞、散步、下棋、养花、养鸟、钓鱼、练气功和体育运动，有可能的话去郊游或旅游等。总之，生活要有张有弛，劳逸结合，使自己心理放松，消除紧张的工作、学习引起的焦虑、烦恼、忧郁等消极情绪和疲劳，这对身心健康是有百利无一害的。
(周介)
抑郁症将成为第二大疾病！！
1999年11月14日世界卫生组织（WHO）总干事布伦特兰博士披露,精神疾病已经给人类社会带来沉重的负担。世界上前10种致人残废或丧失劳动能力的疾病中有5种是精神疾病：精神抑郁症，精神分裂症，两极精神紊乱，酗酒和强迫性神经病。而全世界的十大疾病中，精神抑郁症位于第五位。据估计，到
2020年，出缺血性心脏病以外，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。
未来几年中国的情况也不例外。我国卫生部副部长殷大奎证实，精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病。据1993年抽样调查表明，国内各类精神疾病的总患病率已由50年代发病率的2.7%上升到13.4%（不含神经病）。
在世界范围内，精神抑郁症患者有3.4亿，这个数字是精神分裂症患者的7~8倍。每年有1000万到2000万有自杀企图的人群中，45%--70%
是明显的情绪抑郁。长期以来中国将抑郁症的临床表现诊断为神经衰弱，因此中国抑郁症患者的数字是多少们们并不知道。可以统计是，中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球自杀者总数的1/5。
抑郁症治疗的常用药物简介
1、氟伏沙明Fluvoxamine，别名 氟伏草胺，商品名 Luvox 兰释 50mg*30
SSRI类抗抑郁药，对NE或DA的抑制作用很弱，与脑内Ach受体的亲和力很弱，不引起中枢及外周的抗胆碱能效应。对神经内分泌、心血管系统影响小，无抗组胺作用。适用于各种抑郁症及相关症状治疗，尤其是自杀企图明显的患者、强迫症症状治疗，可用于抑郁症伴青光眼、前列腺肥大、心脏病患者。口服Tmax为3.5～8h，T1/2约15h，一般在10d左右达到稳态血浓度。肝脏代谢，代谢产物有11种，无药理活性，其代谢产物M2是很强的药酶CYP2D6抑制剂。90%从尿液中排出。老年人药代动力学参数与年轻人相似。口服起始剂量一般为50mg/晚，逐渐增至有效，治疗剂量为100～200mg/d，最大可增至300mg/d，分次服用。维持防复发剂量为
100mg/d。副作用较轻微，早期主要为恶心、嗜睡、便秘、焦虑不安、震颤、运动减少、疲乏等，继续治疗反应可消失。癫痫、肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全。同锂盐、色氨酸合用可增强5-HT效应。
2、西酞普兰Citalopram，商品名 Cipramil 喜普妙 20mg*14
SSRI类抗抑郁药，无镇静作用，适用于各种抑郁性精神障碍。口服易吸收，T1/2约36h。肝脏代谢，几乎没有或非常弱的对肝细胞色素P450酶CYP1A2、CYP2C19、CYP2D6抑制作用，对CYP3A4
有极小的抑制作用，尤其适用于老年患者。口服，可在全天任何时间服用。起始剂量为20mg/d，根据具体反应及抑郁程度，可达60mg/d，老年患者推荐为20mg/d，最大可增至40mg/d，分次服用。维持防复发剂量为100mg/d。轻中度肾功能减退者无需调整剂量，肝功能减退者剂量不应超过
30mg/d.副作用少见且轻微，对心脏无毒性，常见有恶心、口干、困倦、出汗增多、腹泻、射精障碍等，一般发生在治疗前2周，继续治疗反应可消失。与癫痫发作无相关性，但癫痫、躁狂史、肝功能不全者、妊娠及哺乳期妇女仍需谨慎使用。西咪替丁可引起西肽普兰的平均稳态水平中度增加。西肽普兰与锂盐、卡马西平、酒精无相互作用，与苯二氮卓类、抗精神病药、止痛药、抗组胺药、抗高血压药、β受体阻断剂和心血管系统药物未发现有药效学方面的作用。自杀导致的药物过量可出现困倦、思睡、意识丧失、惊厥、心动过速、恶心、发绀、震颤、出汗等症状。
3、万拉法新Venlafaxine，商品名 Bolssom博乐新 25mg*1675mg控释150mg控释
单环类抗抑郁药，抑制NE/5-HT的再摄取，为第一个抑制这两种递质再摄取的药物，抗抑郁作用于丙咪嗪相当。主要用于抑郁症，也适用于强迫症、惊恐发作、慢性疼痛。口服Tmax为1～2h，
T1/2约4h，活性代谢产物为O-去甲万拉法新,T1/2约10h，。是较弱的CYP2D6酶抑制剂。口服起始剂量一般为25mg/次(重症50mg/
次)，2～3次/d，以后每4d加75mg，一般达到200mg/d，有自杀倾向的抑郁症应在1周内迅速加量到200mg/d以上，最大剂量为
375mg/d。副作用轻微，主要为恶心、嗜睡、眩晕、口干、出汗、性功能减退、血压升高等。肝肾功能不全者酌情减量，癫痫、血液病患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。药物过量较安全。停药时应在1～2周内逐渐减量。
4、吗氯贝胺Moclobemine，商品名 朗天、克郁 150mg*6100mg*30
可逆选择性单胺氧化酶抑制剂(A-MAOI)。选择性、可逆性强；改善睡眠质量，而不损害警觉性；毒副作用较传统药物小、轻；对心、肝几乎无毒副作用；对酪胺食品摄入限制程度低。适用于各类抑郁症、焦虑症、心境恶劣、惊恐障碍、儿童多动症等。起效快，一般2周见效，5～9周其疗效达到最高点。口服吸收安全，Tmax约1～2h，T1/2约1～2h，肝脏代谢，产生
19种代谢产物，其代谢产物及1%的原药通过肾脏排泄，0.06%从乳汁排出。不同年龄组药代动力学参数无显著差异。西咪替丁可延长吗氯贝胺的代谢。常用治疗量为300～450mg/d，分2～3次饭后口服，必要时可在第2周价值最大剂量600mg/d。老年人酌减量。肝硬化患者需减至半量，中度肾功能受损患者一般无须剂量调整。不良反应主要有睡眠障碍、头晕、头痛、轻度血压不稳定、口干、震颤、恶心、出汗、心悸、可逆性意识障碍。禁忌症：对吗氯贝胺过敏、有意识障碍及患嗜铬细胞瘤者；禁止用于应用下列药品，如杜冷丁、可卡因、5-HT再摄取抑制剂(包括三环类抗抑郁剂)、美沙芬、麻黄素、伪麻黄素、苯丙醇胺、经典单胺氧化酶抑制剂的患者；禁用与儿童。饭后服用极少发生严重的升压反应，但仍应定期监测血压；妊娠及哺乳期患者、肝功能损害患者慎重使用(必需用时，应为常量的1/3～1/2)；忌服含高酪胺饮食(如奶酪、酵母提取物、发酵的大豆类食品)；慎服治疗咳嗽、感冒的药物；对已服SSRI类药物者，如需服用本药，则须要停服上述药物4～28天(4～5个半衰期)后才能使用；从吗氯贝胺换用其他药物一般应停药1天以上；TCA可与吗氯贝胺合用或相继使用；不建议与SSRI合用。
5、黛力新Deanxit，别名 黛安神 1粒*20
为0.5mg二盐酸三氟噻吨(硫杂蒽类)与10mg盐酸四甲蒽丙胺（杂环类抗抑郁剂）的合剂。通过二药的协同和拮抗，产生抗抑郁效应并减轻了锥体外系副作用。起效较快，适用于神经症、多种抑郁焦虑状态、睡眠障碍、植物神经功能紊乱、各种慢性疼痛。吸收迅速，3～4h各自达到需要浓度高峰，经尿液和粪便排出，少量通过胎盘及乳汁分泌。成人2片/d，早晨顿服或早午分服；严重者可3片/d，早2片，午1
片；老年患者1片/早；维持量1片/早。推荐剂量内副作用极少，即使出现也极轻微，继续治疗1～2周即可消失。副作用可能有轻微口干，夜间服用可影响睡眠，大剂量时极少数患者可出现不安或轻微震颤。禁用于心脏病(如心肌梗塞恢复早期、束支传导阻滞)、未经治疗的窄角型青光眼、兴奋状态，妊娠及哺乳期妇女慎用。
6、舒必利 100mg*100 同抗精神病药。治疗抑郁状态的剂量一般小于800mg/d。
